[아동간호학A＋] 간질(Epilepsy) 환아의 간호 CASE STUDY

소개글

[아동간호학A＋] 간질(Epilepsy) 환아의 간호 CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 사 례 연 구 목 적 ---------------------------------------------------- P. 1
2. 문 헌 고 찰 ------------------------------------------------------------ p. 1
󰊱 정의
󰊲 원인
󰊳 병태생리
󰊴 발작의 분류와 임상증상
󰊵 진단
󰊶 치료관리
󰊷 응급처치
Ⅱ. 본 론
1. 간 호 력 -------------------------------------------------------------- P. 13
󰊱 간호정보 조사지
󰊲 신체사정
󰊳 활력징후
󰊴 FLACC 통증사정 도구
󰊵 소아 낙상위험요인 평가
2. 임상병리검사 --------------------------------------------------------- P. 18
󰊱 일반혈액검사
󰊲 일반화학검사
󰊳 일반소변검사
󰊴 Seizure profile
3. 영상의학검사 --------------------------------------------------------- P. 20
4. 약 물 정 보 ---------------------------------------------------------- P. 22
󰊱 주사제
󰊲 경구제
󰊳 흡입제
5. 간 호 과 정 ---------------------------------------------------------- P. 25
Ⅲ. 참 고 문 헌 -------------------------------------------------- P. 27

본문내용

기관지확장증, 상기도염(인·후두염), 폐렴
용량 및 용법
안면마스크, 마우스피스, 기관누공형성술을 이용한 분무요법 : 이 약 1-10ml를 2-6시 간마다 분무한다. 추천양은 3-5ml를 1일 3-4회 분무한다.
금기
이 약에 과민증 환자
부작용
발진, 기관지경련, 기관 및 기관지에 대한 자극
5. 간호과정(Nursing Process)# 1 낙상 위험성 (Risk for falls) : 신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태
자료
수집
주관적
자 료
1) “어제 갑자기 경련 일으켰어요... 저번 달에도 그랬는데... 안고있지 않았으면 큰일 날 뻔했어요.” 라고 말함. (2차 정보 제공자- 환아 모)
객관적
자 료
1) 출생 시 XXXX XXXX 총 3회의 경련발작 일으킴.
CK
539▲(2015.10.27)
21 - 215 U/L
221▲(2015.11.16)
2) 응급실 내원시 BP : 125/58mmHg, PR : 175회/분 발작의 증상 (고혈압, 빈맥)이 나타남.
3) CK 수치가 상승되었음.
4) XXXX GT seizure (대발작 : 전신강직-간대성 발작) 증상 주호소로 내원하여 입원하였음. (EBD, 축 늘어짐, Seizure, periocular cyanosis)
5) 항경련제 투여, 2세 미만, 성인 침대로 인해 소아 낙상위험 고위험군에 해당됨.
6) 항경련제 복용하고 있음.
간호진단
경련발작과 관련된 낙상 위험성
간호 목표
XXXX 간호 목표
1) 대상자는 입원기간동안 경련, 발작 등 간질 증상의 결과로 인한 낙상으로 신체손상을 경험하지 않을 것이다.
2) 대상자의 가족은 퇴원 후 응급상황 발생시 대처방법을 한 가지 이상 말한다.
간호 계획
1) 6시간마다 활력징후를 측정한다.
2) 처방에 따른 항경련제를 투여하고, 부작용의 유무를 확인한다.
발작을 예방하기 위해
3) 환아의 가족에게 항경련제의 목적과 작용, 잠재적 부작용, 투여방법에 대해 설명 및 교육한다. 발작을 예방하고 자가간호를 격려하기 위해
4) 아동에게 발작이 나타나지 않을 경우에도 약물복용의 중요성을 강조한다. (계속적인 약물 투여)
5) 발작 유발요인을 확인하여 피하도록 가족에게 교육한다.
(번쩍이는 빛, 수면부족, 과도한 활동이나 운동, 물리적 요인)
6) 병실 내 침상 난간(side rail)을 항상 올리고 있도록 교육한다 신체손상 예방
7) 퇴원 후 가정 내에서 응급상황 발생시 대처방법에 대하 교육한다.
가족을 응급상황에 준비시키기 위해
간호 수행
1) 6시간마다 활력징후를 측정하였음.
2) 처방에 따른 항경련제를 투여하고, 부작용의 유무를 확인하였음.
3) 환아의 가족에게 항경련제의 목적과 작용, 잠재적 부작용, 투여방법에 대해 설명 및 교육하였음.
4) 아동에게 발작이 나타나지 않을 경우에도 약물투여의 중요성을 강조하였음.
5) 발작 유발요인을 확인하여 피하도록 가족에게 교육하였음.
6) 병실 내 침상 난간(side rail)을 항상 올리고 있도록 교육하였음.
7) 퇴원 후 가정 내에서 응급상황 발생시 대처방법에 대하 교육하였음.
* 발작 시작 시 낙상 위험이 있다면, 아동을 바닥에 눕힌다.
* 조이는 옷을 느슨하게 풀어준다.
* 발작이 5분 이상 지속/반복되거나, 의식 회복되지 않으면 119에 신고한다.
* 발작의 형태와 특징을 확인한다.
간호 평가
XXXX 목표 달성됨.
1) 대상자는 입원기간동안 경련, 발작 등 간질 증상의 결과로 낙상(신체손상)을 경험하지 않았음. 대상자는 입원기간동안 항경련제(Phenobarbital)를 처방에 맞게 (하루 2번) 계속적으로 복용하였으며, 부작용 나타나지 않았음.
2) 대상자의 가족은 퇴원 후 응급상황 발생시 대처방법을 한 가지 이상 말하였음. “나중에 애기가 또 그러면 침착하게 대처해야죠. 다치지 않게 해주고...” 라고 말함.
# 2 가족의 대응 증진 가능성 (Readiness for enhanced family coping)
: 가족이 대상자의 건강증진과 성장에 관심을 가지고 대상자의 건강문제와 관련된 적응과업을 효과적으로 관리하는 상태
자료
수집
주관적
자 료
1) “이제 약 잘 챙겨서 줄 거예요. 끊으면 안 되겠어요.“ 라고 말함.
2) "MRI 같은 것도 찍어야 되죠?“ 라고 말함.
객관적
자 료
1) 보호자 자의로 항경련제 복용 중단한 후로 6개월 내에 발작 발생하였음.
2) 입원 후 항경련제를 시간과 용량에 맞추어 지속적으로 먹이는 모습이 관찰됨.
3) 자녀의 질병에 대한 지지체계의 필요성을 인식하고, 인터넷 카페 등 정보를 얻기 위해 검색하는 모습이 관찰됨. (상호지지 집단)
간호진단명
자녀의 질병에 대한 적응과 관련된 가족의 대응 증진 가능성
간호 목표
2015/11/18 간호 목표
1) 가족은 대상자의 치료계획에 적극적으로 참여하겠다는 의지를 표현한다.
간호 계획
1) 가족이 대상자의 질병과 자신들의 느낌을 말할 수 있도록 격려한다.
2) 가족에게 대상자의 상태에 대한 명확하고 자세한 정보를 제공한다.
3) 대상자를 간호하는 가족의 노력을 강화한다.
4) 가족이 대상자의 치료에 참여하도록 정서적으로 지지한다.
5) 퇴원 후 가정 내에서 응급상황 발생시 대처방법에 대하 교육한다.
6) 상호지지적 집단체계가 있다면 가족에게 소개한다.
7) 아동의 질병에 대한 부모의 지식 정도를 사정한다.
간호 수행
1) 가족이 대상자의 질병과 자신들의 느낌을 말할 수 있도록 격려하였음.
2) 가족에게 대상자의 상태에 대한 명확하고 자세한 정보를 제공하였음.
3) 대상자를 간호하는 가족의 노력을 강화하였음.
4) 가족이 대상자의 치료에 참여하도록 정서적으로 지지하였음.
5) 퇴원 후 가정 내에서 응급상황 발생시 대처방법에 대하 교육하였음.
6) 상호지지적 집단체계가 있다면 가족에게 소개하였음.
7) 아동의 질병에 대한 부모의 지식 정도를 사정하였음
간호 평가
XXXX 목표 달성 됨.
1) 가족은 대상자의 치료계획에 적극적으로 참여하겠다는 의지를 표현함.
“집에 가서 퇴원약(Phenobarbital) 잘 먹이고, 시끄럽지 않게 할 거예요. 이제 안 아팠으면 좋겠어요.” 라고 말함.

키워드

아동간호학,   간호중재,   간호과정,   간질,   소아청소년과