기본간호학 성인간호 레포트

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목차

1. Angiocatheter
2. EMKIT
3. portable suction
4. Airways
5. Nasal prong
6. Rectal Tube
7. Dorsi-flow set
8. Nelatone & CatheterFoley catheter
9. Urine bag
10.Chest tube
11.Levin tube
12. 멸균 장갑
13. Set
14. Forcep & Forcep jar

본문내용

ine bag에 달려있는 고리를 옆으로
밀어 잠근 상태에서 이동하도록 한다. 이동 후에 고리를 다시 풀어준다.
⑧ 소변에 찌꺼기가 끼거나 혼탁해지고 나쁜 냄새가 나는 등의 감염증상이 발생되면 담
당 주치의에게 알린다.
⑨ 소변이 주머니의 중간정도에 차면 소변 수집통에 소변을 버린다.
⑩ 장기간 도관을 보유하다 제거하는 경우에는 방광훈련을 시킨 후에 제거한다.
⑪ 카테터 제거 시에는 외상을 받지 않도록 ballooning을 제거한 후에 천천히 빼낸다.
⑫ 도뇨관 제거 후 첫 6시간 동안 자연배뇨 여부를 관찰한다.
⑬ 배액이 잘되는지 확인한다.
Chest tube
1) 흉부배액의 목적
- 흉부외상으로 인한 기흉이나 혈흉 등으로 인한 폐의 collapse를 방지하고 흉막강내의 압력을 조정하여 팽창을 도모하기 위함이다.
3) 준비물품
- thoracostomy set, chest tube(성인: 28-32Fr, 소아:14-16Fr), 멸균증류수, PVC line,
10% 베타딘 솜, 소독장갑, 면반창고, Y거즈, 4x3거즈, 2% 리도카인, 주사기, 봉합사,
blade, 배액병 걸이, 필요시 흉부흡인기, connector
Levin tube
1) 삽입 목적
① 위장관으로부터 가스, 수술 후 분비물 제거(감압)
② 위장관내 출혈이 있는 경우 출혈량을 알아보고 치료
③ 위장관내 검사를 위한 검체확보
④ 위관을 통하여 영양을 공급
2) 준비물품
- 비위관(8~18Fr; 보통 16,18Fr 사용),수용성 윤활제, 50cc 세정용주사기, 고정 반창고, 청진기, 일회용장갑, 곡반, 압설자 등
3) 방법
① 손을 씻고 준비된 것을 가지고 침상으로 간다.
② 대상자에게 삽입의 필요성 및 방법을 설명하고 privacy를 위해 스크린을 친다.
③ contraindication(예, EVD 시행 환자, BP 낮은 사람)이 아니면 normal position에 가
깝게 머리를 높여준다.
④ 삽입할 튜브의 길이는 코끝에서 귓불까지의 길이와 귓불에서 검상돌기까지의 길이를 더한 후, 반창고로 표시한다.
⑤ 비강을 교대로 막으면서 공기의 흐름을 확인한다.
⑥ 장갑을 낀다.
⑦ 위관 끝 약 10cm 정도까지 수용성 윤활제를 바른다.
⑧ 코를 통하여 삽입할 때, 대상자의 고개를 약간 들게하며 천천히 후하방으로 넣어 상인
두의 후방으로 삽입한다.
⑨ 대상자에게 청색증, 구역질, 기침, 호흡곤란이 있는지 관찰한다.
⑩ 표시된 부위까지 삽입이 되면 튜브의 위치를 확인해본다.
- 주사기를 가지고 튜브 속으로 공기를 10~20ml 주입하면서 상복부에서 청진기로 소리
를 듣는다.
- 위액을 흡인해서 PH 농도를 측정해 본다.
- 튜브의 끝을 물을 담은 용기에 담가본다.
- 방사성을 찍어 확인한다.
⑪ 위관이 흔들리거나 빠지지 않도록 삽입한 비강에 반창고로 고정시킨다.
⑫ 시행시간, 시술자의 이름, 위관의 종류, 배액 형태, 환자 상태 등을 chart에 기록.
멸균 장갑
* 사용목적 : 미생물과의 직접 접촉을 막는 장벽을 형성하여 감염을 통제하기 위해 멸균 장갑끼기를 수행한다. 사용했던 장갑은 오렴된 것으로 간주하여 벗을 때와 버릴 때에도 가능한 한 다른 것과 접촉하지 않도록 주의 해야한다.
Set
1. Urine set : 요도를 통해 방광 내로 카테터를 삽입하는 도뇨시 사용
* 소독액 담을 용기, 소공방포, 소독솜 또는 거즈, 캘리, 멸균장갑, 소독액, 수용성 윤활제, 단순카테터; 성인 14~15Fr. 소아8~10Fr., 곡반
2. Suction set : 비인두, 구강, 기관으로 카테터를 주입하여 흡인기에 의해 분비물을 제거하여 기도를 유지하기 위한 흡인간호시 사용
* 멸균용액을 담을 컵, 멸균흡인카테터(성인 Fr.12-16, 아동 Fr8-12), 포셉, 4*4거즈
4. Dressing set : 상처간호 및 치료에 사용
* 세정용 주사기, 소독장갑, 멸균 세척 용액, 포셉, 셀라인, 옥시풀, 포타딘. 4x4거즈,
5. s-set
* 가위, 캘리
Forcep & Forcep jar
* 사용시 주의사항
① 한용기(jar)에 이동섭자(Forcep) 하나씩만 꽂아야 한다
② 멸균된 물건을 소독된 부위에 놓을 때 섭자를 그 면에
대지 않고 살짝 떨어뜨린다.
③ 이동섭자의 끝은 항상 아래로 향하게 잡는다.
참고문헌
기본간호학 <현문사> 손영희 양선희 외
기본간호학실습체크리스트 <현문사> 김주현 외
병동 매뉴얼
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Angiocatheter,   EMKIT,   portable suction,   Airways,   Nasal prong,   성인간호,   기본간호학