베르니케뇌증 (Wernicke's encephalopathy) 간호과정 케이스스터디

소개글

베르니케뇌증 (Wernicke's encephalopathy) 간호과정 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. CASE 질환에 대한 이해
베르니케뇌증 (Wernicke's encephalopathy)

Ⅲ. 건강사정

Ⅳ. 약물

Ⅴ. 진단검사의학

Ⅵ. 간호과정(SOAPIE)

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

표현은 하지만 발음장애로 인해 정확하게 알아들을 수가 없다.
- 지남력이 결여되어 있다. (사람: 유, 시간&장소: 무)
- Wernicke's encephalopathy.
- [참고2] CNT(Computerized Neurocognitive Function Test)
장기 목표
대상자는 언어적, 비언어적 표현을 통해 적절하고 이해할 만한 의사소통을 할 것이다.
단기 목표
계획
수행
이론적근거
Ⅰ. 대상자는 자신의 무능력에 대한 좌절감이 줄어들 것이다.
Ⅱ. 직접적인 질문에 잘 대답할 것이다.
Ⅲ. 타인과 만족스럽고 효과적인 의사소통술을 형성할 것이다.
Ⅳ. 의사소통술을 최대화하기 위한 적절한 자원 활용 계획을 말한다.
1. 대상자의 말하기 유형이나 비언어적 표현을 관찰한다.
2. 대상자의 의사소통장애수준을 사정한다.
3. 지남력수준을 사정하고 시술절차에 대해 단순하고 일관된 용어로 설명한다.
4. 반응이 없어도 꾸준히 대화를 시도하고 대상자가 사용할 수 있는 그림칠판이나 시청각 자료등을 이용한 의사소통방법을 제공한다.
5. 짧고 단순한 문장과 예-아니요로 대답할 수 있는 문장을 사용하여 대화를 시작한다.
6. 대상자에게 반응할 수 있는 충분한 시간을 주며 대상자를 대신하여 질문에 답하지 않는다.
7. 필요하면 질문을 되풀이 한다.
8. 대화하는데 있어 산만함을 주는 환경적 요인을 제거한다.
9. 환자는 재교육과 함께 적절한 비언어적 기술도 가르친다.
1-①. 대상자는 죄송함을 표현할 때 양손을 가슴앞에 모으거나 미간을 찌푸리는 등 비언어적 표현을 자주 사용하였다.
2-①. 언어치료를 협진하여 CNT를 통해 의사소통장애수준을 사정하였다.
3-①. 대상자의 성함, 현재 위치, 시간등을 질문하여 지남력수준을 사정하였다. 보호자는 환자에게 시간과 장소등을 매일 알려주도록 교육한다.
4-①. 말하기를 강요하지 않고 실제 물건을 사용하여 대화를 촉진하였다.
5-①. 쉽고 간단한 단어를 사용하여 간단하게 설명하였다.
6-①. 눈맞춤을 하면서 천천히 말하고 따뜻하고 수용적이고 공감적으로 대하였다.
7-①. 의도적으로 크고 과장되게 발음하도록 교육하였다.
8-①. 큰소리 지르는 것을 피하고 조용하고 안전한 환경을 제공하였다.
9-①. 적절한 비언어적 기술을 가르쳤으며 보호자를 상주시켰다.
1,2. 대상자의 현재 상태를 사정한다.
3. 지남력 결여는 의사소통에 장애를 준다. 장소, 날짜, 시간, 사람에 대해 알려주어 지남력을 일깨운다.
4. 대화를 촉진 시키는 효과가 있다.
5,6. 환자가 자신의 무능력에 대해 느끼는 좌절감을 줄여주기 위해서이다.
8. 환자는 인지능력이 저하되어 있어 주의집중력에 어려움이 있다.
9. 비언어적 의사소통은 언어적 의사소통을 보충해주고 감정을 표현해주며 언어적 메시지의 속도를 조절해주고 대화자간의 상호관계를 유지시켜주는 역할을 한다.
평가 / 재계획
* 단기목표평가
1. 시청각 자료를 통해 간단한 대화를 밝은 표정으로 하며 대상자는 자신의 무능력에 대한 좌절감이 감소된 긍정적인 태도를 보였다. (목표달성)
2. “이름이 뭐에요?”등 직접적인 질문에 잘 대답하였다. (목표달성)
3. 조금 어눌하지만 타인과 효과적인 의사소통술을 형성하였다. (부분적 목표달성)
4. 의사소통술을 최대화하기 위한 적절한 자원 활용 계획(언어치료등)을 말하였다. (목표달성)
* 장기목표평가
대상자는 조금 어눌하지만 언어적, 비언어적 표현을 통해 이해할 만한 의사소통을 하였다. (부분적 목표달성)
2. 신체기능 저하와 관련된 언어소통장애
[참고 1]
<기준> 100점만점
장애등급(1) → 24점이하
: 타인도움 받지 못하면 생명유지를 할 수 없는 사람. 지속적인 비가역적 혼수상태.
장애등급(2) → 25~39점사이
: 보행과 모든 일상생활동작 수행에 대부분 타인의 도움이 필요함.
K-MBI(한글판 수정바델지수)Personal Hygiene
3
Bathing Self
1
Feeding
0
Toilet
5
Stair Climbing
0
Dressing
2
Bowel Control
10
Bladder Control
10
Ambutation
0
Wheelchair
0
Chair/Bed Transfer
3
Total
34
[참고 2]
Digit Span Test(숫자 따라하기 검사)
[COMMENT]
검사에 협조적이었습니다.
검사결과
1. 스스로 말하기: 18/20점
→ 6개의 질문에 대해 모두 올바른 반응을 하였으며, 거의 완전한 발화를 보였습니다. 때때로 낱말 찾기와 어려움이 관찰되었으나 내용 전달 및 문법적인 측면에서 양호하였습니다. 하지만 심한 떨림 현상으로 인해 유창하다는 인상은 주지 못하였습니다.
2. 알아듣기: 200/200점
3. 따라말하기: 94/100점
4. 이름대기: 92/100점
Visual Span Test(시각 단기 기억검사)
Auditory C.P.T(언어 지속 검사)
Visual C.P.T(시각 지속 검사)
Word-Color Test(단어 색채 검사)
Trail Making Test(선로 잇기 검사)
Card Sorting Test(카드 분류 검사)
Verbal Learning Test(언어 기억 검사)
Visual Learning Test(시각 기억 검사)
CPM(소아)/SPM(성인)
CNT(Computerized Neurocognitive Function Test)
Ⅶ. 참고문헌
대한내과학회지: 제 75 권 제 6 호. 급성 알코올성 췌장염 환자에서 발병한 베르니케 뇌병증. 안지현, 김정욱. 중앙대학교 의과대학 내과학교실. 2008
성인간호학 하. 조경숙, 김희경. 현문사. 2013
성인간호학 1. Donna Ignatavicius, M. Linda Workman. 엘스비어코리아. 2013
성인간호학 2. 김금순, 김영숙. 수문사. 2012
응급간호. 김영숙, 손인아. 수문사. 2012
성인간호학 1 (5TH EDITION). 퍼시픽북스 학술편찬국. 퍼시픽북스. 2010
응급간호. 김영숙, 손인아. 수문사. 2010
포켓 간호진단 가이드. 고성희. 현문사. 2002
간호중재분류. Joanne C. McCloskey. 현문사. 2000

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베르니케뇌증,   Wernicke`s encephalo,   성인간호학 실습,   간호과정,   간호진단