목차
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인과 위험요인
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
2) 병태생리
3) 원인과 위험요인
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
본문내용
, 폐침윤, 늑막삼출, 무기폐 등과 관련된 비효율적 호흡양상
(2) 간호중재
목표
통증과 불편감이 감소한다.
췌장의 자극이 감소한다.
비위관 흡인과관련된 불편감이 제거된다.
① 췌장의 부종, 팽만, 복막자극과 관련된 통증
처방에 따라 대상자의 통증 및 불편감 정도를 고려하여 demerol 을 자주 투여한다. 통증이 완화되는 자세를 취하도록 도와준다. 또한 췌장의 자극이 감소하도록 구강 섭취를 감하고, 지속적으로 비위관을 흡인한다.
목표
수분과 전해질의 균형이 유지된다.
② 토, 설사, 발열, 발한, 수분이동과 관련된 체액부족
수분전해질 상태를 사정하고, 금식이 아니라면 수분섭취를 격려한다. 또한 처방대로 전해질을 정맥 주사하고 복수의 여부를 매일 복부 둘레측정과, 섭취량 배설량과 체중을 기록하며 사정한다.
목표
영양상태가 증진된다.
③ 부적절한 식이섭취, 췌장 분비 손상, 급성질환, 체온 상승 등으로 인한 영양 요구의 증가와 관련된 영양부족
최근의 영양상태와 증가된 대사요구량을 사정하고, 혈당수치를 검사해 처방대로 인슐린을 주사한다. 또한 처방대로 비경구 영양을 공급하고 수분과 전해질을 정맥으로 투여한다. 위기가 지나가면 고탄수화물, 저단백, 저지방식이를 제공한다. 특히 대상자에게 알코올을 금하도록 교육한다.
목표
호흡횟수와 양상이 정상범위에 있다.
④ 심한 통증, 폐침윤, 늑막삼출, 무기폐 등과 관련된 비효율적 호흡양상
커피와 향료음식을 지나치게 섭취하지 않도록 한다. 호흡상태와 폐기능을 사정한다. 반좌위를 유지하고, 처방대로 항생제를 투여한다. 저산소증 시 비강으로 산소를 투여한다.
(2) 간호중재
목표
통증과 불편감이 감소한다.
췌장의 자극이 감소한다.
비위관 흡인과관련된 불편감이 제거된다.
① 췌장의 부종, 팽만, 복막자극과 관련된 통증
처방에 따라 대상자의 통증 및 불편감 정도를 고려하여 demerol 을 자주 투여한다. 통증이 완화되는 자세를 취하도록 도와준다. 또한 췌장의 자극이 감소하도록 구강 섭취를 감하고, 지속적으로 비위관을 흡인한다.
목표
수분과 전해질의 균형이 유지된다.
② 토, 설사, 발열, 발한, 수분이동과 관련된 체액부족
수분전해질 상태를 사정하고, 금식이 아니라면 수분섭취를 격려한다. 또한 처방대로 전해질을 정맥 주사하고 복수의 여부를 매일 복부 둘레측정과, 섭취량 배설량과 체중을 기록하며 사정한다.
목표
영양상태가 증진된다.
③ 부적절한 식이섭취, 췌장 분비 손상, 급성질환, 체온 상승 등으로 인한 영양 요구의 증가와 관련된 영양부족
최근의 영양상태와 증가된 대사요구량을 사정하고, 혈당수치를 검사해 처방대로 인슐린을 주사한다. 또한 처방대로 비경구 영양을 공급하고 수분과 전해질을 정맥으로 투여한다. 위기가 지나가면 고탄수화물, 저단백, 저지방식이를 제공한다. 특히 대상자에게 알코올을 금하도록 교육한다.
목표
호흡횟수와 양상이 정상범위에 있다.
④ 심한 통증, 폐침윤, 늑막삼출, 무기폐 등과 관련된 비효율적 호흡양상
커피와 향료음식을 지나치게 섭취하지 않도록 한다. 호흡상태와 폐기능을 사정한다. 반좌위를 유지하고, 처방대로 항생제를 투여한다. 저산소증 시 비강으로 산소를 투여한다.
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