내과 CASE 간세포암(HCC hepatocellular carcinoma) 케이스 스터디

소개글

내과 CASE 간세포암(HCC hepatocellular carcinoma) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 예방
7. 예후
※ 참고문헌

본문내용

효능 : 지혈제
적응증 : 전신성 섬유소성 용해항진이 관여한다고 생각되는 출혈경향(백혈병, 재생불 량성 빈혈, 자반병, 암등 및 수술중, 수술후의 이상출혈) 국소섬유소성 용해 항진이 관여한다고 생각되는 이상출혈(폐출혈, 성기출혈, 신출혈, 전립선수 술중 수술후의 이상출혈)
5) Gaster
용량 : 20mg × 2
효능 : 소화성궤양용제
적응증 : 위십이지궤양, 문합부궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 출 혈성위염에 의한), 역류성식도염, 졸링거-엘리슨 증후군, 다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기
6) cefotazol
용량 : 1 g × 3
효능 : 주로 그람양성,음성균에 작용하는 것
적응증 : 1. 유효균종 : 대장균, 폐렴간균, 프로테우스속, 박테로이드속, 펩토구균, 펩 토연쇄구균, 황색포도구균
2. 적응증 : 1) 주효능효과 : 패혈증, 기관지염, 기관지확장증(감염시), 만성 호흡??질환의 2차 감염, 폐화농증(폐농양), 농 흉, 담관염, 복막염, 신우신염, 방광염, 바토린 선염, 자궁내감염, 자궁부속기염, 골반사강염, 자궁주위염, 악골주위 봉소염, 악염
2) 다음 질환에도 사용할 수 있다 : 수술 후 감염 예방
7) trizel(Metronidazole)
용량 : 500 mg × 3
효능 : 항원충제
적응증 : 혐기성균에 의한 다음 질환 : 패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성폐렴, 골수염, 산욕기패혈증, 골반농양, 골반봉와직염, 수술후 창상감염증, 수술후 혐기성균 에 의한 감염증의 예방
8) Isepacin
용량 : 2ml/앰플
효능 : 주로 그람양성,음성균에 작용하는 것
적응증 : 대장균, 시트로박터속, 클레시엘라속, 엔테로박터속, 세라치아속, 프로테우스 속, 녹농균속, 겐타마이신 내성균으로 황산이세파마이신 감수성균에 의한 다 음 제 감염증 : 패혈증, 외상, 열상, 수술창등의 표재성 2차감염, 만성기관지 염, 기관지확장증(감염시), 폐렴, 신우신염, 방광염, 복막염
9) Lasix
용량 : 10mg
효능 : 이뇨제
적응증 : 고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종(복 수), 급성폐부종
5. problem list
#1. 수술부위 상처와 관련된 통증
#2. 통증과 관련된 수면장애
#3. 수술과 관련된 운동장애
6. 간호 과정
#1. 수술부위 상처와 관련된 통증
S : "배가 쑤시듯이 아파요“
O : 인상을 찌푸리시고 체위변경을 어려워하심
A : 수술부위 상처와 관련된 통증
P : Goal - 통증완화를 표현한다.
진통제의 횟수 감소
I : * 1시간마다 활력징후 체크
* PCA자가교육
아픔을 호소하실 때마다 진통제를 누르라고 설명하고
그것이 아니라면 진통제가 들어가고 있으니 조금만 기다려 보시라하며 진정시킴
* 진통제(demerol) 투여후 부작용 증상, 징후 관찰
(오심, 구토, 구강건조, 호흡기 변화)
진통제는 통증 지각을 감소시킴
* 통증완화를 위해 침상안전(side rail)
* 베개로 통증부위를 지지하도록 격려
: 움직이거나 건드리면 아픔을 호소하셨기 때문에
아픈 부위를 고정하거나 휴식을 취해 통증이 덜하도록
* 아픔을 호소하실 때 마다 심호흡을 격려 - 이완요법
* 다른 이야기를 유도해 환자의 관심을 전환(주의환기)
E : 통증을 호소하는 횟수가 줄어듬
진통제 투여 횟수 줄어듬
통증이 오면 스스로 베게로 지지한다든가 심호흡을 하는 등의 자가간호 능력 증진
#2. 수술후 통증과 관련된 수면장애
S : "잠자는 약 좀 주세요“
O : 거의 잠을 주무시지 못하고 깨어있는 상태
잠이 들었다가도 조그마한 소리에도 깨어나심.(깊은 잠을 주무시지 못함)
A : 수술후 통증으로 인한 수면장애
P : Goal - 수면제 투여횟수 감소
편안한 수면상태 표현
I : * 1시간마다 활력징후 체크
* 수면제(psim iciller)투여후 환자의 수면양상과 약물의 부작용 증상, 징후 관찰
* 심호흡이나 이완요법등으로(“호흡에 신경을 집중하기 위해서 천천히, 박자를 맞추어 조용히 속으로 "하나, 둘, 셋"이라고 하면서 들여 마시고, "둘, 둘, 셋"이라고 하면서 숨을 내쉰다. 숨을 내쉴 때마다 혼잣말로 "평화롭다"나 "편안하다"라고 말한다.) 수면 제의 도움 없이 수면을 취할 수 있도록 격려
* 편안한 환경을 제공하기 위해 환자시트와 환의를 교환하고, 조명조절
(격리실에 환자분이 혼자 계셨으므로 조명을 환자분에게 맞게 조절해드릴 수가 있었 다.)
* 수면을 취하시고 계실때에는 활력징후 체크 보류 등 최대한의 배려
(깊이 잠 드실 수 있도록 돕는다.)
* 매일 대상자의 편안감을 물어본다
E : 수면제의 투여횟수 줄어듬
쉽게 깨어나시는 일이 감소
편안한 수면양상이 관찰되어짐
#3. 수술중 체위로 인한 신경압박으로 오른쪽 팔의 운동장애
S : "오른쪽 팔에 감각이 없어요“
“팔을 움직일 수 없으니 우리 아들 좀 불러주세요”
O : 어떠한 자극에도 감각을 느끼지 못하심
혼자서는 팔을 들어올릴 수도 움직일 수도 없음
A : 수술과 관련된 운동장애
P : Goal - 오른쪽 팔의 감각이 되돌아왔음을 표현
누구의 도움 없이 혼자서 팔을 들어올릴 수 있다.
왼팔의 기능과 같아짐
I : * 1시간마다 활력징후 체크
* 보호자에게 ROM 교육
면회시간마다 되도록 ROM을 하도록 하여 오른팔의 기능회복을 돕는다.
* 라운딩시마다 환자의 감각이 얼마만큼 돌아와있는지 확인해보고
혼자서 팔을 들어보도록 격려
* 팔 마사지 제공
E : 3일후 혼자서도 팔을 들어올리시고, 꼬집고 찌르는 등의 자극에 반응을 보이심
※ 참고문헌
기본간호학, 현문사, 김명자외, 1999
성인간호학, 정담, 최정신외, 2000
성인간호학(하), 현문사, 전시자외, 2000
간호진단, 현문사, 한윤복외, 1995
http://pro-web.suwon-c.ac.kr/~mslee
http://pro-web.suwon-c.ac.kr/~catalina
http://plaza.snu.ac.kr/~snucrc
http://healthguide.kihasa.re.kr

키워드

내과,   case,   간세포암,   HCC,   hepatocellular carci,   케이스,   스터디,   사례연구