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소개글

GB stone, cholecystitis 케이스 스터디 (GB stone으로인한 cholecystitis 케이스 입니다.) - cholecystitis케이스, cholecystitis 간호과정, 담낭염 케이스, 담낭염 간호과정, 담낭염 사례연구, 담낭염, gbstone 케에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구목적과 필요성

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 및 위험요인
3) 병태생리
4) 임상적 특성
5) 의학적치료
6) 간호중재

2. 임상사례연구
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 간호력과 신체사정
4) 진단검사
5) 약물

3. 간호과정
1) 수술과 관련된 불안
2) 질환과 관련된 통증

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

시행한다. 염증이 있는 담낭의 조직을 채취하고 조직검사를 시행함으로써 또 다른 임상적 문제가 없는지 확인한다.
[Summary of Sections]
The section of gallbladder shows acute inflammatory infiltration from the mucosa to deep muscle layer, and there is no evidence of neoplasm
[Pathological Diagnosis]
Gallbladder, laparoscopic cholecystectomy:
Acute cholecystitis with gall stones
환자에게 검사의 목적을 설명하고 이해시킨다. 보통 수술 시에 생검을 시행하므로 수술과 관련된 정서적지지, 수술과 관련된 간호를 시행한다.
5) 약물
약물명(일반명)
효능
부작용
투여방법
이 약물을 투여받는 환자에게
필요한 간호
Meta kit
Inj. 500mg
2세대 세파계
항생제
쇽, 과민증, 급성신부전, 혈액부전, 간수치상승, 소화기계문제, 호흡기계 문제, 균교대증, 비타민 결핍증, 주사부위피부문제, 관절통, 염증
1 Vial
BID IV
1. 쇽 등의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 피부반응검사를 시행한다
2. 음주에 의해 홍조, 구역, 심계항진, 다한, 두통 등의 증상이 있을 수 있으므로 투여기간 중 이나 투여 후 적어도 1주간은 음주를 피한다
Urusa
Tab. 200mg
이담제
심한 담도폐쇄시 증상악화, 전격성 간염환자 악화, 위십이지장 궤양 악화
1 Tab
TID PO
1. 심한 설사 지속되면 알리도록 교육한다
2. 임신부 경우 미리 알리도록 설명한다
Rowachol SC
이담제
트림, 구역, 구토
1 Tab
TID PO
1. 항응고제를 복용하고 있는지 확인한다
2. 간에 의해서 대사, 배설되는 약품을 복용하고 있는지 확인한다
3. 임신부 경우 알리도록 설명한다
Loxopro Tab.
해열, 진통,
소염제
위궤양, 위출혈, 졸음, 귀울림, 손발부종, 핍뇨, 혈변, 발진
1 Tab
TID PO
1. 제산제와 함께 복용하거난 우유,음식과 함께 복용하고 속쓰림시 알리도록 설명한다
2. 귀울림, 손발부종, 핍뇨, 혈변시 알리도록 설명한다
3. 졸음을 유발할 수 있으므로 위험한 기계조작은 지양한다
Acitoba
Cap. 300mg
정장제
-
1 Tab
TID PO
1. 이 약은 수분공급요법이 아니므로 탈수증이 나타는 경우 적절한 수분공급을 하도록 설명한다
2. 1개월정도 복용하여도 개선이 없을시 복용을 중지하고 의사와 상의하도록 설명한다
Otillen Tab.
소화성궤양용제
소화기계문제, 감각이상, 두통, 피로
1 Tab
TID PO
1. 가스팽만, 복부불쾌감, 식욕부진, 구토, 가슴쓰림, 설사, 복통, 오심 시 알리도록 설명한다
2. 감각이상, 두통 시 알리도록 설명한다
3. 피로감이 지속될 시 알리도록 설명한다
3. 간호과정
1) 수술과 관련된 불안
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“수술한다 생각하니 무섭네요..”
“저와 같은 수술하는 사람들은 다 잘 치료가 되었나요?”
호흡수가 23회 이상이다
안절부절, 주위를 흘끗거림
생활사건 변화에 대한 염려를 표현함
간호진단 #1
수술과 관련된 불안
간호목표
1. 단기목표: 3시간 안에 호흡수가 21회 이하로 감소한다
2. 장기목표: 수술 전까지 불안이 해소되었다고 표현한다
간호계획 및 중재
이론적근거
1. 환자의 질병과 수술에 관한 정보를 제공한다
2. 두려움과 불안을 표현하도록 격려하고 경청한다
3. 방문객을 제한하고 가족들이 지지해주도록 격려한다
4. 불안의 정도를 사정한다(4점)
1~10까지 불안의 정도를 사정한다
1. 질병과 수술에 관한 정보를 아는 것은 불안을 감소시킨다
2. 정서적 지지는 스트레스와 불안을 감소시킨다
3. 스트레스와 불안을 감소시킨다
4. 불안의 정도가 심할 시 처방난 항불안제 사용을 위함이다
간호평가
1. 환자의 호흡수가 20회로 감소하였다
2. 불안의 정도가 감소하였다고 말로 표현하였다
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“오른쪽 윗배가 아파요..”
“배 안아프게 주사 좀 주세요”
우상복부 통증을 호소한다
얼굴을 찡그리고 있다
두손으로 배를 감싸는 모습이다
복부통증이 NRS 5점으로 사정된다
간호진단 #1
질환과 관련된 통증
간호목표
1. 단기목표: 1시간안에 복통이 NRS 3점 이하로 감소한다
2. 장기목표: 퇴원전까지 통증으로 인한 불편감이 감소되어 일상생활에 불편감이 없다
간호계획 및 중재
이론적근거
1. 통증의 양상, 위치, 정도를 사정한다 (NRS 5점)
2. 처방에 따른 진통제를 제공하고 그 효과와 부작용을 모니터 한다
토라렌 1@ IM injection
3. 활력징후, 산소포화도를 사정한다
V/S 120/80-88-22-36.5, SpO2 99%
1. 통증의 양상과 정도를 사정하여 적절한 간호를 제공하기 위함이다
2. 일부 진통제는 호흡수를 감소시키는 등 부작용이 있으므로 주의해서 살핀다
3. 극심한 통증은 과호흡을 유발하여 산소포화도를 떨어뜨릴 수 있다
간호평가
1. 토라렌1@ IM injection 1시간 후 NRS 2점으로 사정되었다
2. 퇴원 전 환자는 일상생활에 지장이 없을 정도로 통증이 감소하였다고 말로 표현하였다
2) 질환과 관련된 통증
Ⅲ. 결론
담낭염 수술환자를 케이스로 잡고 공부한 결과 담낭염에 대한 여러 가지를 알게 되었고 평소 그냥 지나쳤던 진단검사, 병태생리, 종류 등에 대하여 자세하게 알게 되었다.
이로 인해 더욱 적절한 간호와 이론적 근거를 알게 되어 기쁘고, 앞으로 환자를 보는 눈이 더욱 깊어져야 함을 알게 되었다.
폭넓고 많은 지식으로 환자를 대함으로써 그 환자에 가장 적절한 간호를 수행할 수 있도록 더욱 노력하고 공부할 필요성을 느꼈다
Ⅳ. 참고문헌
차영남 외(2013) NANDA 간호진단과중재가이드, 서울:현문사
김조자 외 (2008) 비판적사고와 간호과정. 현문사
전시자 외 (1997) 성인간호학(하). 현문사
김금수 외 (2015) 일곱 번째 성인간호학Ⅰ. 수문사
김양호 외 (2012) 제 4판 병리학. 현문사

키워드

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