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소개글

비뇨기계염증성질환과간호, 비뇨기계간호, 방광염, 요관염, 신우신염, 신농양, 신결핵, 요로결핵, 급성사구체신염, 만성사구체신염, Ig A 신병증, 신증후군, 신장증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------3
Ⅱ. 본론 --------------------------------------------------3
1. 방광염
2. 요도 및 요관염
3. 신우신염
4. 신농양
5. 신 주위 농양
6. 신결핵과 하부 요로결핵
7. 급성 사구체신염
8. 급속 진행성 사구체신염
9. 만성 사구체신염
10. Ig A 신병증
11. 신증후군 혹은 신장증

Ⅲ. 결론 --------------------------------------------------18
Ⅳ. 참고문헌 ---------------------------------------------18

본문내용

혈성 심부전, 악성 종양, 대상포진, 신장 이식
알레르기 반응 : Penicillamine, 항경련제, Probenecid, Captopril, 비스테로이드성 항염제
1) 임상증상
정상기능
사구체 모세혈관은 혈청단백에 불투과성
혈청단백은 교질삼투압을 형성하여 혈관 내 체액을 보유
병태생리
사구체 모세혈관이 혈청단백을 투과하여 단백뇨를 초래하고 교질삼투압이 저하
사구체 여과율은 감소
임상증상
전반적인 심한 부종
심한 단백뇨
저알부민혈증
고지혈증
- 신병증의 특징적인 4대 임상증상 : 심한 단백뇨, 저알부민혈증, 전신부종, 고지혈증 등
- 심한 단백뇨 : 하루에 3.5g 이상의 단백질이 배출되는 것
- 저알부민혈증 : 혈액에 알부민이 3g/dL 이하
- 신병증에서는 사구체 기저막의 변화 → 기공이 커짐, 사구체 모세혈관에서 혈청단백이 투과 → 단백뇨 초래, 교질삼투압이 저하 → 모세혈관 내의 정수압이 교질삼투압에 비해 상대적으로 높아짐 → 혈관 내의 체액은 조직 내로 이동 → 전신부종 초래, 혈장량이 감소
- 부종 : 혈장량 감소 → Aldosterone의 분비 자극 → 사구체 여과율을 저하, 소듐과 수분 정체 → 추가된 모세혈관 내의 체액은 다시 조직 내로 빠져 들어가 부종을 더 심하게 만듦
- 고지혈증 : 간에서 지방합성이 촉진되기 때문
소변으로 빠져나간 단백질을 보충하기 위해 간에서 활발하게 단백질을 합성 But. 단백질만을 만들지 못하고 지방도 함께 합성
2) 진단검사
요분석검사
Albumin, 원주체, 적혈구를 검사
혈액검사
소변 내 단백질 소실량이 1일 4~30g(정상 : 1~14mg/dL)에 달함
단백질 소실로 인해 혈장 Albumin이 1.0~2.5g/dL(정상 : 3.5~5.0g/dL)로 저하
고지혈증과 혈액 과잉 응고상태가 특징
저밀도 지단백(LDL)과 중성지방 같은 혈청지방 수치가 증가
기전은 분명하지 않으나 동 정맥의 혈전 형성이 증가
신장 생검
확진을 위해 신장 생검
상피세포의 변화, 신세뇨관의 지방 침전, 사구체의 경화, 모세혈관벽 내의 면역글로불린 침전 등을 검사
손상이 심한 경우 치료 효과가 없으며 말기 신장질환으로 진행
3) 치료
- 단백뇨 감소, 부종 조절, 건강증진에 초점
- 신생검에서 면역장애가 밝혀진 경우 : corticosteroid, 세포독성 약물, 면역억제제 등을 처방
면역반응을 감소시켜 소변으로 다량의 단백질이 소실되는 것 방지
corticosteroid : 사구체에서 항염증작용 → 사구체 기저막의 투과성 억제, 사구체의 세포 증식 억제
보통은 Prednisone을 투여하는데 효과가 없는 경우 면역억제제인 Azathioprine(Imuran)이나 세포독성 물질인 Cyclophosphamide(Cytoxan), Chlorambucil 등을 처방할 수 있음
- 부종을 감소시키기 위해 이뇨제나 저염Albumin을 주입
- 체내 단백질의 감소와 부종으로 감염에 이환되기 쉬움
- 감염에 주의해야 하며, 필요 시 흉곽천자와 복수천자를 시행
* <배뇨량 증가를 위한 이뇨제> report 뒤 참고자료 참조
4) 간호
- 주요 간호진단 : 피부 손상 위험성, 감염위험성, 활동장애 위험성, 영양부족 등
① 피부 간호
- 부종으로 인해 피부가 약해져 피부 손상이 쉽게 생김
공기 매트리스와 같이 압박을 주지 않는 침상을 사용하여 욕창 예방
② 감염 예방
- 신증 대상자의 경우 소변으로 다량의 단백질이 소실되므로 신체 방어력 손상, 감염의 가능성↑
- corticosteroid 제제를 사용하는 대상자는 감염증상이 뚜렷하게 나타나지 않을 수 있음
- 감염이 의심되면 즉시 소변과 혈액의 배양검사와 민감도검사를 하고 항생제를 투여함
- 감염 예방을 위해서는 가능한 한 침습적인 검사를 피하고 검사를 행할 때에는 무균술을 엄격히 지킴
③ 안정과 운동
- 이미 혈전이 형성되어 운동이 금기인 경우를 제외하고, 간호사는 대상자게에 매 시간 다리와 발가락 운동, 관절가동(ROM) 운동을 시행하고 순환을 증진할 것을 교육
- 부종으로 인한 부동과 신증에서 나타나는 과잉 응고상태는 혈전이나 색전 형성을 용이하게 함
침상안정을 하는 대상자는 매 시간 체위변경을 하고 상태가 허용시 기동 권장
④ 영양 공급
- 소변으로 단백 상실이 심하기 때문에 단백질의 섭취량은 사구체 여과율에 따름
신장 기능이 50% 이상 : 1.0~1.3g/kg
신장 기능이 50% 이하 : 1.0g/kg
- 신증에서 저단백혈증이지만 신장 기능을 저하시킬 수 있으므로 고단백식이를 섭취해서는 안 됨
- 단백질 소실을 막기 위해 열량을 충분히 공급 : 체중 1kg당 35~45Kcal
- 부종이 심한 경우 소듐 섭취는 1일 0.5~1g으로 제한
- 이뇨제로 인해 혈중 포타슘이 저하된 경우 식이에서 포타슘을 충분히 공급
혈중 포타슘 수치가 상승되어 있으면 섭취 제한
⑤ 대상자 교육
- 신증의 질병 과정과 투석이나 신장 이식의 필요성
- 약물의 용량, 작용, 부작용
- 영양공급 : 고열량, 소듐제한 식이, 단백질은 상태에 따라
- 체액 과다와 체액 부족의 증상과 징후
- 치료를 요하는 증상과 징후 : 부종, 호흡곤란, 피로, 두통, 감염
- 감염 예방을 위한 조치 : 적절한 영양과 운동, 적절한 휴식과 수면, 감염원 회피
- 신장 기능을 모니터하기 위한 추후 관리
5) 합병증
- 사구체신염과 유사
- 신부전증과 단백질 이동으로 부종이 생기고 이로 인한 합병증이 생김
- 교질삼투압의 변화로 저혈량이 올 수 있음
Ⅲ. 결론
우리는 아랫배가 묵직하고, 소변을 볼 때 힘들다고 하며 배뇨장애를 호소하는 김00을 만나게 된다. 그에 따라 우리는 요도, 방광, 요관, 신장에 이르는 비뇨기계의 다양한 질병에 대해 알아보았다. 우리는 이에 대한 지식을 토대로 김복동님에게 발생할 수 있는 질병에 대해 미리 사정하고, 예방적인 간호를 수행하며, 질병이 이환되었을 경우 올바른 간호를 적용할 수 있을 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
- 전시자 외(2012). 성인간호학 하권, 현문사, pp 159 ~168, 171 ~ 179
- 김근순 외(2012). 성인간호학 2권, 수문사, pp 1522

키워드

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