크룹case 간호과정3개!!

소개글

크룹case 간호과정3개!!에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.정의
2.원인
4.진단
5.치료
6.간호
Ⅱ. 간호사정
1. 간호정보 조사지(간호력)
2. 일반적 사항
3. 과거력
4. 현 병력
5. 신체사정
6. 진단검사
7. 영양과 대사양상
8. 배설양상
9. 활동과 휴식양상
10. 역할/관계양상
11. 약물
Ⅲ. 간호과정
<출처>

본문내용

일 11AM 호흡수가 30회/분 관찰됨
- 10월26일 쌕쌕거리는 호흡음이 완화됨, 호흡이 안정됨
- 보호자가 환아의 호흡이 안정되었다고 말함
- palm cup이용해 가래를 배출을 돕는 모습이 관찰됨
- 10월25일 농도가 묽어진 가래가 관찰됨
- 10월25일 보호자가 전보다 가래가 좋아졌다고 말함
#3. 환경변화와 관련된 수면장애
간호진단
질병과 관련된 고체온
간호사정
주관적 자료
- “아침에 열이 38도 였어요” 라고 보호자가 말함
객관적 자료
- 질병명: 급성 후두기관기관지염
- 10월21일11AM (입원당일) BT가 38.6도였음
- 환아의 얼굴이 홍조를 띔
- 세토펜 현탁액 투여중임
- CRP 19.2 WBC 13.4 ↑
간호목표
단기목표- 24시간 내에 체온이 37.3도 이하로 감소한다, 홍조를 띄지 않는다
장기목표- 2주내에 체온상승이 나타나지 않는다
간호계획
(이론적근거)
- 활력징후를 측정한다(대상자의 체온, 호흡, 맥박, 혈압 등의 측정값으로, 이를 통하여 대상자의 건강 상태 변화를 발견할 수 있다)- 각론 89p
- 섭취량 배설량을 측정한다(탈수 증상을 확인할 수 있다)- 각론91p
- 수분섭취를 격려한다(고열로 인한 탈수 방지를 위해 수분섭취를 격려한다)- 각론91p
- 미온수 마사지를 격려한다(미온수 마사지는 대류현상을 일으켜 열을 발산한다)- 각론 91p
- 필요시 처방에 따라 해열제를 제공한다(중추신경계의 흥분을 억제, 시상하부에 있는 체온조절 중추에 작용하여 체온을 하강시킨다- 각론90p
- 조용하고 편안한 환경을 제공한다(안정감을 준다, 산소요구량을 감소시킨다)
간호수행
- 2시간 마다 활력징후를 측정하였다
- 섭취량 배설량을 확인하여 탈수 증상을 확인하였다
- 보호자에게 환아의 수분섭취를 8~10컵 마시도록 교육하였다
- 보호자에게 미온수 마사지를 하도록 하였다
- 필요시 처방에 따라 세토펜 현탁액을 용법, 용량에 맞게 투여하였다
- 환아를 안정시키고 보호자와 함께 있도록 하여 편안한 환경을 제공하였다
- 병실을 환기시켜서 시원하게 해주었다
간호평가
- 10월22일 9AM 체온이 36.9도로 측정됨
10/21
11AM
1PM
3PM
5PM
7PM
9PM
11PM
38.6(해열제)
37.1
37.3
37.0
38.0(해열제)
37.0
36.9
10/22
9AM 36.9
- 10월25일 까지 체온상승이 나타나지 않음
- 22일 환아의 얼굴이 홍조를 띄지 않음
- 25일까지 탈수증상이 나타나지 않음
10/21
10/22
10/23
10/24
10/25
1100
1300
1050
1250
1000
950
1200
860
1100
800
간호진단
환경변화와 관련된 수면장애
간호사정
주관적 자료
- “밤마다 칭얼거려서 자꾸 깨요”
- “병원와서 더 예민해진거 같아요”
객관적 자료
- 입원 후 수면시간이 6시간으로 줄어듦
- 보호자에게 보채는 모습을 보임
- 하품을 자주 하는 모습이 관찰됨
간호목표
단기목표- 대상자는 3일내에 수면시간이 8시간 이상으로 늘어난다
장기목표- 대상자는 2주내에 수면부족 증상을 보이지 않는다
간호계획
(이론적근거)
- 수면양상을 사정한다(수면패턴과 습관을 알 수 있다)- 총론 433p
- 수면을 유도하는 조용한 환경을 만든다(물리적, 신체적, 환경적인 스트레스가 최소화 되어 수면을 도와준다)- 총론 547p
- 수면을 방해하는 요인을 파악한다(수면을 방해하는 요인(빛, 소음)을 제거하여 수면을 유도한다)- 총론 433p
- 수면시간을 피해서 간호를 계획한다(수면 중 깨는 것을 막는다)- 총론 433p
간호수행
- 대상자의 수면양상을 사정하였다, 새벽에 자주 깨며 소음에 민감한 모습을 보임
- 병실을 조용하게 하고 조명을 적절히 조절하도록 하였다
- 수면을 방해하는 소음, 빛을 제거하였다
- 수면패턴을 살피고 수면시간 동안을 피하여 간호를 하였다(체온상승이 없을 때는 수면 중에 체온을 측정하지 않음)
간호평가
- 10월23일 수면시간이 8시간으로 늘어났다고 보호자가 말함
- 10월25일 낮 동안에도 하품이나 보채지 않음
- 병실 환경을 정돈한 후 아이가 안정되었다고 보호자가 말함
<출처>
- 수문사 최신 아동건강간호학 각론(호흡기계) 김미예 외 15명 공저 2010년
- 수문사 최신 아동건강간호학 총론 김미예 외 15명 공저 2010년
- 약물정보 드러그인포
- 수문사 진단적 검사와 간호 김정애 외 공저
- 서울대학교병원 간호본부 간호과정 실무지침서
- 정문각 간호과정: 과학적, 체계적 문제접근 성미혜 외 공저

키워드

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