인격장애 간호

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목차

인격장애 간호


Ⅰ.개요
1.인격장애의 의의
2.인격장애의 행동특성

Ⅱ.원인 및 정신역동
1.인격장애의 소인적 요인
1)생물학적 요인
2)심리적 요인
3)사회문화적인 요인
2.인격장애의 촉진적 요인
1)사회문화적 스트레스 요인
2)심리적 스트레스 요인
3.인격장애의 역학

Ⅲ.관련질환
<DSM-IV에 의한 인격장애 분류>
<기타 관련 범주 질환(DSM-IV)>

1.Personality Disorder 분류
▪ A군 성격
1) Paranoid PD (편집성 인격장애)
2) schizoid PD (정신분열성 인격장애)
3)schizotypal PD (정신분열형 인격장애)
▪B군 인격장애
1)히스테리 인격장애 (Histerionic PD)
2)자기애적 인격장애 (Narcissistic PD)
3)반사회적 인격장애 (Antisocial PD)
4)경계성 인격장애 (borderline PD) (→예전에 트라우마로 인해 초래)
▪C군 인격장애
1)회피성 인격장애 (Avoidant PD)
2)의존성 인격장애 (Dependent PD)
3)강박성 인격장애 (Obsessive-compulsive PD)
▪비특이성 인격장애(NOS)

Ⅳ.간호과정
1)간호원리
2)간호사정
3)간호진단
4)간호목표와 계획
5)간호중재

본문내용

알코올 중독, 약물 남용자↑
(3)특징
-대인관계의 불안정, 주체성이 혼란, 감정의 기복이 심함
-신경증적 장애와 정신병 상태의 경계선상
-혼자 있는 것을 참지 못하고 다른 사람들이 자신과 같이 있어주기를 강렬하게 원함
-자해 또는 자살 행동과 같은 충동적인 행위↑
(4)경과 및 예후
-거의 변화되지 않으며 40세 이전에 진단
(5)치료
-정신치료, 약물치료 병행시 효과↑
-적개심, 분노 → 항정신병 약물 사용
-증상↑ → 항우울제, 항불안제, 항조증 약물 사용가능
-일관된 접근 중요
C군 인격장애
1)회피성 인격장애 (Avoidant PD)
(1)특징
-거절과 배척에 대한 극도의 예민성이 특징
-사회적으로 위축, 친밀감을 강하게 원하고 있으나 겉으로는 부끄러워 함
-거절당할까봐 회피, 적극적이지 못함, 눈치多
-낮은 자존심과 거절에 대한 과민성 → 대인관계 제한, 새로운 관계 어려움
-거절 쌓여 충동적 행동 폭발
(2)치료
-자기주장훈련, 사회기술훈련
-거절에 대한 과민성 → SSRIs 사용
2)의존성 인격장애 (Dependent PD)
(1)원인: 어릴 때 엄마가 다해줌
(2)유병률: 여성, 소아多
(3)특징
-책임 맡는 자리 회피, 결정을 내릴 상황에서 불안해 함
-경계성, 회피성, 히스테리성 인격장애 자주 동반함
(4)경과 및 예후
-의존하던 사람을 상실 → 일반 사람들보다 주요우울장애로 이해될 위험성↑
(5)치료
-통찰치료가 매우 효과적 (내가 나를 들여다 봄)
-집단치료, 부부상담, 자기주장훈련 효과 있음
-간호시 유의사항: 충고보다는 좌절감과 인지된 무능력에 대한 대상자의 감정에 초점을 맞춤
3)강박성 인격장애 (Obsessive-compulsive PD)
(1)원인 -항문기에 부모의 욕구 사이에 갈등이 해결되지 않으면 강박적 인격 형성됨
(2)유병률 -남성多
(3)특징 -완벽주의 → 결단을 내리지 못해 우유부단 함
-anal personality [사건은 기억하나 감정은 분리함]
-주요방어기전: 격리(isolation), 전치(displacement), 취소(undoing),
반동형성(reaction formation)
(4)경과 및 예후
-정신분열병(조현병), 강박장애, 정신신체장애, 갱년기 우울증으로 발전하기도 함
(5)치료
-집단치료, 행동치료, 개인 정신치료 도움
-치료의 초점: 환자의 감정적 느낌
-인지치료, 사고중단법
-약물: clomipramine, fluoxetine
-간호 시 고려사항: 안전한 범위 내에서 스스로 통제할 수 있도록 도움
비특이성 인격장애(NOS)
-이상의 어떤 기준에 맞지 않는 인격장애
①수동-공격성 인격장애
-대답만 잘함, 의도적으로 늦장을 부리는 교묘한 행동함
-합리화(rationalization), 부정(denial), 피가학증/가학피학증(sadomasochism),
건강염려증(hypochondriasis) 사디즘+마도히즘
*사디즘: 타인을 공격하고 쾌락느낌
*마도히즘: 고통을 받으면 쾌감느낌
②우울성 성격장애
-만성적인 불행감을 호소, 삶이 즐겁지 않음
Ⅳ.간호과정
1)간호원리
①자기 행동에 책임질 줄 아는 능력을 키우는 데 있음
②치료적 관계 수립이 중요 → 승인된 태도와 규범을 배우고 자기 주체성 개발 도움
③간호사가 환자에 대하여 부정적인 태도를 가지지 않아야 함
④insight를 줌, 정직하게 대답 시 긍정적인 반응 (→인격장애 pt 자신이 정상이라 생각)
⇒일관성 있게 규칙을 적용시키고, 사무적인 태도, 엄격한, 단호한 태도로 대하야여 함
superego 강화시켜줌, 좌절을 일으키는 원인발견, 집단활동 참여, 미션주어 해결시 칭찬,
공격적 행동을 건설적으로 배출하도록 함
2)간호사정
①행동 특성이 PD중 어느 부류에 속하는지 사정
②반응적 행동이나 강화된 행동이 무엇인지 사정
③자살에 대한 과거력, 공격적인 사고나 행동, 불법적인 약물사용, 돈을 다루는 능력 사정
*다면적 인성검사: 인격을 평가하데 가장 널리 알려진 표준화된 검사
3)간호진단
-비효율적인 개인대처
-비효율적인 가족대처
-적응장애
-방어적 대처
-불안
-자존감 장애
-자해위험성
-폭력위험성
-사회적 상호작용의 장애
-사회적 고립
4)간호목표와 계획
5)간호중재
①기초단계의 중재: 환경치료, 정신생물학적 중재, 사례관리
②환경치료: 집단상황에서 감정을 조절 → 자기조절력 강화
③약물치료 -항우울제, 항불안제, 항정신병 약물 처방
-공격성 치료 → 리튬, 벤조다이제핀
-대인관계 무관심 → SSRIs(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)

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