급성담낭염 간호진단과 중재

소개글

급성담낭염 간호진단과 중재에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅵ. 간호진단 목록

Ⅶ. 간호과정 기록지


1
침습적 시술과 관련된 감염위험성
2
지루한 환경과 관련된 여가 활동 부족
3
환경과 관련된 수면박탈

본문내용

v를 보심.
- 간호수행 전보다 활기찬 얼굴표정을 보이신다.
- 라디오 청취방법을 알고 계신다.
- 최근시사사건(네팔지진)에 대해 안타까운 마음을 가지고 계신다.
3. 수면환경과 관련된 수면박탈간호사정
간호진단
간호계획
주관적자료
(S)
객관적자료
(O)
목표
(기대되는 결과)
간호중재 설정
문진:
-주호소
“밤에도 잠 안오면 돌아다니지”
“자주입원하지, 근데 입원하면 잘 못자”
-심층면담
“아무래도 집이 편하지.”
“병원에서는 집보다 못자.”
관찰/신체검진:
-시진 :
침상에 머무르는 시간이 많음.
기력이 없으심.
환경과 관련된 수면박탈
단기목표 :
- 수면을 방해하는 요인을 인식한다.
- 잘 쉬었다는 느낌을 표현한다.
- 수면증진을 위해 식이와 습관을 변경한다.
- 취침 전 침상 이완운동을 실시한다.
장기목표:
- 환경이 개선돼 수면시간이 증진됐다고 말한다.
관찰
- 어떻게 하면 수면을 증진하는데 도움이 되겠는지 묻는다.
- 낮 동안 활동 중 휴식시간이 충분한지 일일 생활계획표를 사정한다.
수행
- 수면을 방해하는 환경적 요인들을 규명하도록 격려한다.
- 수면을 증진하는 환경을 제공한다.
a. 방을 어둡게 하거나 조명을 어둡게 한다.
b. 냄새가 나지 않도록 자주 환기를 시킨다.
c. 베개나 음식 또는 음료를 제공함
-낮잠이나 30분 이상의 선잠을 자지 않도록 한다.
(낮잠은 수면을 방해한다.)
- 수면을 촉진하는 중재를 수행한다.
a. 등 마사지
b. 체위변경
대상자 교육
- 보호자에게 수면을 촉진하는 방법을 교육한다.
간호중재수행
(완료형 진술)
간호평가
(재사정)
관찰
- 어떻게 하면 수면을 증진하는데 도움이 되겠는지 물었다.
“조용하게 집처럼 나만 있으면 좋지.”
- 낮 동안 활동 중 휴식시간이 충분한지 일일 생활 계획표를 사정했다.
평균활동시간 : 3시간
평균낮잠시간 : 3시간
수행
- 수면을 방해하는 환경적 요인들을 규명하도록 격려했다.
“시끌벅적 안하면 좋겠어.”
- 수면을 촉진하는 중재를 수행했다.
a. 등 마사지
b. 체위변경 : 잠이 잘오는 자세
대상자 교육
- 보호자에게 수면을 촉진하는 방법을 교육했다.
a. 수면 전 2시간 전에 활동을 한다.
b. 수면 전 2-4시간 전에 음료를 섭취하지 않도록 한다.
문진(S):
“낮잠을 안자니깐 밤에 잠은 더 많이 자는 것 같어”
관찰/신체검진:
- 낮잠 자는 시간이 줄어들음.
- 등 마사지를 해주니 만족스러운 표정을 지음.

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