전남대학교 8A 사전학습 {수술 전후 간호, 수술환자의 pre op. medication 약물의 종류와 사용목적, 수혈관련 간호, 도뇨간호, 상처간호, T자관 배액, 폐쇄성 상처배액관, 경구영양}

소개글

전남대학교 8A 사전학습 {수술 전후 간호, 수술환자의 pre op. medication 약물의 종류와 사용목적, 수혈관련 간호, 도뇨간호, 상처간호, T자관 배액, 폐쇄성 상처배액관, 경구영양}에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호
3. 수술환자의 pre op. medication 약물의 종류와 사용목적
4. 수혈관련 간호(혈액의 종류, 관리, 수혈환자 간호)
5. 도뇨간호
6. 상처간호(종류,적응증)
7. T자관 배액(목적, 적응증, 합병증, 간호)
8. 폐쇄성 상처배액관
9. 경구영양(Tube feeding 포함하여 식이요법 설명)과
10. Colostomy & Ileostomy care

본문내용

해 tube를 위나 소장에 삽입하여 음식물이나 약제를 주입하기 위함
위관영양, 투약, 위내용물 제거(위세척)&가스제거(감압), 진단적 검사(위 액 검사)하기 위함
적응증 - 구강으로 음식섭취를 할 수 없는 경우, 미숙아, 무의식, 정신질환, 노 쇠현상, 심한 화상, 외상, 패혈증 수술 후 회복기 환자, 1일 섭취 불량할 때
금기사항 - 순환성 질환자, 장마비 환자, 장폐색 환자, 장점막에 허혈이 있는 환 자, 지속적 설사, 췌장염 환자
합병증 - 영양물의 폐로 흡인, 설사, 비위관 폐쇄, 탈수, 오심&구토, 동통, 당뇨
간호
· silicon L-tube는 2주마다 enteral feeding tube는 한 달마다 교환
· 교환 날짜는 간호기록지에 기록하고 교환한 경우 사인
· 튜브 고정 반창고는 2일마다 또는 필요시기마다 교환
· 튜브가 환자의 위에 정확히 위치하는지는 주사기를 이용해 위액을 흡인해 봄으로써 확인
· 경관식은 가능한 한 천천히 공급, 너무 빨리 공급할 경우 설사를 유발
식이 요법
- 위관 영양 형태
· 간헐적 집중식 : 6회 시간간격, 주사기 사용
· 간헐적 점적식 : 6회 시간간격, Feeding bag
· 지속적 점적식 : 8시간 이상 지속적으로 Feeding bag으로 서서히 점적
- 치료식이 종류
· 맑은 유동식 : 금식이 해제된 수술 직후 수분 공급 위해(완전 여과된 맑은 주스 및 국물, 설탕을 넣어 끓인 보리차)
· 전유동식 : 상온, 체온에서 액체상태로 되는 음식(미음)
· 연식 : 액체와 반고형식이로 씹기 쉽고 소화하기 쉬운 음식(죽)
· 경식, 일반식 : 사람이 평소 먹는 음식(밥)
· 특별 치료식 : 당뇨식(DM환자), 저염식(LSD: 고혈압, 신장병, 부종, 임신중독증)
고섬유소식(변비), 저지방식(담낭, 췌장 및 간질환 환자)
3) 비경구영양
· 총비경구영양(Total parenteral nutrition, TPN)
-완전 비경구 영양 : 탄수화물, 지방, 단백질, 비타민, 무기질이 포함된 고장성 용액을 내경정맥이나 쇄골하정맥 같은 중심 정맥을 통하여 주입하는 것
-고장성 용액은 말초정맥을 매우 경화시키므로 저장액이나 등장액을 주입하는 말초 비경구 영양법으로는 주입할 수 없음
적응증
- 영양지원이 필요하나 경장요법이 불가능, 금기인 경우
- 심한 영양 실조, 폐색, 복막염, 소화와 흡수 부전, 만성구토 및 설사
- 장폐색 같은 위장관 이상, 중증의 췌장염, 신경성 식욕부진, 혼수
- 수술 전 심한 영양 불량
- 암치료 환자의 부적절한 경구 섭취 보충, 심한 화상, 다발성 골절, 패혈증
- 골수 이식 대상자
- 아미노산 요구가 변화된 급성 간 및 신부전증
용액 구성
- 5~25% 포도당
- 3~4% 아미노산(단백질)
- 비타민(복합체)
- 무기질 : Na, Cl, K, I, Ca, Mg 등 검사 결과에 따라 투여
- 지방 유화액(fat emulsion)
· 말초혈관을 통한 비경구 영양(PPN)
- 저장액 또는 등장액의 포도당액, 아미노산, 비타민, 전해질과 미량요소들을 말초 정맥에 주입하는 것
- 목적 : 경구 섭취가 부적절하거나 금기일 때 질소균형과 체중증가를 증진시키기 위해 주입되는 일시적인 영양공급 방법
- 사용 : 경구식이나 위관영양 보충제 또는 완전 비경구영양에서 경장영양으로의 전환 시 사용 가능
- 사용 시 주의점 : 신장 기능과 지방대사가 정상인 대상자에게 사용해야함
영양요구가 증가된 대상자나 하루 2000~2500cal이상 요구되 는 대상자에게는 부적절하며 혈청 트리글리세라이드의 상승같 은 비정상 지질대사나 말초정맥이 나쁜 대상자에게는 금기
10.Colostomy & Ileostomy care
(1)목적 - 복벽을 통하여 대변이 배설되므로 복부 피부가 배설물이나 배설물 수집을 위한 부착물 사용으로 인하여 자극을 받게된다. 장루 주위 피부간호의 목표는 배설물 로 인한 자극과 부착물 사용과 관련된 문제를 예방 하는 것이다.
(2)간호
-스토마 및 절개 상태 사정
-소화기계 기능 사정
-피부간호 : 피부보호판을 장루보다 2~3mm 크게한다.
-냄새조절 : 올바른 장루 관리와 청결로서 냄새를 예방할수 있다.
-음식조절 : 규칙적인 식사, 천천히 씹는 것, 식사를 거르지 않는 것이 매우 중요하다.
-가스조절 : 가스형성 음식인 계란, 탄산음료, 생선, 양파, 고구마 등은 피한다.
-음식과 수분 : 균형잡힌 식이 섭취, 변비 방지위해 일 2L의 물,섬유소 섭취, 운동권장
-환자와 가족의 정서적지지

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