[의학] 뇌졸증 환자의 행동 양상

소개글

[의학] 뇌졸증 환자의 행동 양상에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

항상 일정한 일과표를 작성하여라.
2. 기억력에 맞는 간단하고 짧은 메시지를 주어라.
3. 한 단계씩 새로운 정보를 제공하라.
4. 환자가 다음 단계로 넘어가기 전에 한 단계를 마치도록 하여라.
5. 과거에 성공했던 것을 잊을 수 있기 때문에 진전 상태를 자주 알려줘라.
6. 가능한한 실제로 실행해야하는 환경과 같은 곳에서 훈련을 하여라.
7. 가능한한 수첩, 공책, 시간표 같은 보조기억을 사용하라.
8. 새로운 과업을 가르칠 때는 친숙한 것과 오래전에 학습된 것과 연관된 것을 이용하라.
정서적 불안
최근에 뇌졸중이 된 환자는 감정조절 능력을 상실할 것이다. 그는 특별한 이유없이 울거나 웃을 것이다. 가장 자주 나타나는 것은 울음이다. 때때로 우울 때문에 울 것이다. 대부분의 환자는 우울해지는 이유를 가지고 있다. 우울은 갑작스런 인생의 변화나 능력의 손실로 나타나는 자연스런 반응이다. 종종 뇌손상으로 인해 과도하게 우는데 이것은 그가 손상이나 손실을 인지한 것과 직접적으로 관련이 있어 나타나는 울음은 아니다.
뇌손상(기질적 정서불안)으로 인한 감정 조절 상실과 우울로 인한 슬픔에는 차이가 있다. 기질적 정서불안은 감정표현과 환자 주위에서 일어나는 일과의 관계가 적거나 없다. 정서적으로 행동은 환자의 관심을 바꾸어 줌으로서 쉽게 멈출 수 있다. 만약 환자가 울고 있을 때 치료사가 손가락으로 소리를 내거나, 환자의 이름을 부르거나, 새로운 질문을 했을 때 울음이 그친다면 그것은 아마 우울증 보다는 기질적 정서불안 때문일 것이다. 우울증으로 인한 울음은 쉽게 중단할 수 없다. 갑작스런 웃음, 노여움, 신음소리는 같은 방법으로 중단시킬 수 있다. 기질적 정서불안 환자는 "나는 우울하기 때문에 운다"라고 말하기보다는 "나는 울음을 그칠 수 없기 때문에 우울하다"라고 말할 것이다.
뇌졸중환자가 울기 때문에 매우 슬프구나 라든지, 웃기 때문에 매우 즐겁다고 생각하는 실수를 범하지 말라. 심지어 매우 화를 내는 환자가 나중에는 다른 사람에게 적개심을 갖는 사람으로 보일 수 있다. 뇌졸중 환자는 느낌과 감정전환이 항상 인과관계로 연결되지 않는다. 만약 할 수만 있다면 기질적 정서불안을 가진 환자의 감정적 행동을 중단시키는 것은 좋은 것이다. 만약 뇌손상으로 인한 감정조절을 환자 스스로 잘 조절 못한다면 당신이 그런 행동을 중단시켜 주는 것은 환자가 당황하고 피곤한 활동을 피하는데 도움이 될 것이다.
감각손실
감각손실 문제는 뇌졸중환자에게서 자주 관찰되어지는 것이다. 감각손실은 외부로부터 오는 신호가 단절되거나 현저하게 감소되었을 때 발생한다. 행동학자들은 정상적이고 건강한 젊은 자원자들에게 감각을 차단한 결과 불안, 혼동, 섬망, 환각증세가 나타남을 알 수 있었다. 그들은 침대에다 자원자를 눕히고, 귀를 막고, 솜으로 된 옷을 입혀 감각을 차단하고, 불투명한 안경으로 시각을 차단한 결과 이러한 증세가 몇 분안에 나타났다.
전형적인 뇌졸중환자를 생각해 볼 때, 그는 더 늙고, 시력이 나빠 발병전에도 안경 없이는 잘 볼 수 없고, 청각도 떨어졌을 것이다. 또한 그는 자신의 신체에 대한 통증, 자세, 압감, 촉감의 손실이 있을 것이다. 그는 뇌손상으로 인하여 그가 받은 입력된 자극을 분석하는 능력도 손실되었을 것이다.
그는 또한 실험에 참여했던 자원자들이 가지고 있던 감각손실 뿐만 아니라 질병을 가지고 있다. 자원자가 원하지 않으면 실험에서 해방될 수 있는 자원자와는 달리 그는 감각손실에 빠져있다. 그는 빠져 나갈 수도 없다. 이런 상황에서 뇌졸중환자가 민감해지고, 혼란스러워지고, 때로는 섬망과 환각증세가 나타난다는 것에 대하여 의아심이 있겠는가? 이것은 특히 환자가 오랫동안 침대에 있을 때 발생하기 쉽다. 많은 환자가 감각손실의 증상을 호소하지 않는 것은 놀랄만한 것이다. 아마도 그 이유는 감각손실이 천천히 진행되기 때문이다. 그들은 시간이 지남에 따라 그들의 장애에 적응하는데 어려움을 가질 것이다.
실험에서 발생했던 감각손실 효과는 오래 지속되지 않았다. 정상적인 환경으로 돌아오자마자 완전히 회복되었다. 뇌졸중 환자는 그렇게 되지 않았다. 그러나 감각손실은 적당한 조치를 취하면 그 영향을 최소화할 수 있다. 밤에는 감각손실에 민감한 환자에게는 어려움이 있다. 낮동안은 서투르고 혼란스럽게 된다. 주위에서 사람들이 일을 하고, 소음을 내고, 환자와 이야기 한다. 환자는 주위와 접촉하고 움직이고, 이야기한다. 그는 식사를 하고, 보고, 만지고, 느끼고, 듣고, 냄새를 맡는다. 밤에는 그의 감각 환경이 가리워진다. 그는 아무 것도 듣지 않을 것이다. 어둡고 그가 볼 수 있는 것은 거의 없다. 그는 침대에 있다.
많은 환자들은 이런 자극의 감소에 민감하고, 혼란스럽고, 불안하게 반응한다. 종종 그들은 다소 많은 외부환경에 접해있을 때 더 편안하게 느낀다. 방에는 부드러운 소리의 라디오나 침실 밖은 조금 어둡게 하는 것이 효과적일 수 있다.
모든 환자가 다소 풍부한 환경이 필요한 것은 아니다. 어떤 환자는 너무 과도한 자극에 당황하게 된다. 너무 많은 친척이나 친구가 한번에 병문안 하는 것은 잘못된 것이다. 환자는 많은 사람과 대화를 지속할 수 없다. 그는 소집단의 사람들과 이야기 할 때 기능을 더 잘 발휘할 수 있다. 각각의 환자들은 개인별로 평가되어야 한다. 현저한 행동의 변화가 환자를 제한해서 발생하는 것인지, 다른 사람과 상호접촉의 부족 때문인지, 감각 입력이 감소해서 발생하는지 알아내는 것은 매우 중요하다.
결론
우리는 뇌졸중환자에서 보여지는 공통된 지적, 행동적 문제를 요약했다. 또한 환자들의 수준을 향상시키기 위해 사용할 수 있는 약간의 기술을 제안하였다. 당신의 모든 질문에 답 이 된 것 같지는 않다.
각각의 뇌졸중 환자와 가족은 비슷한 문제점을 가지고 있을 것이다. 대부분의 이러한 문제들은 환자의 장애와 환경을 주의 깊게 평가해야 해결될 수 있다. 뇌손상에 대하여 두려워하지 말라. 당신이 할 일은 많다. 당신의 재능을 이용하십시오. 당신이 환자의 장애를 치료할 수는 없어도, 그의 생을 증진시킬 수 있는 방법들을 제공할 수는 있을 겁니다.

키워드

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