쇄골몸통의골절 케이스(문헌고찰,간호과정, 간호사정, 간호진단, 느낀점) A+++++

소개글

쇄골몸통의골절 케이스(문헌고찰,간호과정, 간호사정, 간호진단, 느낀점) A+++++에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 서론
A. 필요성
B. 대상 및 방법

Ⅱ 본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료 및 간호


B. 간호과정

1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
① 환자간호력
② 신체검진
③ 검사소견
④ 의사의 치료내용

2. 간호진단

3. 간호계획

4. 간호수행

5. 간호평가

Ⅲ 결론 및 제언


[참고문헌]

본문내용

변을 부드럽게 하여 쉽게 배설되게 한다.
2. 신체활동은 대장의 연동운동을
자극하기 때문이다.
3. 웅크려 앉는 자세는 직장과 항문이 일직선으로 되어 대변이 쉽게 나올수 있다.
긴장상태에서는 대장의 수축이 현저히 증가하여 연동운동을 방해하므로 변비가 초래된다.
4. 배변반사를 형성한다.
간호
수행
(중재)
우선순위
대상자와 보호자에게 섬유질이 많은 음식을 설명하였다. (곡류, 야채, 과일등)
배변에 도움이 되는 자세(웅크려 앉는 자세)를 시범으로 보였다.
매일 최소한 15-30분 동안 신체적 운동을 하도록 교육하였다.
규칙적인 시간을 정하여 배변하도록 설명했다. (식후 30분 후)
간호
평가
대상자는 참외, 수박 등 과일을 자주 섭취했다. (달성)
대상자는 Waker을 이용하여 복도를 20분 운동하였다. (달성).
대상자는 대변을 보았다고 말했다. (달성)
간호진단 - 이동 능력 장애와 관련된 낙상위험성
간호
사정
주관적 자료 (S)
“ 이거(side rail) 내리면 안돼? 움직이기 불편해”
“이거(배액관) 때문에 못 움직이겠어”
“갈비뼈가 아프니까 일어날 때 영 힘드네”
객관적 자료 (O)
낙상 위험 평가 도구로 사정한 결과 15점 고위험에 속했다.
대상자가 일어설 때 휘청거리며 일어나는 것을 관찰했다.
침대 side rail이 내려가 있는 것을 관찰했다.
배액관과 수액 줄이 엉켜 있는 것을 관찰했다.
간호
목표
단기 목표
대상자는 3시간 이내에 보조기구를 사용하여 일어날 수 있다.
대상자와 보호자는 24시간 이내 낙상의 위험성을 설명한다.
장기 목표
대상자는 입원기간 동안 낙상을 하지 않는다.
퇴원 할 때까지 낙상 위험 평가 점수가 5점 이하로 감소할 것이다.
간호 계획
1. 대상자와 보호자에게 낙상예방 교육을 시행한다.
2. rounding할때마다 대상자의 side rail이 올라갔는지 확인한다.
3. Waker 이용하여 안정적으로 침대에서 내려 올 수 있도록 교육한다.
4. 수액 줄이 엉키지 않게 유지하도록 설명한다.
이론적 근거
1. 낙상이 병원에서 가장 많이 생기는 사고이기 때문에 많은 주의가 필요하다.
2. side rail은 낙상위험을 줄여준다.
3. 보조기구를 이용하여 낙상의 위험을 줄여준다.
4.수액 줄이 엉켜있으면 낙상의 위험성이 증가된다.
간호
수행
(중재)
우선순위
대상자와 주보호자인 딸에게 낙상예방 교육을 시행하였다.
(바닥에 물기 없어야 하며, 취침전 에 화장실 다녀오기, 야간전등이용하기, 침대rock을 유지하기, 등)
rounding할 때 마다 대상자의 침대 side rail이 올려있는지 확인했다.
Waker을 병실에 가져다 드리며 사용법을 교육하고 시범을 보였다.
수액줄이 엉키지 않게 해야 된다고 대상자와 보호자에게 설명했다
간호
평가
대상자와 보호자는 낙상예방의 중요성을 설명했다. (달성)
대상자는 side rail을 항상 올리고 있다.(달성).
대상자는 수액 줄을 엉키지 않게 했다.(달성)
대상자는 움직일 때 마다 Waker를 사용했다.(달성)
Ⅲ 결론 및 제언
- 이 연구는 OO병원 6WD 병동의 정** 대상자를 중심으로 실시하였다.
정OO 대상자의 진단명인 Lt. clavicle mid shaft fx.을 주제로 EMR과 간호기록 등을 보며 환자의 건강상태에 대하여 조사하였다.
hemopneumothorax있어 chest tube insult한 상태에 Lt. clavicle mid shaft fx으로 ORIF c plate op한 환자로 통증에 대한 불안과 ribs fx로 인해 거동이 불편하여 변비와 낙상위험성을 진단으로 내려 계획을 세워 수행하고 평가 해 보았다.
<느낀점>
- OO병원에서 성인간호학 실습을 하면서 기초 임상 때는 보지 못하고 놓쳤던 부분까지 많이 보려고 노력했다. 기초임상실습을 할 때는 어리둥절하여 간호사선생님 따라다니고 많이 배우려하고 하다 보니 케이스를 작성할 때 아쉬운 점이 많았었다. ‘좀 더 대상자를 관찰하고 많은 이야기를 통해서 정말 필요로 하는 간호가 무엇인지 알았더라면 좋았을 텐데’ 라는 생각이 많이 들었는데 이번 성인간호학 I 실습에서는 그런 점을 보완하고자 대상자와 많은 시간을 가질 수 있었다. 수술 후 조기이상을 도와드린다는 명분하에 함께 병동 내 운동도 하고, 매일 찾아가 인사드리고 소소한 만남을 갖다 보니 대상자분도 점차적으로 나에게 속이야기와 힘든 점을 털어놓기 시작하셨다. 쇄골골절은 다행히 거동하는 것에 대해 불편함이 별로 없어 병원에 입원해 있더라도 덜 답답하지만 팔걸이와 팔자붕대를 하고 있으려니 날도 더운데 답답하다고 하셨다. 수술부위의 통증은 PCA로 조절하고 계셔 지금은 별로 아프지 않지만 PCA를 제거하면 아플거라는 불안감에 계속 리필을 원하고 계셨다. 혈압을 재고 관찰만 했더라면 놓쳤을 부분까지 경청을 통해 대화를 하니 대상자의 심리적 상태까지 파악할 수 있어 좋았고, 광주병원을 실습하면서 그렇게 바쁜 병동은 아니였지만 나중의 내가 졸업을 하고 간호사가 된다면 어떤 간호사가 되어야겠다 하는 생각을 많이 할 수 있는 시간 이였다. 선생님들도 환자분의 말씀 하나하나에 귀 기울이며 해결하려는 모습이 돋보였고, 각자 맡은 업무를 열심히 하셨다. 수 선생님께서 부지런히 따라다니고 많이 보라는 말씀에 맘 편히 따라다니며 주사, dressing등 업무를 관찰하며 모르는 건 질문도 하고 많이 배워가는 실습 이였다.
2주 동안 대상자의 병실을 방문하여 대상자에게 학생으로서 할 수 있는 최선의 간호를 제공해 드리려고 노력하였고 조금이나마 나의 노력이 결과를 보인 것 같아서 뿌듯함을 느낄 수 있는 좋은 시간이었다.
[참고문헌]
[제6판 성인간호학 하권 조경숙 외 (2016.01.12.) 현문사 334~355page]
[네이버 지식백과] 빗장뼈 [clavicle] (서울대학교병원 신체기관정보, 서울대학교병원)
[네이버 건강백과] 의약품 검색
[네이버 블로그] 우리 몸의 관절 이야기 (http://blog.naver.com/amarex/220019936933)
[킴스온라인] http://www.kimsonline.co.kr
[제 3판 간호과정 최순희 외 (2014,2.20) 현문사]

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