난소암 케이스, 난소암 간호진단 3개, 난소암 간호과정 스터디

소개글

난소암 케이스, 난소암 간호진단 3개, 난소암 간호과정 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 투약
4. 진단검사 및 임상검사
5. OP
6. 간호과정
-참고문헌

본문내용

3/18)
사정
주관적 자료
객관적 자료
“아이고~배야”
“약이 들어가고 있는거 맞아요? 왜 이렇게 아프죠?”
-3/17 난관난소 절제술을 함
-배가 아프다고 끙끙거리며 신음소리 냄.
-통증이 있을 시 얼굴표정을 찡그림.(7번 이상/hr)
-통증부위를 타인이 만지지 못하게 함
-PCA에 약물주입 버튼을 1시간 마다 누름
-통증 시 V/S측정 refuse함
간호진단
외과적 수술과 관련된 급성통증(Acute pain)
→실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 야기되는 불유쾌한 감각이나 정서가 6개월 이내로 지속되는 상태
기대결과
3/18일까지 환자는 통증이 완화되었음을 말로 표현하며 얼굴 찡그림 등의 통증표현 횟수가 한 시간 내 2회 이하로 줄어든다.
간호중재
이론적 근거
-통증의 정도 및 양상을 사정한다.
-통증유발 요인이나 악화요인을 확인하여 제거 하도록 한다.
-통증척도를 사용하여 통증의 정도를 기록 하도록 한다.
-통증이 경감되면 비약물적 이완요법을 실시 하도록 한다.
(음악감상, 심상요법등)
-OP site를 관찰한다.
-통증완화를 위해 열 요법을 실시한다.
-환자가 휴식과 이완할 수 있도록 조용한 환경을 조성한다.
-편안한 자세를 취하도록 도와준다.
-통증의 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요인, 악화요인을 사정한다.
- 1: 아주조금아픔~ 10 : 아주 심하게 아픔
-이완요법은 근 긴장을 감소시켜 통증에 대한 지각을 줄일 수 있다.
-열 요법은 근 긴장을 감소시킨다.
-편안한 체위를 취함으로써 통증을 감소시킬 수 있다.
간호평가
-Severe pain 호소는 사라 졌지만 아직 pain호소가 계속 되었고 얼굴 찡그림이 1시간에 3회 이하로 감소하였다.
→부분적으로 달성 함
#2. 신체활동 감소와 관련된 변비 (3/19~3/21)
사정
주관적 자료
객관적 자료
“속이 더부룩 하고 가스가 많이 차요”
“움직일 때 배가 아파서 못 움직이지 겠어요”
“복부통증 때문에 배변하기 힘들어요”
“소화가 잘 안되요”
-3/17 OP함
-하루 거의 대부분을 침상에서 누워있음
3/17
3/18
3/19
3/20
3/21
3/22
stool
1회
-
-
-
-
1회
-대변 완화제(alaxyl)를 요구함
간호진단
신체 활동 감소와 관련된 변비(Constipation)
→정상적인 배변습관이 변화되어 배변 횟수가 감소되거나 굳고 건조한 변을 배설하는 상태
기대결과
-3/22일까지 배변 횟수가 2~3일에 1회가 된다.
-매일 하루에 1시간 이상 ambulation한다.
간호중재
이론적 근거
-대상자의 섭취량과 배설량을 모니터 한다.
-하루에 한번 씩 복부 마사지를 하도록 교육한다.
-채소나 과일 등의 고섬유질 식이의 섭취를 권장한다.
-금기가 아니면 매일 6~8컵(240ml)정도의 수분을 섭취하도록 격려한다.
-변의가 있을 때 곧바로 배변하도록 한다.
-적당한 운동을 권장한다.
-대변완화제(alaxyl)를 투여한다.
-복부 마사지는 위장관을 자극시켜 배변반사를 촉진시킨다.
-섬유질이 많은 음식은 장내에서 부피를 많이 차지하여, 장을 지나는 시간을 줄이는데 효과적이다.
-수분은 대변을 묽게 하여 변을 용이하게 한다.
-운동은 위장관을 자극시키므로 배변반사를 촉진시킨다.
간호평가
-22일까지 배변 횟수가 하루에 1회로 되었다.
→목표달성
#2. 질병과 관련절망감o
단기목표 : 대상자는 5월 22일까지 안정감을 찾는다.
장기목표 : 대상자는 안정감을 유지한다.
사정
간호계획 및 수행
(이론적 근거)
평가
Subjective
“아휴... 죽겠어...”
“살만큼 살았어...
차라리 죽어버려야 편안해지지...”
대상자의 말을 경청하고 항상 비판하지 않고 공감하는 태도를 가지도록 한다.
(자신에 대하여 파괴적으로 말하는 것은 부정적인 효과를 지각하게 하고 자기표현 기술을 개발하게 하고 신체 언어와 감정사이에 일치감을 갖게 한다.)
가족과 함께 있도록 한다.
(대상자에게 비 위협적이고 지지적인 환경을 제공함으로써, 안정된 느낌을 갖도록 한다)
가족이나 친지에게 적절한 상호기술을 교육한다.
(대상자의 말을 경청하고, 비판하지 않으며 이해하도록 노력하게 한다)
자기인식을 수용하도록 격려하고 각종 처치에 관해 교육한다.
(각종 처치의 목적과 방법에 관해 앎으로써, 통증의 이유를 알고, 이해하며 수용할 수 있다.)
“오늘은 마음이 편하게 잘 있었어...”
피로해 보이셨으나, 눈이 마주치면 웃는 표정을 지으심.
Objective
ㆍ어두운 표정을 하고 딸이나 아내가 말을 걸어도 대화를 별로 하지 않으심.
찌푸린 표정으로 예민하고 신경질적인 행동양상을 보인다.
사정
주관적 자료
객관적 자료
“앞으로 결혼해서 아이를 가질 수 없데요...”
“나랑 결혼해줄 남자가 있을까요”
“20대에 폐경이라니.. 끔찍해요”
-3/17 양측난관난소 절제술을 함
-OP 후 말수가 줄어 듦
간호진단
난소-난관절제와 관련된 자긍심저하(Low self-esteem)
→자신 또는 자신의 능력에 대한 부정적인 평가와 느낌을 갖는 상태
기대결과
3/23일까지 환자는 자신에 대한 부정적인 평가를 하지 않는다.
간호중재
이론적 근거
-대상자가 경험하고 있는 정서적 스트레스를 사정한다.
-대상자가 자신에 대한 느낌을 표현하도록 격려한다.
-폐경기 징후에 대한 지식수준을 파악하고 올바르고 정확한 정보를 제공한다.
-수술 후 나타날 수 있는 여성으로서의 변화에 대한 수용정도와 태도를 사정한다.
-걱정과 두려움에 대해 말하도록 격려하고 가족 및 친구 등 지지체계를 이용하도록 한다.
-호르몬 요법에 대하여 설명해준다.
-필요시 폐경기 클리닉에 의뢰한다.
-증진된 자긍심을 나타내는 말이나 행동에 대한 긍정적 피드백을 제공한다.
-폐경기 징후에 대한 올바른 지식은 앞으로의 생활과정에서의 변화에 대한 적응을 용이하게 할 수 있다.
-이용 가능한 지지체계를 확인하고 가족이나 친구와의 정보교환은 환자의 적응과정에 도움을 줄 수 있다.
-긍정적인 피드백으로 긍정적 강화가 될 수 있다.
간호평가
-3/23일까지 환자는 자신에 대한 부정적인 평가를 하지 않았다.
→목표 달성 함
#3. 난소-난관절제와 관련된 자긍심저하 (3/17~3/23)

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