우울증 간호사정과 간호과정 - 현재 상태: 주호소(C.C) Disorientation | 진단명 : MDD, (major dipressive disorder)

소개글

우울증 간호사정과 간호과정 - 현재 상태: 주호소(C.C) Disorientation | 진단명 : MDD, (major dipressive disorder)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

-간호사정-전반적인 환자 history
-신체사정, 검사
-경과관찰
-약물치료
-간호과정

본문내용

Dx :불면과 관련된 수면 장애
Subjective Data
“한숨도 못잤어요. 자기전에 약먹고 새벽 2시까지 뒤척이다가 겨우 잠들어서 5시에 깼어요. 너무 피곤하고 힘들어요. 잠이 올가봐 누워있기도 했는데 낮잠도 잘수가 없어요.
“집중이 안되고 피곤해요”
Objective Data
자주 뒤척이고 4시에 기상하는 모습 관찰됨
낮에 누워있는 시간 많음
낮동안 지나치게 하품을 많이 하기도 함
간호 계획
goal
불면에 대한 불편감 줄어들고 만족감을 표현한다.
plan
Implication
이론적 근거
수면양상을 사정한다
잠드는 시간, 수면 지속시간, 일어나는 시간에 대해 사정했다
낮동안 활동을 격려한다
요리 요법이나 미술요법 등 프로그램에 참여하도록 격려하였다.
밤동안 더욱 평온한 수면을 취하도록 하기 위함이다
카페인이 함유된 음료의 섭취를 제한한다.
홍차, 커피, 콜라와 같은 카페인의 음료 섭취를 줄이도록 설명하였다.
카페인은 중추신경계 자극제로 환자의 휴식과 수면을 방해할 수 있다.
잠자리에 들기 전에 따듯한 무자극성 음료, 가벼운 스SOR, 온수욕, 등 마사지, 부드러운 음악듣기, 이완요법 등을 권한다
-따듯한 물로 샤워하도록 권유하였다.
-자기전 따듯한 우류를 권유함
-잔잔한 음악을
-이완에 효과가 있어 수면을 촉진시킨다.
필요시 처방된 수면제를 투여한다.
밤동안 불면시 PRN 처방
stilnox 10mg를 확인하였다.
취침시에 약물을 투여함으로써 낮동안의 졸리움을 방지할 수 있다
evaluation
“잠오지 않을 때 주는 추가약 먹고 빨리 잠들었어요”
주변소음에 자주 깨나 5~6시에 기상하는 것 관찰됨
# 3. Nsg Dx :무가치감과 관련된 사회적 고립
Subjective Data
“오늘은 너무 멍해서 면담을 못하겠어요. 혼자있고 싶어요”
Objective Data
병실환자들과 대화나누지 않고 혼자 누워있는 시간 많음
인상을 쓰고 눈물흘리는 모습 있음
질문하지 않는이상 말없음
간호 계획
goal
자발적으로 활동을 가진다
plan
Implication
이론적 근거
사회활동 상태를 사정한다.
환자의 상태를 관찰한다.
환자와 함께 있어준다
환자와 함께 있어 주었다.
간호사가 옆에 있어주는 것은 환자로 하여금 자신을 가치있는 인간으로 지각하도록 한다.
짧고 잦은 접촉은 수용적인 태도를 통해 치료적인 간호사-환자 관계를 발달시킨다.
-날씨와 관련된 인사말을 했다
-쉽게 반응이 없다 해도 환자 옆에서 일반적인 대화를 하였다
-빨리 결정하도록 재촉하지 않았다, 늦어도 그대로 수용 했다
옆에 있어주고 수용함으로써 환자의 자기가치감을 증진시킨다.
환자가 일대일 관계에서 편안함을 느끼게 된 후에 집단활동에 참여하도록 격려한다.
-요리 요법에 참여를 격려함.
-음식을 주제로 환자들과 대화나눌수 있도록 환경을 조성하였다. (좋아하는 음식에 대해)
신뢰하는 사람이 여펭 있어 주는 것은 환자를 정서적으로 안정시키므로 환자를 지지하기 위하여 처음 몇 번은 환자의 활동에 참여하는 것이 좋다
환자가 타인과 자발적으로 상호작용 할 때 긍정적 강화를 한다.
-환자들과 대화할때 경청하는 모습을 칭찬 하였다.
긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.
evaluation
스스로 휴게실에 나와 tv 시청을 하거나 환자들과 대화나눈다.
# 4. Nsg Dx : 약물과 관련된 비효율적 개인대처
Subjective Data
“약먹고 나서 왜이렇게 입이 마른거죠? 변비도 생긴 것 같고. 머리도 아파요. 손도 저린 것 같아요.”
Objective Data
약물 부작용들로 인해 불안감보이며 수시로 질문함
과거 자의로 약물 중단함.
간호 계획
goal
약물로 인한 증상을 이해하고 대처한다.
약물을 스스로 중단하지 않도록 한다.
plan
Implication
이론적 근거
약에 대한 부작용이나 인식을 사정한다.
-약물에 대한 느낌이나 생각에 대해 대화를 나누었다
-부작용으로 인한 행동이나 증상을 관찰하였다.
약물에 대한 필요성에 대해 인지하도록 돕는다
-약을 지급하면서 약물에 대한 적응증과 긍정적인 면에 대해 자연스럽게 알려주었다.
약물에 부작용에 대해 대처할수 있도록 돕는다
현재 가지고 있는 증상에 대한 대처방법을 알려주었다.
-구강건조:소량의 물로 입을 적시는 정도의 수분섭취, 구강세럭제, 무설탕 껌, 얼음
-변비:섬유질, 수분섭취 권장
스스로 대처하므로써 막연한 불안감을 줄여준다.
긍정적 강화를 한다.
투약에 대한 의지를 보일 때 마다 지지해주었다.
긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.
evaluation
“잘지내고 싶어요. 약 잘 먹어야죠”
# 5. Nsg Dx :자아개념에 대한 위협과 관련된 불안
Subjective Data
“가만히 있어도 초조하고 불안해요.”
Objective Data
한자리에 있지 못하고 계속 왔다갔다한다.
간호 계획
goal
불안이 감소했다고 말한다.
plan
Implication
이론적 근거
불안의 정도를 사정한다.
자각적불안척도(공포가 강한 상태를 100점, 가장 이완되어 있는 상태를 0점)를 이용했다.
환자와 함께 있는 동안 조용하고 비위협적인 태도를 유지한다.
조용하게, 지나치게 밝은 모습은 피하면서 면담을 시도하였다.
불안은 전염성이 있어 직원으로부터 환자에게 전달될 수 있다. 환자는 직원의 조용한 태도에서 안정감을 느낀다.
환자를 혼자두지 않고 함께 있어 줌으로써 안전과 안정감을 갖도록하고 안심시킨다.
공감과 적극적 경청을 사용하며 함께 있어 주었다.
신뢰할 수 있는 사람이 옆에 있어 주는 것은 환자에게 안정감을 부여한다.
자극이 적은 환경을 유지한다.
(낮은 조명, 소수의 사람, 단순한 장식)
자극적인 환경은 불안을 증가시킬 수 있다.
불안이 감소되었을 때 불안의 방샐원인을 함께 탐색한다.
불안했을 경험, 상황, 감정, 방법에 대해 대화를 나누었다.
불안의 촉진요인을 인식하는 것이 불안상승을 방지하기 위한 계획을 세우는 데 있어서 첫 단계이다.
evaluation
“아직도 불안하기는 하지만 마음이 조금 편해졌어요”
참고문헌
1. 퍼시픽북스 정신간호학
2. 수문사 정신간호학
3. 진단적 간호와 중재

키워드

major dipressive disorder,   MDD,   간호과정,   우울증,   Disorientation,   간호학,   간호