hemoperfusion

목차

Indication
혈액관류가 필요한 약물 혈청 농도
Choice of therapy
약물투석 효과에 영향을 미치는 인자
Technical points
Complications
약물중독 관리
1. Acetaminophen
2. Aspirin
3. Barbiturates
4. Digoxin
5. 독성 alcohols
6. Lithium carbonate
7. Mushroom poisoning
8. Paraquat과 diaquat
9. Phenothiazines and tricyclic antidepressants
10. 항경련제
11. Dedatives and hypnotics
12. Theophylline
hemoperfusion(adsorba: gambro)에 의해 제거가능한 약물

본문내용

┃ Indication
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　• 집중적 치료에도 전신상태의 점진적 악화 시
　• Hypoventilation, Hypothermia, Hypotension
(중뇌기능저하) 동반한 중독
　• 혼수상태 합병증(pneumonia or septicemia) 발생
　　or 혼수상태에서 합병증을 유발하는 위험인자 동반시
　　(ex. 폐쇄성 폐질환)
　• 간, 심장, 신기능 부전, 정상적 약물 배설 기능 장애 시
　• 독성대사산물 or 지연된 독성 동반하는 약물 중독 시
　• 내인성 제거(간, 신장)보다 체외순환치료로 제거가
　　잘 될 수 있는 약물(ex. Digoxin)




┃ 혈액관류가 필요한 약물 혈청 농도
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│　　　Drug　　　│　Serum Concentration　│　Method of Choice　
│　　　　　│　　│　　mg/L　│　mcmol/L　│　
├────────────────────────────────
│　Phenobarbital　│　　100　│　　　430　　│　　HP,HD
│　Glutethimider　│　　40　│　　　180　　│　　HP
│　Methaqualone　│　　　40　│　　　160　　│　　HP
│　Salicylates　　│　　800　│　4.4mmol/L　│　　HD
│　Theophylline　│　　40　　│　　220　　　│　HP,HD
│　Paraquat　　　│　　0.1　│　　　0.4　　│　　HP>HD
│　Methanol　　　│　　500　│　　16mmol/L　│　　HD
│　Meprobamate　　│　　100　│　　　460　　│　　HP
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┃ Choice of therapy-1
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1. Peritoneal dialysis
　- Hemodialysis 효율성의 1/8~1/4 정도
　- 소아 > 성인

2. Hemodialysis
　- 수용성 약물(특히 작은 분자량으로 투석막을 통해 쉽게 확산되어 나가는 약물)에 효과적
　- ex. salicylates, ethanol, methanol, lithium등




┃ Choice of therapy-2
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3. Hemoperfusion
　- 혈액이 활성탄 or 탄소가 들어있는 cartridge를 통과하는 과정.
　- 단백질 결합이 큰 약물로 중독된 경우, 지용성 약물들이 HD보다 효율적임.
　- 약물이 HD or HP로 똑같이 제거 될 경우 HD 선호.
　- HD는 cartridge 포화 문제 발생 안되며 투석액을 통해 산염기 불균형도 치료가능하므로

키워드

hemoperfusion,   poisoning,   약물,   약물중독 관리