thyroid ca case study입니다.(갑상선암)

소개글

thyroid ca case study입니다.(갑상선암)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론
연구의 필요성 및 목적

1. 문헌고찰
Ⅰ. 갑상선[Thyroid gland]

1) 해부 및 생리
2) 분비되는 호르몬


Ⅱ.갑상선 암

1)원인

2) 종류
3) 발병률

4) 진단
5) 갑상선 검사
6) 치료
7) 예방
8) 수술 후 간호
1.간호사정
(2) 진단검사
(3) 배액량
(4) 대상자 vital sign
(5) 대상자의 약물 현황
간호과정

#1.수술과 관련된 급성통증
간호사정
날짜
2014.3.23~
주관적자료
“진통제 좀 놔주세요”
“목이 너무 쑤셔요”
“손 끝이 찌릿찌릿하고 저려요”
객관적자료


말을 하실 때 목소리가 잘 나오지 않으시며 표정이 일그러짐
NPIS 통증 척도 시 5점 (머리아픔 호소,쑤심)


간호목표
통증 척도를 2점으로 낮추고 수술부위의 통증이 감소된 것을 말로 표현한다.
간호계획
및 이론적근거

1. 통증점수를 사정하여 통증양상을 파악한다.
2. 통증척도의 점수를 낮춘다.
3. 처방에 따라 진통제를 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.
4. 머리와 목을 지지 할 수 있게 베개로 대준다
5. 대상자의 통증 완화방법을 제공한다.

1.. 통증의 양상과 정도를 사정함으로써 통증 조절에 도움이 된다.
2. 진통제는 감각기관의 기능을 현저히 변화시키지 않고 통증을 덜어주어 통증을 감소시킨다.
3. 머리와 목을 지지함으로써 목에 부담이 가는 것을 막고 통증을 경감시켜준다.
4. 완화요법은 통증을 환기시켜 통증에 대한 지각정도를 감소시킨다.

간호수행
1. 대상자의 통증점수를 사정하여
통증양상을 파악했다.

PM21:00
통증5점(목,쑤심)
PM12:51
통증3점(목,쑤심)
AM11:49
통증2점(목,둔함)

2. 통증의 원인을 설명했다. (수술 시 자세로 인한 목의 통증, 손이 저린 이유) - 손 끝을 자주 주물러 주시되, 증상이 심해지면 말씀해 달라고 얘기했다.
3. 필요 시 처방된 진통제를 투여하였다 - 진통제 keral inj.
4. 목 통증 시 필요한 약을 처방했다. - Kenofen plaster
5. 머리와 목을 지지 할 수 있게 베개를 대주었다.
6. 대상자에게 통증 완화방법을 제공했다. (semi - fowlers position을 취해주고, 체위변경 시 목 뒤로 손을 받쳐 환자를 지지하도록 교육하였다.)
7. 통증을 느낄 시 ICE BAG을 대 주었다.
8. 찬 음식(아이스크림, 얼음물)이나 부드러운 음식을 먹도록 권하였다.

간호평가
“이제 안 아파요.진통제 처방 안해주셔도 되겠어요”
‘대상자의 통증점수 2점 (목, 둔함) >> 11시 49분’으로 내려갔으므로 간호중재를 종료한다.

본문내용

감고 이완기 혈압으로 약 5분간 유지한 상태에서 손과 손가락이 수축되는 징후를 보는 것 양성반응 시 손목의 경련
3-2)chvostek 징후: 관자놀이 바로 아래를 손으로 살짝 두드려서 검사
얼굴과 입술, 코에 경련이 나타나면 테타니의 양성징후임
간호수행
1. 대상자에게 수술 후 손발이 저리거나 입주의가 얼얼한 증상이 생길수 있으나 대상자는 혈액검사상 수치가 너무 낮기 때문에 처방된 약물을 복용하도록 한다.
2. 대상자에게 약 복용후 손발 느낌이 어떤지 입주의가 얼얼한지 수시로 체크한다.
(Trousseau와 Chvostek 징후를 확인)
3. 대상자가 불안해 할수 있으므로 이와 같이 유사한 상황이 thyroid ca 환자에게 일어남을 알려준다.
4. 우유, 유제품, 다른 인이 많이 함유된 음식의 섭취를 줄이도록 교육한다.
5. 경과에 대해 논의하고 얼마나 상태가 호전 또는 안정 되었는지를 말해준다.
간호평가
“손발 저림,강직 증상이 완화되었어요” “혈액순환이 이제 잘되는 것 같아요”
등 대상자는 저칼슘혈증일때의 증상이 완화됨을 볼수 있었으며 칼슘수치 또한 9.1로 정상수치를 보였으나, 지속적으로 관찰을
필요로한다.
#3.수술후 출혈위험성
간호사정
날짜
2015.03.25
주관적자료
(-)
객관적자료
(-)
간호목표
1.출혈을 예방한다.
간호계획
및 이론적근거
1. 출혈을 확인하기 위해 수술 후 몇 시간 동안은 매 15분마다 맥박과 혈압을 측정한다.
2. 수술부위에 부종의 유무,목 뒤의 출혈 등을 주의 깊게 사정한다.
3. 대상자에게 기침을 하지 말것을 말한다.
1. 수술 부위의 부종, 목 뒤의 출혈등을 관찰한다. 출혈이 발생할 경우, 맥박/혈압에 큰 변화를 보일 것이며, 맥박과 혈압의 변화로 출혈을 미리 알아차려 출혈의 위험을 피할 수 있음.
2. 수술 부위에 출혈이 일어날시 혈액이 안에서 고이게 되어 부종이 일어난 것같음 을 볼수있다.
3. 기침을 할시 수술부위에 압력이 가하게 되고 그로인해 출혈이 일어나 감염이 일어날 수 있다.
간호수행
1. 수술실에서 돌아온 후에는 바로 반좌위를 취해주고, 머리와 목을 지지하여 목이 뒤로 넘어가거나 앞으로 구부러지지 않게 해주고, 기침을 심하게 하지 말 것을 교육하였다.
2. 출혈을 확인하기 위해 수술 후 몇시간 동안은 매 15분마다 맥박과 혈압을 측정했다.
(11:00 - BP:130/80 P:72 / 11:15 - BP:130/70 P:72 / 11:30 - BP:125/70 P:70 )
3. 물 같은 액체류를 마실 때 사래 들릴 수 있으니 빨대를 사용하여 먹도록 함.
간호평가
대상자는 간호목표인 출혈은 일어나지 않았으나 위험성은 여전히 존재하므로 간호중재를 지속한다.
#4.수술후 감염위험성
간호사정
날짜
2015.03.25
주관적자료
(-)
객관적자료
(-)
간호목표
1. 상처와 절개부위가 깨끗하다.
2. 체온이 정상이다
3.감염의 증상과 징후를 파악한다.
4.감염의 위험성이 없다.
간호계획
및 이론적근거
1. 상처 부위 간호, 배액관 관리, 정맥주사시 철저한 무균술을 적용한다.
2.맥박과 혈압을 주의깊게 관찰한다.
3.수술부위의 물이 닿지 않게 한다.
1.간호전,후에 손을 씻으며 장갑을 착용하는 등 무균술을 통해 감염의 위험성을 최소화 시킬수 있다.
2..감염이 발생할 경우, 맥박/혈압에 큰 변화를 보일 것이며, 맥박과 혈압의 변화로 감염을 미리 알아차려 감염의 위험을 피할 수 있음.
3.물이 닿게 되면 감염이 될 수 있다.
간호수행
1상처부위에 물이 닿지 않도록 교육함.
2. 배액관(피주머니)이 당겨지지 않도록 주의하도록 함
3.갑자기 춥거나 오한이 일어나는 등 이상징후가 보인다며 즉시 간호사를 부르도록 함.
간호평가
대상자는 간호목표인 상처와 절개부위가 깨끗하였으며 ,체온은 정상이었으나, 위험성은 여전히 존재하므로 간호중재를 지속한다.
#5.퇴원 후 자가간호와 관련된 지식부족(3/27)
간호사정
날짜
2015.03.27
주관적자료
“ 수술 후에 일상생활 하는데 지장은 없겠죠?”
“ 퇴원 후 약은 어떻게 복용해야 하나요?”
“ 특별히 주의해야 할 음식 같은 건 없나요?”
객관적자료
(-)
간호목표
대상자는 퇴원 후의 적절한 자가 간호에 대해 알고 이해한다.
간호계획 및 이론적 근거
1. 퇴원 후의 일상생활에 대한 정보를 제공해준다.
2. 식이에 제한은 없으나 고칼슘식이를 하도록 권장한다.
3. 격렬한 운동이나 무거운 물건을 들어올리는 것은 삼가도록 한다.
4. 갑상선 수술 후의 목운동을 하도록 교육한다.
5. 퇴원 후 약복용에 대해 교육한다.
6. 수술 후에 주기적인 방문이 필요하다고 교육한다.
1. 퇴원 후 일상생활에 대한 정보는 대상자가 자가관리를 잘 할 수 있도록 돕는다.
2. 수술 후 칼슘대사가 떨어질 수 있으므로 고칼슘식이를 권장한다.
3. 퇴원 후 1개월 정도는 격렬한 운동이나 무거운 물건을 들어 올리는 것을 삼가는 것이 회복에 도움이 된다.
4. 목운동은 회복을 위해 실시한다.
5. 초기에 재발과 전이를 방지하기 위해 주기적인 방문이 필요하다.
간호수행
1. 퇴원 후의 일상생활에 대한 정보를 제공해줬다. (1주간 턱 들어 올리지 않기, 약 1년간 상처가 햇빛에 직접 노출되지 않도록하기, 장거리운전이나 낯설은 길의 운전은 2~4주부터 시행하기, 샤워는 1주후부터 하기,가볍게 평지를 걷는 운동은 좋다 등)
2. 고칼슘식이를 하도록 권장했다.
3. 격렬한 운동이나 무거운 물건을 들어 올리는 것을 삼가도록 했다.
4. 갑상선 수술 후의 목운동을 교육하도록 했다. (수술 다음날부터 5개월이상 실시한다)또한 고개를 과도하게 뒤로 젖히는 것은 상처부위가 벌어질수 있으므로 삼가도록 교육함.
5. 퇴원 후 약 복용에 대해 교육한다. ( 씬지로이드 정 0.1mg/14days 아침 식전 30분에 복용,
시네츄라시럽 15ml 7days 아침 점심 식후 복용 하기)
6. 수술 후 암의 재발 및 전이를 초기에 발견하기 위해 주기적인 방문이 필요하다고 교육했다.
간호평가
대상자는 계속 고개를 끄덕이며, 궁금증이 해결됐다고 말함.
대상자는 퇴원 후의 적절한 자가 간호에 대해 알고, 이해했으므로 간호중재를 종료한다.

키워드

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