CTS : Carpal tunnel syndrome 수근관 증후군

목차

Carpal tunnel syndrome 수근관 증후군


1. 해부학적 구조
2. 발생기전
3. 역학 및 원인
4. 임상 증상
5. 진단
6. 치료
　1)안정
　2)소염제
　3)주사
　4)운동
　5) 외과적 수술

※ 참고 문헌

본문내용

박을 감소시키며 손목을 움직이므로써 발생하는 수근관 내압 상승을 방지할 수 있다.
- brace는 수면 전에 착용하는데 낮에도 증상이 나타난다면 낮에도 착용한다.
2)소염제
- ibuprofen이나 aspirin 같은 소염제는 건초의 염증을 감소시켜 증상을 완화시키고 다량의 VB6도 효과가 있다는 보고가 있다.
3)주사
- cortisone 주사 : 위의 방법으로도 효과가 없을 경우 사용되며, 건초의 염증을 감소시켜 증상을 완화시키고 주사해서도 점진적인 진통효과가 없을 경우는 건초의 염증 이외의 다른 원인을 생각할 수 있는 진단적 가치가 있다.
4)운동
- 손목을 뒤로 젖힌 채로 양손과 손가락을 곧게 편다. 5까지 셈을 센다.(그림 A)
- 양 손목을 바르게 펴고 손가락을 이완시킨다. (그림 B)
- 주먹을 꽉 쥔다.(그림 C)
- 주먹을 쥔 채로 손목을 밑으로 구부린다. 5까지 센다.(그림 D)
- 양 손목을 펴고 손가락은 이완시킨다.5까지 센다.(그림 E)
- 5∼10분간 1)∼5)까지 계속한 후 양손은 가볍게 늘어뜨리고 수초간 부드럽게 흔들어준다.( 그림 F)
5) 외과적 수술
위의 여러 방법으로도 호전이 없을 경우 시행하는데 횡수근인대를 절개하므로서 정중신경에 가해지는 압박을 해소할 수 있다.
- 치료의 효과도 만족도가 대개 90% 이상을 상위한다고 하며 이 수술은 현재 의료보험의 적용을 받고 있다.
- 양방에서 수술의 최적기는 밤에 저림과 통증으로 수면이 방해받을 때라고 하며, 오래된 경우에도 수술을 하는 첫째 이유로는 질병이 더 이상 진행되는 것을 막아주고 수술 후에 급격한 호전은 기대할 수는 없으나 1∼2년 정도 지나면 이미 퇴화되었던 엄지를 지지하는 근육들도 다시 재생될 수 있는 가능성도 보이며, 둔화되었던 감각신경도 서서히 호전되기 때문에 비록 질병자체가 오래되었다 하더라도 반드시 수술을 해주어야 한다고 한다.
- 적응증 : 무지구근 약화나 위축
개관적인 방법으로 증명되는 감각의 소실
전기진단검사상 세동 전위의 관찰
적절한 보존적 치료를 했음에도 증상이 1년 이상 지속되는 경우
- 수술 방법
① Open Carpal Tunnel Release (open incision, palmar incision)
② Endoscopic Carpal Tunnel Release
- 수술후 관리:
① 0~7일:
부드럽게 손목의 신전과 굴곡운동, 손가락의 신전과 굴곡운동은 수술 직후 드레싱 할 때부터 시작한다.
② 7일:
드레싱을 제거한다.
손을 액체에 담그는 것은 금지하나 샤워는 허용한다.
만약 환자가 편안하다면 손목 보조기는 중지한다.
③ 1~2주:
통증이 없다면 일상생활동작 시에 손을 사용하도록 한다.
④ 2주:
봉합사를 제거하고 가동범위운동을 시작하며 점차 근력강화운동을 늘린다.
Elastomer 혹은 silicon gel sheet scar pad를 밤에 사용하거나 심부 마사지를 하여 최초 반흔의 재형성을 촉진한다.
만약 반흔의 압통이 심하다면 다양한 직물을 사용하여 낮은 압력으로부터 점차 높은 압력으로 탈감작 방법을 사용한다.
등장성 장갑이나 전기자극을 이용하여 통증과 부종을 조절한다.
⑤ 2~4주:
환자에게 더 높은 강도의 운동을 하도록 한다.
통증이 없다면 직업으로 복귀하도록 한다.
Baltimore therapeutic equipeutic work simulator activities를 통하여 집게 동작/쥐기 강화운동을 시작한다.
※ 참고 문헌
기능증진을 위한 운동치료학, 김태윤 외, 영문 출판사, p.752~p.754
근골격계 질환의 진담 및 재활 치료, 대한스포츠 의학회, 한미의학, p.34~ p.39

키워드

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