[지역사회 간호학] 보건소 실습 결핵실, 폐건강실 케이스 (폐건강관리실, 결핵환자 사정도구, 간호과정 진행기록)

소개글

[지역사회 간호학] 보건소 실습 결핵실, 폐건강실 케이스 (폐건강관리실, 결핵환자 사정도구, 간호과정 진행기록)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 폐건강관리실

Ⅱ. 결핵환자 사정도구

Ⅲ. 간호과정 진행기록

본문내용

째 (3회)
3,6 개월째 (2회)
3,7,9,12 개월째 (4회)
배양
6개월째 판정 미정인 자에 한해서 실시
※ 5개월째
7개월째의 도말 음성인 자나
9개월째 판정 미정인 자
9개월째 도말검사결과에 관계없이 전원실시 ,
12개월째 판정미정인 자도 실시
없음
없음
없음
엑스선 검진
3,6 개월째 (2회)
4,9 개월째 (2회)
7,12,18개월
(3회)
3,6개월
(2회)
6개월 (1회)
7,12개월 (2회)
(2) 운영방향
▶ 감염예방사업 강화
① 효율적인 결핵 검진 강화
- 결핵발병 고위험군과 취약계층
- 결핵환자의 밀접 접촉자(가족 또는 동거인, 집단시설 및 수용시설)
② 결핵환자 치료 및 관리 철저
▶ 발병예방 사업 확대
① 영/유아에 대한 BCG 예방접종 강화
② 잠복 결핵 감염 검진 강화 및 치료대상 범위 확대
- 결핵환자의 밀접 접촉자(가족 또는 동거인, 집단시설 및 수용시설)
- 최근 밀접 접촉자 중 잠복 결핵 감염자(35세 미만 및 결핵 발병 고위험군)
▶ 교육/홍보 강화
① 결핵 환자 및 가족들에 대한 보건교육 실시
② 결핵관련 보건의료인에 대한 지속적인 전문교육 실시
③ 대국민 홍보 교육 강화
▶ 모니터링과 평가
① 철저한 결핵관리 체계 실행
② 결핵 정보 통합관리 체계의 효율적 운용
5. 대상자를 등록시키고 사정도구를 이용하여 간호진단을 하고 간호과정을 적용한다.
Ⅱ. 결핵환자 사정도구
▶ 일반적 자료
성명
이**
연령/성별
64/M
직업/학력
무직
면접월일
2013. 10. 16
치료기간
8개월(2014.06.10)
병력
무
▶ 주관적 증상
피로, 식은땀, 미열, 허약
(-)
가래, 기침, 호흡곤란
(+)
식욕감퇴, 오심, 체중감소
(-)
불안, 수면장애
(-)
약 부작용
(+)
혈담, 각혈
(-)
▶ 객관적 증상
체중
64kg
체온/맥박/호흡
측정불가
병변의 크기
중등증
병소의 활동성
활동성
객담도말검사
2013. 10. 16 (++++)
2014. 11. 05 (+)
객담배양검사
2013. 10. 16 고체 (-)
2014. 11. 05 고체 (-)
▶ 일반문제
약
날짜
INH
RIF
EMB
PZA
2013. 10. 16
90
90
60
90
2013. 11. 18
90
90
60
90
2013. 12. 20
90
90
60
2014. 1. 17
90
90
60
2014. 2. 18
90
90
60
2014. 3. 17
90
90
60
2014. 4. 15
90
90
2014. 5. 12
90
90
2014. 6. 10
90
90
치료약 인지유무
없음
복용시간
INH, EMB, PZA : 아침 식후
RMP : 식전
복용기간
1달
치유과정확인방법
흉부X선 촬영
기침, 객담처리
평가불가
환기, 손씻기
평가불가
영양
평가불가
가족 접촉 유무
유
술, 담배, 수면
평가불가
가족 투베르쿨린검사유무
무
흉부검사, 예방주사 환자 유무
BCG 접종(피내)
가족의 정서적지지 유무
배우자
Ⅲ. 간호과정 진행기록
문제 목록 및 우선순위
결핵치료와 관련된 지식부족
약물 부작용과 관련된 치료불이행 가능성
계획
지속적인 복용의 중요성에 대해 설명한다.
약의 부작용과 대처방법에 대해 설명한다.
약물 복용 시 주의사항에 대해 설명한다.
수행 (보건교육내용)
1. 결핵약을 지속적으로 복용해야 하는 이유
- 결핵약은 1일 1회 지속적인 복용이 약의 내성이 생기는 것을 방지한다.
- 여러 가지 약을 한꺼번에 복용하는 이유는 내성이 생기는 것을 방지하기 위함이다.
2. 1차결핵약의 부작용
분류
약제명
부작용
1차
아이나
간염
말초신경염
시신경염, 독성 정신병, 전신발작, 변비, 배뇨장애, 손 떨림, 반사기능 항진, 집중력 장애, 졸리움증
리팜핀
체액 색깔 변화: 소변이나 땀, 눈물 등의 색깔이 오렌지색으로 변함
위장장애: 오심, 식욕부진, 경한 복통
가려움증, 피부발진
간염, 혈소판감소증, 용혈성 빈혈, 급성 신부전증
발열, 오한, 두통, 권태감, 어지러움증
피라진아마이드
홍조, 광선과민증 반응, 관절통, 간독성
에탐부톨
시신경염: 시력 저하, 색상 구분 능력 저하, 시야가 좁아짐
피부염, 소양증
두통, 권태감, 현기증, 발열, 관절통, 말초신경염, 통풍
정신착란, 지남력 상실
위장장애: 오심, 구토, 식욕부진
스트렙토마이신
이독성: 어지러움증, 이명, 난청
두드러기, 발진, 가려움증, 화끈거림, 신장독성
3. 부작용 대처법
- 식전에 한꺼번에 드는 것을 원칙으로 하지만, 속쓰림 등 부작용이 심하면 리팜핀만 식전에 들고 나머지는 식후에 먹는다.
- 복용 후 소변은 붉은 색으로 나오지만 약 때문이므로 걱정할 필요 없다. 피부가 거칠어지고 붉은 반점이나 두드러기가 날 수 있는데, 심하면 복용을 중지한다.
- 감기 몸살을 앓는 것처럼 느껴질 수 있습니다만 약물 복용을 계속하다보면 적응되며 서서히 호전된다. 특히 처음 2개월간은 피부가 햇볕에 쉽게 타므로 일광노출을 주의한다.
- 혈중요산수치가 상승하여 관절통이 느껴질 수 있으므로, 물을 많이 마시거나 통증부위를 얼음수건으로 감싸 찜질하는 것이 도움이 된다. 통풍성 관절염이 발생하는 경우가 있으므로 관절통을 느끼거나, 시력저하를 느끼면 의사와 상담한다.
- 그 외 간기능장애, 신기능 장애, 혈소판이상 등을 초래할 수 있어서 약물 투여 후 보통 1~2주째와 주기적으로 혈액검사를 받는다.
4. 복용 시 주의사항
- 하루를 걸렀으면 다음 날 2일치 약을 복용하지 않고, 그대로 1일 1회 복용을 한다.
- 심한 오심, 구토로 약을 뱉었을 경우 직후라면 다시 복용하고, 시간이 지났을 경우 의사와 상담한다.
- 일주일 이상 약을 복용하지 않았다면 남은 약을 가지고 가서 의사와 상담한다.
평가
대상자는 지속적인 복용의 중요성에 대해 설명하였다.
대상자는 약의 부작용과 대처방법에 대해 설명하였다.
대상자는 약물 복용 시 주의사항에 대해 설명하였다.
※ 참고문헌
제 6판 지역사회간호학 총론(2012), 조순자 외, 현문사
국가결핵관리지침(2013). 대한결핵협회
대전 서구보건소 http://www.seogu.go.kr/health/main.do
결핵바로알기 tbfree.cdc.go.kr

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