뇌수막염 (세균성 뇌수막염) case study / 성인간호학 실습

소개글

뇌수막염 (세균성 뇌수막염) case study / 성인간호학 실습에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) Gathering Clinical Data
2) Compare client' condition and Text book review
3) Abnormal data list
4) Data clustering & 예비 진단
5) Nursing Diagnosis list
6) Concept map
7) Nursing Intervention & Evaluation

본문내용

.........할(일) 것이다.)
1. 환자는 4월 7일까지 다른 가족들의 이름을 알고 말로 할 수 있고 지남력이 회복된다.
2. 환자는 3월 30일까지 치료적인 처치를 잘 수행하여 벗어나는 다른 행동은 하지 않는다.
Nursing Strategies(간호중재)
Patient Responses(간호중재에 대한 환자의 반응)
1. 환자의 의식상실 상태와 행동변화를 사정한다.
2. N-G tube와 IV line 을 빼려는 행동 때문에 필요시 억제대를 적용한다.
3. 지남력과 기억력을 되찾기 위해 가족들의 도움이 많이 필요함을 교육한다.
4. side rail을 항상 올리고 있도록 교육한다.
5. 주변의 소음과 환경적인 자극은 최대한 제한한다.
6. 침상 곁에 보호자가 꼭 있도록 교육한다.
1. 의식은 있으나 물었던 내용을 계속 물어보는 양상이 보이고 보호자의 말에 의하면 과거의 이야기를 많이 한다고 하였다.
2. 억제대를 계속 풀어달라고 손짓을 한다.
3. 가족들은 계속 자신의 이름이 뭐냐며 물어보고 적어보도록 하였다.
4. side rail이나 환경적인 조건은 잘 유지되고 있다.
5. 환자 옆에 보호자가 항상 같이 있다.
Evaluation: Summarize patent progress toward outcome objective:
(평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.)
3월 27일에 본인의 이름은 적을 수 있으나 다른 가족의 이름을 물어보면 본인의 이름만 적을 뿐 가족의 이름은 옆에서 적어주고 따라 쓰고 있는 상태이고 보호자가 말하기를 기억력이 감소되어서 옛날 얘기를 계속 하고 있다고 하셨다.
Problem #. 5: 치료적 처치와 관련된 감염위험성
General Goal(일반적 목표): 환자는 퇴원 시 까지 질병에 대한 증상 외에 다른 감염 증상 및 징후가 없다.
Predicted Behavioral Outcome Object(s): The patient will........................................on the day of care.
(예견되는 행동적 결과 목표: 환자는 간호하는 날에..................................................................할(일) 것이다.)
1. 환자는 3월 30일까지 체온과 백혈구 수치의 변화 없이 정상수치로 유지된다.
2. 환자는 4월 7일전까지 CSF 결과 균이 발견되지 않아 퇴원을 준비한다.
Nursing Strategies(간호중재)
Patient Responses(간호중재에 대한 환자의 반응)
1. 환자의 영양 상태와 혈액성분을 살펴보고 감염의 위험성이 있는 곳을 사정한다.
2. 환자에게 간호행위를 할 때, 감염을 최소화하기 위해 손 위생을 실시한다.
3. NG tube, Foley, 기관 절개관 관리, IV line을 철저하게 청결을 유지하도록 한다.
4. Lab 수치를 규칙적으로 살펴보고 백혈구 수치의 상승이나 하강이 있는지 살펴본다.
5. 환의나 침구가 더러워지면 바로 교체하고 최대한으로 대상자의 청결을 돕는다.
6. N-G tube feeding 시에 구강간호를 제공한다.
1. NG tube, Foley, 기관 절개관, IV line을 모두 적용 중이시고 Lab 수치상 별다른 증상 없었다.
2. 환의나 침대가 더러워지거나 환자가 ambulation 하는 중에 오염물이 많으면 교체해드렸다.
3. 양치질을 제대로 못하셔서 구강 간호를 해드렸더니 처음보다 입도 벌려주시고 가만히 계셨다.
Evaluation: Summarize patent progress toward outcome objective:
(평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.)
다른 감염의 증상은 보이지 않았다.
Problem #. 6: 질병과 병원생활과 관련된 불안
General Goal(일반적 목표): 환자는 퇴원시까지 불안을 보이지 않으며 안정된 모습을 보인다.
Predicted Behavioral Outcome Object(s): The patient will........................................on the day of care.
(예견되는 행동적 결과 목표: 환자는 간호하는 날에..................................................................할(일) 것이다.)
1. 환자는 4월 7일까지 질병이 회복이 되고 불안한 모습을 보이지 않으며 그렇게 표현할 것이다.
Nursing Strategies(간호중재)
Patient Responses(간호중재에 대한 환자의 반응)
1. 환자의 불안 요소를 정확히 사정한다.
2. 환자가 느끼는 불안의 감정을 밖으로 표현하도록 격려하고 가족들이 대상자의 지지체계가 될 수 있도록 교육한다.
3. 환자가 가진 질병과 재발원인, 다시 일어날 수 있는 재발을 예방하는 방법 등에 관한 정보를 제공한다.
4. 환자가 궁금한 내용에 대해서 성실히 답해주고
5. 질병의 경과에 대해서 꾸준히 이야기해주어 재발과 관련된 불안을 경감시켜준다.
6. 편안한 자세를 취하도록 격려하며 적절한 수면과 휴식을 권장한다.
1. 답답한 병실환경에 많이 답답하고 불안해하며 자신의 질병의 경과를 알고 싶어 한다. 어제 한 검사 결과는 어떻게 나왔냐며 노트에 적어서 물어보기도 하셨고 모니터에 나오는 수치는 무엇을 의미하는 것인지 물어보셔서 대답해드렸다.
2. 보호자가 항상 옆에서 이야기를 하며 지지를 해주고 있다.
3. 밤에 잠을 잘 못자는 날이 많아 왜 잠을 못 주무셨는지 이야기를 나누어 보고 다음 날에는 불면요인을 감소시키도록 하였다.
Evaluation: Summarize patent progress toward outcome objective:
(평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.)
환자는 노트에 답답하다고 쓰며 자신의 감정을 잘 표현하고 있으며 검사에 대한 스트레스가 많이 보인다. CSF 검사를 위해 척추천자를 하려다가 4번을 실패하고 결국 하지 못했고 환자는 학생간호사에게 31번을 시도했다며 하기 싫다고 이야기 하였다.

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