(치위생과)치과보철학/금관

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(치위생과)치과보철학/금관에 대한 보고서 자료입니다.

목차

제1절 크라운의 분류
제2절 심미보철
제3절 기공단계의 개요
제4절 인상단계의 개요

본문내용

의 순서로 마무리 연마
tip, 기공의뢰서의 기록사항
-치과의원명, 전화번호, 환자나이, 이름등의 환자정보, 보철할 치아, 보철물의 유형 및 금속의 종류, 심미보철인 경우 색조, 보철물 완성 날짜
제 4절 임상단계의 개요
1.금관제작의 임상단계
-지대축조
-지대치형성
-치은압배
-인상채득
-임시치관
-금관의 기공
-시험적합 ,조정, 접착
(기포여부검사→접촉점 검사 →변연 적합도 검사→교합 검사 및 조정→평가→영구접착)
2.지대치 형성의 목적
-보철물이 장착될 수 있는 공간을 부여하고, 보철물이 빠지는 힘에 저항하는 유지를 부여 하는데에 목적이 있다.
3.지대치 형성 시 생체 고려사항
-마찰열 줄이기 위해 : 절삭효율이 높은 버 사용
-냉각수: 열로부터 치수보호, 삭제효과 높힘(씻어주니까)/ 신속히 흡입
-직접 혹은 미러통해 보면서 삭제한다
견인하여 연조직 보호, 조명 맞추고, 반사작용에 대비하여 연조직 보호, 인접치 보호
-보안경 착용
-가끔 환자와 술자의 위치를 변화
4.crown 지대치의 형성과정
-국소마취
-교합면: 비기능교두 1.0mm 삭제
기능교두 1.5mm 삭제
-협면은 두면으로 나누어 삭제
과하거나 적으면 :치은조직의 압박이나 음식물의 삽입증상 반발
-근원심부는 가는 다이아몬드 포인트를 이용하여 인접면이 삭제되지 않게 주의하면서
평행관계를 6도로 형성한다
-교합면, 협설면, 근원심면등이 만나는 line angle 부위는 부드럽게 정리
-치경변연부 만들어줌
치경부변연은 치은 연상이나 치은연에 위치할 때 치주조직에 좋음 (치은연하변연 안 좋 음)
1)2차 유지형태
-치관이 짧거나 유지력이 부족한 경우 치아삭제 시 2차 유지형태를 부여함
-유지력을 증진시키거나 주조체의 강도를 보강하기 위해 쓰이기도 함
-종류: box, groove, pin hole
2)가공의치의 지대치 형성 시 고려사항 (브릿지)
-개별적으로 적당한 형태와 지대치 측벽간의 평행성을 확보해야.
(그러나 평행관계를 위해 치질을 필요 이상 삭제하는 것은 x)
-금관의 과정과 유사 다만, 지대치가 2개 또는 그 이상의 치아상태를 동시에 고려
-금관보다 교합압을 더 부담받아서 치주질환의 여부와 치조골의 상태 신중히 평가
-치주인대 면적
지대치의 치근면적은 대치될 가공치의 치근면적과 같거나 더 넓어야
-지대치 치죽의 평행관계를 고려하여 부적절한 경우 교정적 전 처지 등으로 개선할 수도 있다
5.지대축조의 장, 단점 (코어)
1)장점
-치질을 보강, 교합력에 의한 지대치 파절을 줄인다
-지대치 형태를 갖추게 하여 보철물의 고정력을 강화시킴
-보철물 두께 균등하게 해서 보철물의 수명 연장
-치경부의 적합성 향상
2)단점
-치아 측면과 치근의 천공 발생
-과다한 가터퍼쳐의 제거로 치근단 폐쇄부분이 손상될 가능성 있음
6.지대치 형성의 필요한 기구
-미러, 익스플로어, 석션팁, 보안경, 전달마취(下), 침윤마취(上), 도포마취제, 오래사용한 버는 점검 후 폐기 그래서 절삭률이 높은 다이아몬드 포인드 바, wax 류 등등
7.지대치 형성의 원칙
-치질의 보존이 최대로 유지되도록 필요범위 내에서 최소로 균일하게 삭제
-치아우식증이 있는 부위나 이미 출전된 부위라도 의심이 가는 부위는 모두 제거
-유지증진: 치축의 평행관계를 좌,우 3도씩하여 6도가 되도록, 2차유지형태
-교합압에 견딜 수 잇을 만큼의 삭제
-치경부 변연의 위치를 확실하게 해야
8.치경부 변연의 형태
-Knife edge or feather edge
치질 보존은 되지만 정학한 변연을 맞추어주기는 어려워 바람직하지 않아
-chamfer
주조금속관, 도재금속관의 금속부분에 주로 이용
-shoulder
완전도재관, 금속도재관의 순측 부분에 추천
-shoulder with bevel (beveled shoulder)
금속도재관 순측
9.치은압배의 목적
-지대치 인상채득 시 치경부 변연부의 마무리 선을 정확히 인기하여 수복물의 변연 적합 도를 증가시키기 위해 인상채득 전 치은을 일시적으로 퇴축시키는 치은 압배가 필요함.
10.치은압배 방법 (p.100)
1)더블 코드 테크닉
2)임시치관을 이용한 치은압배법
3)전기 나이프에 의한 외과적 방법
11.치은압배시 주의사항
-치은의 손상 최소화
-적당한 압배력, 압배시간을 짧게 (영구 퇴축이 일어날 수도 있어)
12.교합채득의 목적
-구강 내에서 채득한 상하악 모형을 인체와 같은 관계로 재현하기 위해 상하악 치열의 교 합관계를 기록하는 것으로 임시치 장착전에 채득한다.
13.교합채득의 과정
1)왁스에 의한 기록
2)고무인상재에 의한 기록
-오픈바이트
-클로즈바이트
14.임시치관 제작 목적
-지대치 형성이 된 치아는 대합치아 및 인접치아와의 접촉관계를 상실하게 되어 최종 보 철물이 완성되러 장착하기까지 그대로 방치할 경우 치아가 이돌하여 크라운을 장착 시 잘 맞지 않게 된다.
-생활치의 경우 온도에 민감하고, 노출된상아세관이 오염되서 치수에 해로운 영향을 미쳐 염증을 유발 한다.
-특히, 전치부의 경우는 발음과 심미적인 이유로 지대치 형성 후 크라운이 장착 될 때까지 임시치를 장착하여 형태와 기능을 유지하도록 한다.
15.임시치관 제작시 요구조건에 따른 제작과정
1)간접법에 의한 방법
-미리 모형상에서 치아삭제를 가정하고 ~
2)직접법에 의한 방법
-알루미늄관 :구치부
-폴리카보네이트관 :전치부
-셀루로즈 아세테이트관
-자가중합형 레진(아크릴릭 레진) :지대치 상에서 직접제작
3)아크릴릭 레진을 이용한 임시치관 제작과정
-바셀린
-레진혼합 도우단계
-롤형태로 만들어 얹고 물게하고 형태만들어줌
-경화전 과잉레진 제거
-다시 구강내에서 한두번 장착과 착탈 반복
-결함있으면 레진 첨가
-마진, 외형 표기
-변형, 교합등 점검하고 수정 (깍아냄)
-열구 소와 재현
-연마
4)임시치관의 장착
17.인상채득의 목적
1)진단모형을 위한 인상채득
2)작업모형을 위한 인상채득
tip, 아가-알지네이트 인상재
-친수성
-미세부 재현성이 고무 인상재처럼 우수, 지대치의 정밀 인상 가능
-석고 주입 시 기포 유입 감소
-아가와 알지네이트의 연합으로서 간편하고 우수한 정밀인상과 석고모형 얻을 수 있어
-인상채득 즉시 석고주입

키워드

금관,   보철학,   치위생과,   치과보철학