신경과 중환자실 케이스 (NSICU case study)

소개글

신경과 중환자실 케이스 (NSICU case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호력
2. 신체검사
3. 진단 검사 결과 해석지
4. 약물 조사
5. 중환자 기타치료 기록지(식이, 운동, 특수요법 등의 현황이나 계획)
6. 간호과정

본문내용

담제는 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 돕는다.
- 산소공급을 통해 호흡을 원활하도록 돕는다.
- 상체를 높인 체위를 분비물의 배액을 돕고, 호흡을 용이하게 한다.
#3.
의식상태 저하와 관련된 낙상위험성
◎ 대상자는 낙상하지 않는다.
1. 대상자는 12월 14일까지 낙상예방을 위해 안전장치를 유지한다.
1-(1) 대상자의 낙상의 위험성을 사정한다.
1-(2) 대상자가 불안, 혼돈으로 손상 받지 않도록side rail을 항상 올리도록 한다.
1-(3) 대상자가 흥분을 보이면 side rail에 침대시트나 이불을 대어주어 상처를 입는 것을 방지한다.
1-(4) 처방된 사지 억제대를 적용한다.
1-(5) 억제대로 인한 혈액순환장애를 막기 위해 2시간마다 풀어주고 순환상태를 사정한 후 다시 적용한다.
1-(6) 환자 이동 시 낙상되지 않도록 주의한다.
1-(7) 조용한 환경을 만들어 주어 환자에게 불안을 일으키는 자극을 최소화한다.
- 낙상을 방지하기 위해 side rail을 반드시 올린다.
- 억제대를 사용하여 낙상을 예방한다.
(4) 간호수행 기록지
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
#1
I
1-(1)~(6), 2-(1)~(7) 수행함.
E
- 대상자는 여전히 의사소통불가능상태이며 stupor 상태임
#2
I
1-(1)~(7), 2-(1)~(4) 수행함.
E
- 분비물생성이 여전히 과다한 상태이며 호흡 시 분비물소리와 함께 힘겨워 함
#3
I
1-(1)~(7) 수행함.
E
- 대상자는 침상에서 낙상하지 않음
- 대상자 침상은 항상 side rail 유지되고 사지 억제대 적용중임

키워드

신경과,   중환자실,   케이스,   NICU,   중환자실