고위험 신생아와 가족 간호 (1. 영양 2. 수유저항 3. 에너지 보존 4. 피부간호 5. 약물투여 6. 발달과업 7. 가족지지와 참여)

소개글

고위험 신생아와 가족 간호 (1. 영양 2. 수유저항 3. 에너지 보존 4. 피부간호 5. 약물투여 6. 발달과업 7. 가족지지와 참여)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 영양

2. 수유저항

3. 에너지 보존

4. 피부간호

5. 약물투여

6. 발달과업

7. 가족지지와 참여

본문내용

지지하고, 다른 손으로 천천히 부드럽게 제거함.
소독제
침습적인 시술을 시행하기 전에 적용함.
소독제로 인한 피부 손상이나 자극을 고려함.
신생아에게 추천되는 소독제는 없음 : 사용 후 멸균증류수나 식염수로 철저히 제거함.
피부소독이나 다른 소독제를 제거하기 위함 Isopropylalcohol 사용을 피함.
경피수분손실량(transepidermal water loss, TEWL)
30주 미만의 미숙아의 경피수분손실량과 열손실을 다음과 같이 최소화함.
- 출생 후 1주일간은 주변 환경 습도를 측정함.
- 분만한 후 즉시 차단용 polyethylene백을 적용하고 영아가 NICU에서 안정된 후 제거함.
- 첫 7일간 보육기의 습도를 70-90%이상 증가시키고 28일 경까지 50%로 낮추는 방법을 고려함.
- 추가적인 열전도를 이용하여 방사열을 줄임.
- 영아의 가슴, 복부 등의 표면에 반투과성 투명 드레싱을 적용함.
피부손상
예방법
외부에서 가해진 힘으로부터 압력을 감소시키기 위해서 물, 공기 침대 또는 젤 매트리스, 양털, 면 침상을 사용함.
단백질, 지방, 아연을 함유한 영양을 적절히 공급함.
마찰 손상에서 팔, 팔꿈치, 무릎을 보호하기 위해서 투명한 집착 드레싱을 적용함.
기관이나 장튜브로부터의 압력을 완화시키고 배약을 위해서 기관절개술이나 위루설치술에 드레싱을 적용함.
소변으로 인한 자극을 줄이기 위해서 기저귀 주위(사타구니, 허벅지에)연화제를 적용함.
피부손상치료
20mL 이상 주사기와 20G 테프론 카테터를 사용하여 따뜻한 식염수로 4~8시간마다 상처 부위를 세척함.
만약 감염징후가 나타나면 상처 부위 배양검사를 하고 치료함.
감염되지 않은 상처의 경우 투명한 접착드레싱을 사용함.
감염된 상처(제거하기 전에 축축하게 할 필요가 있는)의 경우 항세균성이나 항진균성 연고(의사의 처방에 따라)를 하이드로젤과 같이 사용함.
깊고 감염되지 않는 상처나 인공항문성형술 보호대의 유착을 증진시키고 위해서 하이드로콜로이드를 사용함.
상처 청결을 위한 소독제 사용을 피함.(정상적인 피부에만 사용가능)
기저귀 피부염 치료
청결하고 건조한 피부를 유지 : 흡수성이 좋은 기저귀를 사용하고 자주 교환함.
만약 가벼운 자극이라도 생기면, 보호제로 바셀린을 사용함.
피부염으로 진행하면, 풍부한 양의 아연 보호제를 사용함.
피부염이 심한 경우, 원인을 규명하고 치료함.
칸디다증은 진균성 연고나 크림으로 치료함.
가루분이나 항생제 연고는 피함.
기타 피부간호
피부에 물질 사용
영아의 피부와 접촉하는 모든 물질을 평가함.
- 국소적인 제제를 사용하기 전에 성분을 분석함.
- 소량 사용하고, 꼭 필요시에만 사용함.
- 가능한 최소의 부위만 사용함.
- 가능하고 적절하다면 물로 씻어냄.
- 독성과 전신 작용의 대해 주의깊게 모니터함.
보온기구
화상의 잠재적 요인이 증가하므로 가열기의 사용은 피함.(필요하면 15분마다 노출된 피부의 실제온도를 측정)
보온패드 사용
- 초기에는 15분마다 영아의 위차를 바꾸어주고, 그 다음에는 1~2시간마다 바꾸어줌.
- 보온패드의 온도는 40°C 이하로 함.
예열된 경피성 전극 사용
- 영아에게는 사용을 피함.
- 가능한 가장 낮은 온도(44°C 이하, 111.2°F) 이하로 함.
정맥절개 전에 발꿈치를 사전 보온할 때, 온도가 40°C이상으로 넘는 것을 피함.
영아에게 따뜻한 습기 제공 시 직접 주지 않으며, 멸균된 물을 분무시켜서 사용하고 주위의 온도를 40°C를 초과하지 않도록 유지함.
모든 보온기구의 사용을 기록함.
수액치료/혈류역학 모니터 사용
정맥 또는 동맥선을 사지에 사용할 때 마다 손 기록 또는 발가락이 육안으로 보이게 함.
부위가 잘 보이도록 투명한 드레싱/테이프로 카테터나 바늘을 안전하게 함.
허혈, 침윤, 부적절한 관류징후 유무를 보기 위해 1시간마다 부위를 사정함.(모세혈관 재충전을 점검)
억제대의 사용을 피하고 사용한다면 억제대가 안전한지, 순환·움직임을 제한하지 않도록 점검함.(압력 부위를 점검)
최소한의 테이프를 가진 상업용 정맥주사 보호장치를 사용함.
<참고자료2. 간호중재지침>
발달중재
일반지침
각각의 영아에게 중재 적용을 개별화하기 깨어있을 동안에만 자극 주기
한번에 한 가지 종류의 자극만 시작하기 짧은 기간에 중재를 제공하기
영아의 인내범위에 맞춰 기간 두기 발달중재에 대한 영아의 반응을 계속 사정하기
영아의 신호에 따라 중재 적정화하기 만일 영아가 과잉자극을 보이면 자극 중단하기
50분간의 방해되지 않는 수면을 제공하기
굴곡, 둥지, 든든한 압박, 쥐기, 비영양적 빨기를 제공하는 촉진적이고 유지적인 행동적 조직 다루기
촉각
피부를 천천히 부드럽게 머리에서 발가락 방향으로 쳐주기(우선 저항사정)
대체 감촉 제공하기
발을 단단히 버티게 하고, 담요와 같은 ‘둥지’의 영역을 제공하기
가능하다면 부모와 형제자매에 의한 피부 접촉 격려하기
편안함을 제공하는 컵 모양의 손으로 유지하기
청각
소음 수준 줄이기 가장 좋은 것은 엄마의 목소리
시간당 단지 10분만 최대 55dB이고, 50dB 유지하기 부모와 형제자매의 목소리 틀어주기
간단하고, 부드러운 음악, 태내소리, 짧은 기간만 음악 틀어주기 중재 시마다 아기의 이름 불러주기
전정기관
다룰 때는 천천히 자세 바꾸기 과도한 흔들기보다 더 좋은 것은 옆으로 천천히 움직이기
아기를 걸쳐 메고 흔들기 천으로 된 인형에 영아의 손을 두기
머리를 똑바로 들어주고, 중심에서 멈추면서 오른쪽에서 왼쪽으로 가볍게 치기
두 개내 압력과 자율신경계 영향을 최소화하기 위해 빠른 수직이나 수평적 움직임 피하기
후각
수유의 용기를 개방하거나 모유나 조제유에 적신 거즈를 코밑에 지나가게 하기
향수, 냄새나는 비누, 가루분은 피하고, 어머니의 피부와 밀접한 접촉을 한 인형 옷 입히기
미각
튜브 수유 시 영아의 입에 우유를 한두 방울 떨어뜨리기
어머니의 가슴에 비영양적 빨기 제공하기
시각
검진이나 처치 같은 직접적인 빛으로부터 눈을 보호하고 빛의 수준을 줄이기
얼굴이 있는 곳 근처 시각 범위(19~22cm)에 부모와 형제자매의 사진을 두기
참고문헌
김영혜외 (2013). 아동간호학총론. 현문사 p340~354

키워드

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