ELBW IVH case study

소개글

ELBW IVH case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론 -------------------p.1
1.동기
2.연구의 목적 및 필요성

Ⅱ.본론 - 문헌고찰 ------------p.2~P.5
1.정의 및 병태생리
2.임상증상
3.진단적 평가
4.치료적 중재
5.간호
6.경과 및 합병증

Ⅲ.본론 - 자료수집 -----------P.6~P.14
1.신생아의 간호력
1)신생아의 일반적 상태
2)산모의 일반적 정보
3)신생아의 생리적 적응기전
4)출생 후 일반적 상태
5)영양상태 사정
2.진단적 검사자료
3.일반약물 치료현황
4.자료 분석 및 요약
Ⅳ.본론 - 간호과정 -----------P.15~18

Ⅴ.결론-----------------------p.19
실습 후 소감

Ⅵ.참고문헌 -------------------p.20

본문내용

한 영양을 유지한다.
-단백질,지방 및 아연을 포함한 적절한 영양을 공급한다.
④물,공기 또는 겔을 넣은 매트리스 침구를 사용한다.
①-피부에 지속적인 압력이 있을 경우, 피부손상을 일으 키기 쉽다.
-체온 저하시 손톱발톱등의 말단이 푸른색을 띈다.
②-알카리성 비누는 피부의 산성막을 파괴시킨다.
-반창고는 피부를 벗겨지게 하거나 피부 표면에 달라붙어 표피와 진피를 분리되게 할 수 있다.
-알콜은 피부의 수분을 상실시킨다.
-습기가 있는 피부는 상처위험성을 높인다.
-배설물로부터 질 주변이 오염되는 것을 예방
③영양부족은 피부손상위험성을 증가시킨다.
④외부로부터의 압력은 피부손상위험성을 증가시킨다.
평가
특별한 피부손상이 보이지 않았고,
항문주위에도 깨끗하며 피부발진 증상 전혀 없었다.
미숙아의 피부는 특징적으로 미숙하다. ELBW아기에서는 피부손상이 목,손목,발목, 그리고 상처부위의 주름에서 생길 수 있다. 피부는 쉽게 벗겨지므로 섬세한 피부구조에 손상을 주지 않는 간호를 해야 한다. 모든 피부는 만삭아보다 얇으며, 표피를 진피에 고정하는 부속물인 상피돌기가 부족하다.
제 3 간호과정 - 면역저하로 인한 피부손상위험
생리적 불안정 때문에 미숙아는 즉시 어머니로부터 분리되어 복잡하고 유리 창문으로 된 통과할 수 없는 장벽, 기계 장비 및 특별 간호제공자 등에 둘러싸이게 된다. 이러한 어머니와 영아 간의 신체적 분리에 동반되는 감정적 분리는 정상적인 모아 애착과정을 방해한다. 영아가 아프면 부모와 영아가 신체적으로 떨어져 있게 되고 이러한 분리는 감정적으로 부모를 영아와 멀어지게 하며, 이는 부모의 양육능력에도 심각한 손상을 줄 수 있다. 영아의 좋지 못한 건강 상태는 이러한 분리를 더욱 악화시킨다. 영아의 생존이 의심되는 상태이면 부모들은 그들의 영아와 애착 관계를 형성하고 싶어 하지 않는다. 고위험 신생아를 위한 포괄적인 중재는 부모들을 자신의 영아 및 관련된 간호로부터 분리시키기 보다는 참여하도록 격려하고 촉진한다.
간호사정
객관적 사정
면회오는 것을 꺼린다.(아빠만 오심)
부모가 게워낸 것을 닦아주는 데 불안해 한다.
건강한 아기를 분만하지 못했다는 무능감을 표현한다.
간호진단
분리로 인한 부모-영아 애착장애 위험
목표
부모는 분리로 인한 애착장애를 경험하지 않는다.
계획 및 중재
이론적 근거
①부모가 무능감이나 죄의식을 떨쳐낼 수 있게 한다.
-감정을 말로 표현하게 한다.
-초기 방문동안 영아의 행동이나 발달에 대해 긍정적인 면을 강조한다.
②불안감을 감소시킨다.
-장비에 대한 설명을 하고, 차후 간호계획에 대해 알려준다.
-NICU와 관련된 소개 책자를 주며, 교육한다.
③신체접촉을 통해 영아와의사소통을 격려한다. -손발을 가볍게 쓰다듬어 보도록 한다.
분명 부모에게 초기의 결속이 가치 있다는 것을 강조해야 하지만, 그렇다고 그때가 아니면 안 된다는 것을 의미하지는 않는다.
부모가 영아를 둘러싸고 있는 장비가 아닌 자신의 영아에게 집중하도록 하는 것이 중요하다.
부모의 근심과 느낌 등의 미묘한 암시를 파악해 간호 중재를 위한 지침을 제공할 수 있다.
평가
부모는 하루에 두 번 있는 면회를 모두 왔다.
더 이상 막연한 불안감을 표하기 보다는 아이를 만지며 소통하고, 나아지는 상태에 대해 주시했다.
제 4 간호과정 - 분리로 인한 부모-영아 애착장애 위험
Ⅴ.결론
실습 후 소감
건강하게 잘 태어나서 건강하게 성장하는 것도 축복이라는 사실을 내가 지금까지 잘 커온 것을 알고 감사했다. 세상엔 헤아릴 수 없는 병이 많고, 입원해 있는 아이들도 원인을 입증할 수 없어 마냥 투병생활을 하는 아이들도 많았다.
실습을 하면서 한 가지 느낀 점은 미숙아들은 많고 많은데, 신생아 중환자실의 시설은 매우 좋지 못하다는 실정이었다. 인천의 큰 병원이라고는 2개뿐인데, 시설이 충분하지 못해 서울로까지 가는 현상이 나타난다. 미숙아는 태어남과 동시에 호흡곤란증후군, 기흉, 동맥관개존증, 뇌실내출혈 등의 고비를 겪을 가능성이 높다. 따라서 미숙아 출산 땐 이 모든 상황을 고려한 신속하고 집중적인 치료가 준비돼 있어야 생존율을 높일 수 있다. 시설문제 때문에 아이의 생명이 좌지우지 될 수도 있다는 이런 현실에 부모의 마음은 타들어갈 뿐일듯 싶다. 한 신문의 내용을 인용해 보자면,
‘건강보험심사평가원의 통계에 따르면 2007년 병원에서 치료를 받은 미숙아는 1만4490명, 지난해에는 1만4674명이다. 그러나 국내 미숙아 시설은 턱없이 부족하다. 심평원의 2008년 자료에 따르면 미숙아 시설을 갖춘 종합병원은 전국에 58개, 병상 수는 583개에 불과하다. 여기에 전문병원과 1차병원의 미숙아 시설을 합쳐도 전국에 113개 병원과 1268개 병상이 전부다. 이 때문에 미숙아인 태아를 안전하게 출산하기 위해 다른 지방의 빈 병상을 찾아 옮겨 다니는 임부들도 있다.’ 매경 이코노미, 미숙아 증가 추세 불구 시설은 태부족 ,
http://news.mk.co.kr/newsRead.php?year=2009&no=262300,2010
그 이유는 신생아 환자 치료는 어른보다 의료진의 손이 더 많이 가고, 특수 장비를 필요로 하는데도 보험수가는 같은 수준이기 때문에 투자를 꺼리기 때문이라고 한다. 자본주의사회에서 살아가는 한 수익창출에 대해서 무시할 수 없긴 하지만, 우리가 하는 일이, 생명을 다루는 일이 상품화가 돼서는 안 된다고 생각한다. 수익창출 이전에 생명창출이라고 보는 것이 옳지 않을까?
Ⅵ.참고문헌
서적
Seidel 외,『건강사정』, Elsevier, 2009
이향련 외, 『성인간호학2』, 수문사, 2010
NANDA International, Nursing Diagnoses : Definitions & Classification 2009-2011, Wiley-Blcakwell,2009
인터넷
www.kimsonline.co.kr
http://health.naver.com/drug
www.vitaminmd.co.kr/dic/drug
http://news.mk.co.kr/newsRead.php?year=2009&no=262300,2010
http://www.druginfo.co.kr

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ELBW,   IVH,   미숙아,   ELBW IVH case study