[원서번역] 13장. 정신분열증 생물심리학적 측면 [ Brendan A. Maher and Patricia J. Deldin]

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목차

개관

1. 정신분열증 연구에서 방법론상의 일반문제들
1.1. 이질성 heterogeneity
1.2. 결핍의 개념 The Concept of Defect
1.3. 병리증상의 순차적 출현 The Sequential Emergence of Manifest Phenomena
1.4. 상태, 특성적 병리행동 Traits and States
1.5. 뇌와 행동의 동질성Brain- Behavior Isomorphism

2.뇌구조와 활동을 측정하는 방법들

3. 정신분열증 지표 찾기 The Search for Markers
3.1. 뇌파측정법
3.2. 자기공명 영상법 Magnetic Resonance Imaging
3.3. 양전자방출 단층 촬영법 Positron Emission Tomography
3.4.정신분열증의 신경 심리적 프로파일 Neuropsychological Profiles in Schizophrenia
3.5.정신분열증 환자의 뇌파측정법에 의한 일반적인 역기능정도 General EEG Dysfunction

4. Cerebral Lateralization
4.1. Anomalous Lateralization
4.2. The Measurement of Lateralization
4.3 Manual Laterality 와 정신분열증

5. 뇌의 여러 영역들에 관한 연구
5.1. 전 전두엽 피질 The Prefrontal Cortex
5.2. 전두엽이나 전전두엽의 역기능과 ERPs
5.3. 측두엽 The Temporal Lobe
5.4. 측두엽의 역기능과 ERPs Temporal Dysfunction and ERPs
5.5. 우측두엽의 기능장애 Right Temporal Dysfunction
5.6. 측두엽 연구 요약 General Temporal Lobe Summary
5.7. 뇌간과 중간- 잠복 요소 Brain Stem and Middle-Latency Components
5.8. 운동성 피질 Motor Cortex

본문내용

로 나누어져 있는 복합적인 요소이다. N 200은
(1) automatic mismatch detecting, (2) attentionally mediated mismatch detecting, 그리고 (3) 표적 처리과정과 관련되었던 자극에 따른 분류와 관련이 있다( review, Pritchard, Shappell, & Brandt, 1991). N200의 크기는 신경해부학적 이상과 상관이 있는데 정신분열증 환자는 neocortical과 medial temporal lobe 의 크기가 감소되어 있다( O\' Donnell et al., 1993; Egan et al., 1994).
일반적으로 N200 연구들은 우 측두엽 보다는 좌 측두엽에 더 큰 기능장애가 있다고 한다. 통제집단과 정신분열증 환자집단사이에 N200의 크기 차이는 우 측두엽보다 좌 측두엽 전영역에 걸쳐 더 컸는데, 이러한 결과는 좌 우 귀에 다른 말을 들려주는 실험에서 오른쪽 귀 우세와 연관이 있었고, 정신분열증 환자들은 좌 측두엽의 기능장애를 암시하는 행동적, 생리적인 비대칭은 나타나지 않았다( Bruder et al., 출간을 위한 원고에서).
.P200
Roth & Cannon(1972)이 최초로 정신분열증 환자의 P200의 크기가 줄어든 것에 주목했다. 청각적인 P200은 아마도 초기의 자극 처리과정( Polich, 1993), 선택주의, 자극 부호화( Shenton et al., 1989)의 지표인 것 같다.
정신분열증 환자의 P200 크기 감소는 과제요구와 관련이 있는 것 같은데, 그 이유는 정신분열증 환자집단에서는 P200의 크기와 잠복성이 증가되지 않는데 비하여, 통제집단에서는 증가된 p200의 크기와 잠복성이 나타나기 때문이다(O\'Donnell et al., 1994). nontarget 자극이 출현하는 조건에서 좌 측두엽에 p200의 결핍이 가장 두드러진다. 좌반구에 제시된 nontarget 자극이 통제집단보다 정신분열증 집단에서 T3 P200의 크기를 더 감소시키는 것 같았으며, T4P200은 차이가 없었다.
avolition 과 무쾌감증의 부적증상은 좌 , 우 측두엽과 중심부에서 P200의 크기와 유의미하게 관련되어 있는 것 같다. 정동도 또한 위와 같은 영역, 즉 좌우 측두엽 , 중심부에서 T4를 제외하고 P200과 관련이 있는 것 같다( Shenton et al., 1989).
5.5. 우측두엽의 기능장애 Right Temporal Dysfunction
정신분열증 환자의 좌/우 반구 EEG 비대칭율 점수는 불안, 심기증, 슬픔, 우울에서의 BPRS 문항과 관련이 있었다( Matousek, Capone, & Okawa, 1981). 정서성과 연합된 우반구는 또한 영상기법들에 의한 연구들에서 지지되었는데, 오른쪽 sylvian fissure 크기가 SANS 하위척도 즉 alogia .67, avolition-apathy .63의 상관이 있었다(Shenton et al., 1989).
.N400
N400은 측두엽과 측두엽을 둘러싸고 있는 영역에서 생성된 일종의 ERP 요소이다 ( review, see Olichney, Iragui, Kutas, Nowacki, & Jeste, 1997).
N400의 크기는 의미 부조화 처리과정과 관계가 있는데, 의미적으로 더 많이 부조화를 이룰수록, N400이 그 만큼 더 커진다는 것이다( Kutas & Hillyard, 1980).
N400의 감소는 비대칭적인 역기능과 관계가 있는 것 같은데, 그 이유는 통제집단과 정신분열증집단간의 더 큰 차이가 right lateral leads 전체영역에 걸쳐 나타났기 때문이다. Olichney, Iragui, Kutas, Nowacki, & Jeste(1997)은 정신분열증 집단과 통제집단간에 우반구 N400에서 더 큰 차이를 발견했다. 하지만 일반적으로 N400의 연구결과들은 일관성이 없다. N400 크기가 통제집단에 비하여 감소했다는 연구와(Adams et al., 1997), N400크기가 같다는 연구( Mitchell et al., 1991); Olichney et al., 1997), 혹은 증가되었다는 연구 결과( Andrews et al., 1993; Nestor et al., 1997; Niznikiewicz et al., 1997)등이 있다.
5.6. 측두엽 연구 요약 General Temporal Lobe Summary
측두엽을 포함한 뇌조직에 생성된 ERP 요소들을 검토한 광대한 연구들에서 정신분열증 환자의 ERP 크기 감소가 나타났다. 감소된 요소들은 주의과정에서 관여했으며, 좌측두엽 기능장애는 특히 정신분열증의 사고장애와 관계가 있었고, 우 측두엽은 정서장애와 관련이 있었다.
5.7. 뇌간과 중간- 잠복 요소 Brain Stem and Middle-Latency Components
잠재력을 일깨우는 뇌간은 뇌간에서 일어나는 청각 자극의 초기 감각 처리과정을 나타내 준다. 정신분열증 환자와 통제집단간에 뇌간 기능의 차이가 보고되지 않았기 때문에, 상대적으로 정신분열증 환자의 뇌간 기능은 손대지 않은 상태로 있다( Pfefferbaum, Horvath, Roth, Tinklenberg, & Kopell, 1980; Brecher & Begleiter, 1985). 또한 정신분열증 환자와 alcoholics, 그리고 통제집단간 뇌간기능의 차이를 알아내는 것도 실패했다(Sommer, 1985).
하지만 wave Ⅲ와 N3잠복성은 집단간 차이가 있었는데, Harell, Englender, Demer, Kimihi, & Zohar(1986)은 정신분열증 집단에서 N3 잠복성이 증가한 것을 밝혔다.
5.8. 운동성 피질 Motor Cortex
정신분열증 환자들은 준비성과 운동 잠재력이 감소되어 있다고 보고되었다( Chiarenza, Papakostopoulos, Dini, & Cazzullo, 1985; Kornhuber, 1983). 하지만 Singh et al(1992)연구에서는 위 연구결과와 일치하지 않았다. 준비성과 운동 잠재력은 운동 준비성을 나타내는데, 운동성 피질에서 생성된다.

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