급성충수염(ACUTE APPENDICITIS)케이스

소개글

급성충수염(ACUTE APPENDICITIS)케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법

Ⅱ본론
A.문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증 상
5. 치료와 간호

B.간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2.간호진단
3.간호계획
1)간호목적(장기,단기)
2)간호활동 계획, 이론적근거
4.간호수행
5.간호평가

Ⅲ결론 및 제언

※참고문헌

본문내용

감고 코로만 숨을 깊이 들이 마쉬고 잠시 멈추고, 약 5초정도 자연스럽게 코로만 숨을 내쉰다. 다시 들이마시고 멈추고 천천히 내쉰다. 이와 같은 방법으로 10호 심호흡을 하게 한다.)
③,④ 대상자의 이야기를 경청하고 대화를 하여 신뢰적인 관계를 형성했다.
⑤ 안정감을 주게 항상 옆에 있도록 하고, 말을 걸어 다른 곳에 집중하도록 교육했다.
⑥ 불안감을 숨기지 말고 간호사나 보호자에게 표현하도록 격려하였다.
대상자는 수술 전까지 불안감이 사라지고 안정되었다고 말했다.
1-2)객관적 자료
3. 간호계획
3-1. 이론적 근거
병실을 갈 때마다
안절부절 하시는
모습을 보인다.
① 불안상태를 사정한다.
② 불안을 조절하는 방법(심호흡, 이완요법)을 교육한다.
③ 신뢰적인 관계를 형성한다.
④ 간호사와 보호자는 대상자의 이야기를 경청한다.
⑤ 대상자의 불안을 감소시키기 위해 보호자를 교육한다.
⑥ 불안감을 표현하도록 격려한다.
① 불안 정도를 사정하고 그에 따른 적절한 수행을 하기 위함이다.
② 불안을 직접적으로 감소시키기 위함이다.
③ 신뢰적인 관계를 형성하여 대상자의 불안감을 감소시키고 수술 후 처치, 간호 협조를 증진시키기 위함이다.
④ 이야기를 경청함으로써 대상자의 입장을 이해함을 알리고 불안을 감소시키기 위함이다.
⑤ 더욱 효과적으로 불안을 감소시키기 위함이다.
⑥ 불안을 표현함으로서 진정과 들어주는 사람이 있음으로 인해 안정감을 느끼게 해준다.
3. 수술과 관련된 감염위험성
1. 간호사정
2. 간호목표
4. 수행
5. 평가
1-1)주관적 자료
2-1) 단기목표
2-2) 장기목표
(보호자) 수술 후 침대에만 누워있고 잘 안 움직여요.
1. 1일 이내 배액관 관리 및 주의사항에 대해서 말한다.
2. 수술 및 배액관 삽입 부위가 깨끗하게 피부색변화 와 삼출물없이 유지 된다.
1. 퇴원 시 까지 대상자는 감염지표(WBC, CRP,lymphocyte)가 정상수준으로 회복한다.
2. 배액관 제거시 까지 삽관부위에 감염징후가 나타나지 않는다.
12:00
4:00
8:00...
03.01
140/90
130/90
130/80
03.02
130/80
120/90
120/90
03.03
120/90
130/80
130/80
① 4시간마다 V/S를 사정했다.
WBC(10³/㎣)
Lymphocyte(%)...
03.04
14.68▲
9.7 ▼
03.05
7.34
12.5 ▼
03.06
7.41
16.0 ▼
② 혈액검사 결과를 지속적으로 사정했다.
③ 드레싱이 있을 때마다 수술부위와 삽관부위의 감염증상 여부를 관찰했다.
④,⑤ 배액관 관리와 주의사항, 보호방법에 대해 교육했다.(문헌고찰 참고)
1. 대상자는 배액관 관리 및 주의사항에 대해 3가지 이상 말했다.
2. 수술 및 배액과 삽입 부위가 깨끗하게 유지되었다.
3. 퇴원 시 까지 대상자의 감염지표가 회복되었다.
4. 배액관 제거 시 까지 삽관부위에 감염징후가 나타나지 않았다.
1-2)객관적 자료
3. 간호계획
3-1. 이론적 근거
1. 수술부위 폐쇄드레싱 적용 중이다.
2. 침습적인 관을 삽입(Barovac)했다.
① V/S를 규칙적으로 사정한다.
② 혈액검사를 통해 WBC, CRP를 지속적으로 관찰한다.
③ 수술부위와 삽관부위의 감염증상 여부를 관찰한다.
④ 배액관 관리와 주의사항을 교육한다.
⑤ 배액관 부위의 보호 방법에 대해 교육한다.
①,② 감염은 V/S과 혈액검사 수치의 변동을 가져오기 때문이다.
③ 발열, 발적, 동통, 부종은 육안으로 바로 확인할 수 있는 감염의 징후이기 때문이다.
④,⑤ 배액관을 통한 감염을 막기 위함이다.
Ⅳ. 결론 및 제언
이번 실습을 하며 감사한 분들이 너무 많다. 일단 수간호사 선생님께서 많은 관심을 써서 챙겨주셔서 감사했다. 한번도 못봤을 것 같은 검사(angiography, 초음파검사, EKG, PFT 등)는 “너희 이 검사 본 적 있니? 한번 보고오렴 도움이 될꺼야” 하시며 직접 데리고 가시거나 환자분과 다녀오라고 하시며 많은 것을 볼 수 있게 해주셨다. 바쁘신 와중에 많이 챙겨주셔서 많은 것을 보고 배운 것 같아 감사하다.
수간호사 선생님 뿐 만 아니라 전체적인 병동선생님께서 많은 것을 경험하고 배울 수 있는 환경을 조성해주신 것 같다. 특히 한 간호사 선생님께서는 IV 해본 적이 있냐며 실습 때 아니면 언제 해볼 수 있는 기회 없지 않냐시며 직접 자신의 팔에 해보라고 팔을 내주셨다. 하나부터 열까지 차근차근 알려주신 선생님께 너무 감사하고 나도 간호사가 되면 신입간호사 선생님들이나 실습학생들에게 조금이나마 도움을 줄 수 있는 간호사가 되고 싶다는 생각을 했다.
그리고 같이 병동에서 실습하는 oo과학대, oo대 언니들과 오빠가 학교후배처럼 잘 챙겨주고 케이스에 대해 질문하면 쉬운것부터 어려운 것까지 함께 고민해주고 도와주셔서 너무 감사했다.
처음 해보는 케이스라서 대상자와의 라포형성부터 간호사정, 목표, 계획, 수행, 평가까지 모든 것이 멀게만 느껴지고 어려운 느낌이었다. 하지만 일단 라포형성부터 하기로 마음을 먹고 가족을 간호한다는 생각으로 친근하게 다가가려고 노력했다. 또한 이 환자분의 v/s과 드레싱을 돕는 역할은 내가 하다보니 자연스럽게 얼굴을 많이 보며 라포형성이 잘 되었다. 라포형성은 정말 환자와 자주 마주하고 대화를 해야 한다는 것을 이번 실습을 통해 잘 느낄 수 있었다.
마지막으로 수간호사 선생님께서 말씀이 생각난다. 남들이 간호사 직업이 3D라고 하지만 우린 간호사란 직업에 자부심을 느끼며 일해야한다고 하셨다. 이 말씀을 들으며 환자를 옆에서 직접 간호하고 상태를 확인하는 이 간호사라는 일에 매력을 더욱 느낄 수 있었다.
[참고문헌]
- 최순희(2014) - 간호과정(현문사) 전체적으로
- 김건희 외 5명(2014) - 아틀라스 병리학(고문사): 58p-72p, 240p
- 한국해부생리학 교수협의회(2011) - 인체해부학(현문사) : 296p
- 조정숙 외 4명(2014) - 성인간호학(현문사) : 396p - 398p
- 네이버 건강백과
http://terms.naver.com/list.nhn?cid=50871&categoryId=50871&mobile
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