견봉쇄골탈구수술 (weaver dunn operation)간호

소개글

견봉쇄골탈구수술 (weaver dunn operation)간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 견봉쇄골 손상(acromiocalvicular injury)
1. 손상기전
2. 관절 손상의 분류
1) 제 1형 2) 제 2형: 인대의 부분 열상 3) 제 3형: 인대의 완전 파열
4) 제 4형 5) 제 5형 6) 제 6형
3. 증상
4. 진단
1) History(병력청취)
2) Physical examination
A. Acromioclavicular Joint Distraction Test
B. Acromioclavicular Joint Compression Test(Shear)
C. Piano Key Sign
D. The Cross Body Adduction Test
3) 방사선검사
5. 치료
1) 치료방법 선택의 기준
2) 보존적 치료방법
3) 수술적 치료방법
① 견봉 쇄골 관절 복원술
② 오구 쇄골 인대 복원술
③ 쇄골 외측단 절제술
④ 역동적 근 이전술(Dynamic Muscle Transfer)

Ⅱ. Weaver dunn operation
1. 수술절차(OP Procedure):1단계~23단계
2. Complication
3. 수술 전.후 간호
4. 수술 후 재활

Ⅲ. Shoulder anatomy
1. 뼈(bone)
2. 관절(joint)
3. 인대와 건(ligament & tendon)
4. 근육(muscle)
5. 신경(nerve)
6. 혈관(blood vessel)


Ⅳ. 참고문헌

본문내용

수하며, 하지마비환자의 이동 동작이나 목발 보행에서 몸통을 들어 올리는 작용을 한다.
3. Ligament & Tendon
견관절은 주위에 많은 근육과 인대로 보강된다. 즉 후면은 극상근 (supraspinatus muscle), 극하근(intraspinatus muscle) 및 소원근(teres minor muscle)의 건으로 전면은 견갑하근(subscapularis muscle)의 건으로 상면은 오구견봉인대 (coracoacromial ligament), 오구상완인대(coracohumeral ligament)로 외측은 삼각근으로 보강되지만 아래쪽만은 특별한 보강이 없다. 오구상완인대는 오구돌기의 첨단에서 시작하여 관절낭의 상부를 덮고 상완골의 대소 결절에 부착한 인대이며, 관절상완인대(glenohumeral ligament)는 관절와의 내측 상연부와 상완 골의 해부경 사이에 있어 관절낭을 내부에서 보강한다.
4. Muscle
근 명
기 시
정 지
지배 신경
작 용
극상근
(Supraspinatus muscle)
견갑골의 극상와 내측 2/3
상완골 대결절 상부
견갑상신경(C5)
삼각근을 도와 상완을 올리고 극하근 소원근과 더불어 상완을 바깥쪽으로 돌린다.
(상완의 외전)
극하근
(Infraspinatus muscle)
견갑골의 극하와 내측 2/3
상완골 대결절 위의 중앙부
견갑상신경[suprascapular nerve(C5)]
상완을 뒤쪽으로 당기고 바깥쪽으로 돌린다.(상완의 외측회전)
소원근
(Teres minor
muscle)
견갑골 후면부의 액와연 상부 2/3
상완골 대결절의 최하부
액와신경(C5)
상완을 뒤쪽으로 당기고 바깥쪽으로 돌린다.
견갑하근
(Subscapularis muscle)
견갑골 늑골면의 내측 2/3
견갑골 액와연의 구하부 2/3
상완골 소결절
견관절낭의 앞부분
액와신경(C5,C6)
상완을 내전 또는 안쪽으로 돌리고 견관절을 보호한다.


① 소원근(Teres minor muscle)
② 극하근(Infraspinatus muscle)
③ 극상근(Supraspinatus muscle)
④ 견갑하근(Subscapularis muscle)
⑤ 관절낭(Articular capsule)
⑥ 오구돌기(Coracoid process)
⑦ 오구돌기 인대(Coracoid process ligament)
⑧ 상완이두근 긴 갈래 힘줄(Tendon of long head of biceps bracii muslce)
⑨ 봉우리 밑 활액낭(Subacromial bursa)
⑩ 봉우리(Acromion)
① 극상근(Supraspinatus muscle)
② 극상와(Supraspinatus fossa)
③ 큰 결절의 윗부분
(Highest impression of greater tubercle)
④ 극하근(Infraspinatus muscle)
⑤ 극하와(Infraspinatus fossa)
⑥ 큰 결절의 중간부분
(Middle impression of greater tuercle)
<극상근과 극하근의 기시&정지>
① 소원근(Teres minor muscle)
② 큰 결절의 가장 아래부분
(Most inferior impression of greater tubercle)
③ 대원근(Teres major muscle)
④ 작은 결절 능선(Creast of lesser tubercle)
<소원근과 대원근의 기시&정지>
① 견갑하와(Subscapular fossa)
② 작은 결절(Lesser tubercle)
<견갑하근의 기시&정지>
5. Nerve
팔 밑으로 주행하는 모든 신경은 어깨 관절 바로 밑에서 Axilla를 통해 지나간다. 요골신경(Radial nerve), 척골신경(Ulnar nerve), 정중신경(Median nerve) 이 세 가지 의 주된 신경이 어깨에서 같이 시작된다. 이 신경들은 뇌로부터 팔을 움직이는 근육으로 신호를 전달한다. 신경은 또한 촉진, 통증, 온도 같은 감각들에 대해 뇌로 신호를 보낸다.
1) 요골신경(Radial nerve)
상완의 신근에 대한 운동지배와 전완의 신근과 회외근의 운동지배를 한다. 또한 상완, 전완 및 손의 후부에 대한 감각지배를 한다.
2) 척골신경(Ulnar nerve)
전완의 척골측 굴근에 대한 운동지배와 소지구근, 공간근 및 내측충양근의 운동지배를 한다. 또한 전완의 전내측 피부에 대한 감각지배를 한다.
3) 정중신경(Median nerve)
전완의 굴근과 회내근에 대한 운동지배를 하고(척측수근 굴근 및 심지굴근의 척측 1/2은 제외) 무지구근과 2개의 외측충양근의 운동지배를 하며 손바닥의 외측 1.2의 피부에 대한 감각지배를 한다.
6. 혈관
신경을 따라 주행하는 것은 팔에 피를 공급하는 큰 혈관들이다. 커다란 겨드랑 동맥 (Axillary artery)이 Axilla를 통해 주행한다. 손을 겨드랑이에 대보면 이 큰 동맥이 뛰는 것을 느낄 수 있고 Axillary artery는 어깨의 다른 부분들에 피를 공급하는 많은 분지들을 갖고 있어 어깨는 혈액공급이 매우 풍부하다.
Ⅳ. 참고문헌
1. Injuries to the acromioclavicular joint 4edition, Rockwood CA Jr, The Saunders
2. Disorders of the acromioclavicular joint, Rockwood CA Jr, The Saunders
3. The Shoulder. 2nd ed. Philadelphia, Pa: The Saunders
4. 정형외과학 제6판, 대한정형외과학회
5. Complication in Orthopaedic surgery, The Saunders
6. 빠르고 정확한 정형외과 검진, 군자출판사
7. 개정2판 수술실환자간호, 청구문화사

키워드

weaver dunn op,   acromiocalvicular injury,   견봉쇄골탈구,   견봉쇄골탈구수술