혈액계 건강문제와 간호 -요약정리

소개글

혈액계 건강문제와 간호 -요약정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 구조와 기능

Ⅱ. 건강사정

Ⅲ. 적혈구 장애

Ⅳ. 백혈구 장애

Ⅴ. 조혈장애

Ⅶ. 혈액장애 환자의 특수치료와 간호

본문내용

, 손바닥의 창백은 혈색소 수치의 감 소를 의미).
(4) 황달: 간질환, 담관 질환 시→용혈성 빈혈로 인해 빌리루빈 수치 상승으로 발생
(5) 검붉은 피부색: 원발성 다혈구혈증 시 혈색소가 과다해서 발생
(6) 자반증(purpura), 반상출혈(eccchymosis), 점상출혈(petechia): 혈소판 장애와 응고장애 시 발생
2)눈
(1) 공막(황달): 과도한 용혈로 담색소 축적
(2) 결막(창백): 혈소판 감소증
(3) 망막 출혈, 공막 출혈: 빈혈, 혈소판 감소증
3) 구강
(1) 잇몸: 산소 충분하면 분홍빛, 불충분 시 창백
(2) 악성 빈혈과 철분결핍성 빈혈일 경우 혀 매끄러움.
(3) 영양결핍 시 혀가 빨갛고 매끄러움.
(4) 출혈 장애 시 잇몸에 출혈이나 삼출물
(5) 점막 궤양: 호중구 감소증, 백혈병
(6) 종창, 발적, 잇몸 출혈: 백혈병
4) 림프절
(1) 림프절 비대: 혈액장애와 악성 림프장애
(2) 목 림프절 비대: 호지킨병
5)흉부
(1) 통증: 백혈병, 림프종
(2) 호흡곤란: 빈혈
6)복부
(1) 비장 비후(splenomegaly): 림프종, 단핵세포 증가증, 백혈병
(2) 간 비후(hepathmegaly): 백혈병
7) 근골격계
(1) 뼈 통증: 혈액계 악성 종양
(2) 용혈성 질환, 혈액계의 악성 종양: 요산(uric acid) 생성 증가, 통풍 발생률 증가
(3) 출혈성 질환, 관절 내 혈종: 관절 통증, 관절 변형
(4) 관절 기형: 출혈성 질환
8) 신경계
(1) 비타민 B12 결핍: 대뇌, 척수, 말초신경의 침범, 신경기능 장애
(2) 백혈병 진행되어 수막 침범: 두통, 시력손상, 뇌신경 침범 증상
2. 진단 검사
1) 혈액검사
(1)전혈검사
검사
정상치
의미
적혈구
적혈구 수
남: 450만~600만/ml
여: 400만~550만/ml
-증가: 높은 고도에서의 생활·화상으로 인한 혈액 농축, 원발성 다혈구혈증
-감소: 빈혈·호지킨병·백혈병
혈색소
(hemoglobin)
남: 14~18g/dl
여: 12~16g/이
-증가: 다혈구혈증, 적혈구 증가증, 화상으로 인한 혈액 농축, 높은 고도에서의 생활
- 감소: 혈구 파괴 증가, 적혈구 생산 감소되는 빈혈
헤마토크릿
(hematocrit)
남: 40~54%
여: 37~47%
-증가: 원발성 다혈구 혈증, 혈액 농축
-감소: 혈액 생산의 감소, 적혈구 파괴 증가, 백혈병, 림프종으로 인한 빈혈
백혈구
백혈구 수
5000~10,000/㎣
-증가: 급성 감염 시 증가
호중구
3,000~7,500/㎣
(54~75%)
-증가: 염증성 질환, 세균 감염, 악성 종양, 좌상, 백혈병, 악성 림프종, 원발성 다혈구혈증, 용혈성 빈혈, 수혈부작용으로 인한 빈혈
-감소: 골수 기능 저하, 화학요법, 항생제 사용, 재생불량성 빈혈
림프구
1,500~4,500/㎣
(25~40%)
-증가: 림프성 백혈병, 단핵구 증가증, 모과립 세포증, 만성 세균염
-감소: 호지킨병, 면역 억제제 사용, 후천 면역결핍 증후군
단핵구
100~500/㎣(2~8%)
-증가: 무과립 세포증, 호지킨병, 단핵구성 백혈병, 결핵
호산구
50~400/㎣(1~4%)
-증가: 알레르기 반응, 호산구성 백혈병, 호지킨병, 악성 빈혈, 원발성 다혈구혈증, 특정 겸상세포 빈혈
호염기구
25~100/㎣(0~1%)
-증가: 만성 골수성 백혈병, 용혈성 빈혈, 호지킨병, 원발성 다혈구형증
(2)혈액 응고 검사
검사
정상치
의미
출혈시간
(Bleeding time)
2~9분
-혈관반응과 혈소판 기능 평가
-혈관질환이나 아스피린 복용 후 지연
혈소판
(Platelet, PLT)
15만~40만/㎣
-증가: 악성종양, 진성 다혈구혈증, 비장절제술
-감소: 혈소판 감소성 자반증, 후천성 면역결핍증, 용혈성 질환, 방사선 치료
부분 트롬보플라스틴
활성화 시간
(partoal thromboplastin time(PTT))
25~38초
-지연 시 응고인자 결핍으로 인한 응고장애
-헤파린 요법 사정, 조절
-혈소판 장애를 진단하지는 못함.
프로트롬빈 시간
(Prothrombin time(PT))
11~15초
-지연: 항응고제 사용, 비정상적으로 낮은 섬유소원, 응고인자 Ⅱ, Ⅴ, Ⅵ, Ⅹ의 결핍, 홍반성 낭창
활성화된 응고시간
(Activated clotting time)
7~120초
-지연: 심한 응고문제, 헤파린의 치료적 투여 시 지연
섬유소원 측정
(Fibrinogen level)
200~400mg/dl
-감소: 간질환, 선천적 또는 후천적 섬유소원 결핍증
(3) 적혈구 침강 속도
① 응고되지 않은 혈액에서 적혈구가 시험과 바닥으로 가라앉는 속도
② 정상치: 0~20mm/hr
③ 증가
a. 활동성 염증 질환이 진행되고 있음을 의미
b. 백혈병, 악성종양, 호지킨 병, 심한 빈혈, 무과립 세포증
(4) 쿰 검사(Coomb`s test)
- 적혈구 항원에 대한 항체를 발견하기 위한 검사
① 직접 쿰 검사(direct coomb`s test): 적혈구를 손상시키는 자가항체 발견
② 간접 쿰 검사(indirect coomb`s test): 순환하고 있는 항적혈구의 항체
2) 골수검사
(1) 골수천자(Bone marrow puncture)
- 빈혈, 급성 백혈병, 호중구 감소증, 혈소판 감소진단
① 방법
a. 부위:후장골능(iliac crest, 복위), 훙골(앙와위), 전장골능(측위)
b. 국소마취 후 골수강 안으로 탐침 삽입
c. 손상을 피하기 위해 천자를 하는 동안 절대로 움직이는 것 금지
d. 0.2~0.5ml의 골수액 흡인
e. 바늘 제고 후 즉시 출혈이 멈출 대까지 천자 부위 압박, 무균적 드레싱
② 간호
a. 검사 전
-불안과 공포 중재: 검사 과정 설명, 정서적 지지
- 바늘 삽입 시 날카로운 통증, 바늘 삽입된 상태에서 압박감 있다고 알려줌.
b. 검사 후
-검사부위 15분간 압박, 30분 동안 침상 안정
-모래주머니나 얼음주머니를 대어 출혈 예방
-출혈, 쇼크 징후, 계속되는 통증 여부 사정
c. 시술 전후 진통제, 진정제 투여
(2) 골수 생검(Bone marrow biopsy)
- 절혈구, 백혈구 및 재생불량성 빈혈, 악성빈혈, 혈소판 감소 진

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