목차
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 현병력
Ⅲ. 과거력
Ⅳ. 간호력
A. 건강지각- 건강관리 양상
B. 활동과 휴식 양상
C. 영양, 배설, 조절 양상
D 인지/지각 양상
E. 자아 지각/ 자아 개념 양상
F. 역할/ 대인관계 양상
G. 대응/ 스트레스 양상
H. 가치/ 신념 양상
I. 성/ 생식
Ⅴ. 신체 사정
1. 피부
2. 두개/ 두피/ 얼굴
3. 목
4. 입과 인후
5. 눈
6. 귀
7. 코
8. 흉곽과 폐
9. 심장
10 말초 순환
11. 복부
12. 정신 상태
13. 현실인식
Ⅵ. 검사 결과
1. 빈혈 관련 검사
2. 생리과다 및 주기 이상 관련 검사
3. 변비 관련 검사
4. 정신지체 관련 검사
5. 기타
Ⅶ. 약물 조사
Ⅷ. 의미 있는 자료 요약
A. 건강지각- 건강관리 양상
B. 활동과 휴식 양상
C. 영양, 배설, 조절 양상
D 인지/지각 양상
E. 자아 지각/ 자아 개념 양상
F. 역할/ 대인관계 양상
G. 대응/ 스트레스 양상
H. 가치/ 신념 양상
I. 성/ 생식
Ⅸ. 간호 과정
1. 의미있는 자료
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호 진단 및 목표(진단 3개)
3. 간호 계획 중재
4. 간호 수행
5. 간호 평가
♣ 참고 문헌
Ⅱ. 현병력
Ⅲ. 과거력
Ⅳ. 간호력
A. 건강지각- 건강관리 양상
B. 활동과 휴식 양상
C. 영양, 배설, 조절 양상
D 인지/지각 양상
E. 자아 지각/ 자아 개념 양상
F. 역할/ 대인관계 양상
G. 대응/ 스트레스 양상
H. 가치/ 신념 양상
I. 성/ 생식
Ⅴ. 신체 사정
1. 피부
2. 두개/ 두피/ 얼굴
3. 목
4. 입과 인후
5. 눈
6. 귀
7. 코
8. 흉곽과 폐
9. 심장
10 말초 순환
11. 복부
12. 정신 상태
13. 현실인식
Ⅵ. 검사 결과
1. 빈혈 관련 검사
2. 생리과다 및 주기 이상 관련 검사
3. 변비 관련 검사
4. 정신지체 관련 검사
5. 기타
Ⅶ. 약물 조사
Ⅷ. 의미 있는 자료 요약
A. 건강지각- 건강관리 양상
B. 활동과 휴식 양상
C. 영양, 배설, 조절 양상
D 인지/지각 양상
E. 자아 지각/ 자아 개념 양상
F. 역할/ 대인관계 양상
G. 대응/ 스트레스 양상
H. 가치/ 신념 양상
I. 성/ 생식
Ⅸ. 간호 과정
1. 의미있는 자료
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호 진단 및 목표(진단 3개)
3. 간호 계획 중재
4. 간호 수행
5. 간호 평가
♣ 참고 문헌
본문내용
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