(치위생과)구강외과학 1-6장

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(치위생과)구강외과학 1-6장에 대한 보고서 자료입니다.

목차

제1장 구강안면외과학이란?
제2장 구강악안면외과 환자의 진단
제3장 전신질환과 치과치료
제4장 멸균과 소독
제5장 구강악안면외과 수술기구
제6장 치과국소마취

본문내용

도 및 상인두 등에 분포
2)하악신경
-지각 및 운동신경인 혼합신경
-지각신경은 하악 치아와 그 부위의 치은, 협부, 하순,이부, 혀의 전방 2/3, 협점막, 악관 절 및 측두개, 이개, 외이도의 피부, 이하선 등에 분포
2.국소마취제의 약리작용
1)이상적인 국소마취제의 조건
①가역적
②소독 가능
③과민반응 없어야
④독성이 없어야
⑤마취지속기간이 충분해야
⑥마취효과가 신속해야
⑦용액상태에서 안정하며 수용성이여야
⑧말초혈관에 수축작용이 있거나 혈관수축제의 첨가가 가능해야
⑨손상을 끼치지 않고 완전한 국소마취 효과 발휘
2)국소마취제의 종류
-결합 형태에 따른 분류
①에스테르형 국소마취제
-cocaine, procaine, tetracaine
ethyl aminobenzoate 은 물에 불용성이기 때문에 주사제로 이용할 수 없어 도포마취 제로 사용(연고, 용액형 있음)
②아미드형 국소마취제
-lidocaine, prilocaine, mepivacaine, bupivacaine 등
-lidocaine HCI :마취효과가 신속, 작용시간 김(3시간), 혈관확장작용이 있어서 혈관수 축제를 첨가해서 사용(1:팔만 or 1:십만), 조직침투성 好(도포마취제로도 사용), 안정성 높고 반복되는 가압멸균 견딜 수 있음.
-혈관수축제가 들어있는 카트리지 같은 경우 변질 가능성 있음
-치과용 마취제는 외과용 마취제에 비해 2~4배정도 농도가 높음
-혈관 수축제가 포함되지 않은 (non에피네프린) 리도케인의 1회 최대허용량은 200~300mg(250~300mg)
3)국소마취 기구
①치과용 주사침(dental needle)
-굵기: 게이지(gauge)- 클수록 얇아짐
길이: 인치
-침윤마취: 30게이지, 21mm의 짧은 바늘
전달마취: 25게이지, 30mm의 긴 바늘
②치과용 주사기(dental syringe)
③마취게 카트리지(cartridge)
-카트리지는 저장기간을 연장하기 위해 금속용기에 진공상태로 포장, 60일 이내 사용
-내용물: 마취제, 혈관수축제, 방부제, 염화나트륨, 증류수 등
-국소마취제가 혈관확장의 효과가 있어서 혈관수축제의 첨가가 필요함
에피네프린의 특징
:혈관수축제의 작용은 국소마취에의 흡수를 지연시킴으로써 독성을 감소, 작용시간을 연장할 수 있으며 적은 양으로 충분한 효과와 출혈을 방지해준다.
4)국소마취제의 전신적 작용
①중추신경에 대한 작용
②심맥관계
③호흡계통
5)국소마취제의 대사
①흡수 및 분포
-혈액내로 흡수된 국소마취제는신체의 모든 조직으로 확산됨
②대사 및 배설
-에스테르형의 국소마취제는 혈장,
아미드형의 국소마취제의 대사는 주로 간에서 일어난다.
-소변(신장)으로 배설됨
3.국소마취법의 분류
1)표면마취
-점액에 바르거나 뿌려서 점막하조직의 지각신경 종말지를 마취.
-2분 후에 효과 10분 정도 지속됨. 지속성이 짧아 다른 마취의 보조로이용 (최대200mg)
①표면마취의 적응증
-침윤마취, 전달마취 등의 주사바늘 삽입부위의 점막
-표재성(치은, 치조)농양 절개부위의 점막
-치석제거, 치주소파시 치주낭 내
-와동형성, 지대치 형성과 관련된 변연치은
-유치, 영구치근의 파절편 등의 간단한 발치
-치과기재의 구강냐 접촉으로 인란 구토반사가 강한 환자의 억제(치과용 방사선사진 촬 영시, 인산채득시, 치경, 석션팁, 그 외 치과기구의 구강내 조작시)
②표면마취제의 종류와 방법
-구강양치: 인상채득이나 치과 방사선 사진촬영시 구토반사 반응을 나타내는 환자, 구강 내 궤양 등에의하여 심한 통증을 호소하는 환자
-연고제: 사용부위의 점막표면을 건조시킨 다음 면봉에 묻혀서 약제를 바른 후 2-3분간 눌러준다.
-용액제: 분무할 부위를 건조기키고 면구로 주위를 철저히 차단한 후 2-3회 분무.
③표면마취시 주의사항
-건조, 위치정확히 등
2)침윤마취
-치료를 하고자 하는 부위의 작은 종말신경에 직접 주사하여 통증의 전달을 막는 마취.
-상악골은 다공성이어서 약제의 침투가 쉽고 하악(치밀골)전치부는 순측이 골이 얇고 다 공성이여서 침윤마취 효과가 好
-침윤마취 후 2-3분에 효과가 나타나고 10분후 최고가 된다.
-25~27게이지의 짧은 주사바늘을 이용.
①치주인대내 주사
-보존치료시 이용
②치수내 주사
③골막상 주사
④구개부 침윤마취
3)전달마취
-수술부위로부터 떨어진 곳의 신경전달로에 주사하여 그 신경이 분포되는 모든 부위 마 취.
-25(30)게이지의 긴 바늘.
-마취 후 5분 후에 효과 나타남
①전달마취의 적응증
-수술부위가 넓고 장시간을 요할 때
-발치와 동시에 치근낭종의 적출
-침윤마취가 잘 되지 않은 부위(하악 구치부)
-골삭제와 같이 외과적 침습이 큰 경우
-동일 신경간의 지배영역에 있는 다수치를 동시에 발치하고 치조골성형술을 하는 경우
-국소적으로 염증이 있어서 침윤마취를 하지 곤란하거나 침윤마취가 잘 안되는 경우
-연조직의 수술과 성형수술 등에서 침윤마취로 인한 수술부위의 변형 또는 변위를 피해 야 하는 경우
②상악신경의 전달마취
후상치조신경
상악 대구치 부위 마취
중상치조신경
상악 소구치 부위 마취
전상치조신경
상악 전치부위 마취
안와하신경
상악골 전방부위 마취
대구개신경
상악구개 후방2/3부위 마취
비구개신경
상악구개의 전방부위 마취
상악신경
상악의 모든 부위 마취
③하악신경의 전달마취
하치조신경
모든 하악치아와 하악 제1대구치 전방의 점막마취
설신경
하악골 설측점막
협신경
협착치은 및 주위점막의 마취
이신경, 절치신경
④통증감소를 위한 마취방법
-환자와 신뢰관계 확립
-표면마취 병용
-자입부위 압박,긴장
-동통점의 분포가 적은 자입점을 선택, 급성염증이 있는 부위의 자입은 피해
-가는 바늘
-자입점의 표층부에 소량 국소마취제를 주사라고 15~20초간 기다린 다음 마취액을 주 입하면서 신중하게 목적부위에 주사침을 넣는다.
-강한 힘을 가하여 급하게 주사액을 주입하지 않는다.
-마취제를 사용할 때는 체온과 비슷하게
4.국소마취 후의 합병증
1)국소적 합병증
①빈혈대 ⑥개구장애
②혈종 ⑦주사시 작열감
③구순의 손상 ⑧구강내 병소
④감염 ⑨부종
⑤지각마비 ⑩기타
2)전신적 합병증
①독작용(정맥내 주사, 과량)
②알레르기 반응
③실신(내빈혈성)

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