케이스스터디, 신장암 사례연구, 성인간호학 사례연구

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케이스스터디, 신장암 사례연구, 성인간호학 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
Ⅱ. 본론
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

ck
강도(NRS)
5
5
3
3
3
2
양상
쑤시다
쑤시다
쑤시다
쑤시다
쑤시다
쑤시다
빈도 및 기간
지속적
지속적
지속적
지속적
지속적
간헐적
2. V/S을 매일 측정했다.
10/19
94/65-74-36.6-20
10/26
113/89-104-36.8-18
10/20
103/77-119-36.7-20
10/27
121/87-89-36.7-20
10/21
110/83-122-36.5-19
10/28
109/89-90-36.5-20
10/22
100/70-117-36.6-16
10/29
119/98-87-36.8-19
10/23
116/87-80-36.9-18
3. 통증감소를 위해 처방된 약물(신풍트라마돌염산염주)의 부작용이 있는지 관찰했다.
-
[치료적 계획]
4. 통증감소를 위해 처방된 약물(신풍트라마돌염산염주)을 투여했다.
[교육적계획]
5. 마사지를 하면 통증이 완화됨을 보호자에게 알리고 심호흡을 격려했다.
간호평가
[단기목표]
1. 대상자의 통증은 NRS 3점이하로 경감되어 완전 성취하였다.
[장기목표]
2. 대상자의 통증이 경감되기는 했지만 아직 호소하므로 부분 성취하였다.
주관적자료
-“숨쉬기가 힘들어”
객관적자료
-호흡곤란
-가래있음
-가래를 잘 뱉지 못함
간호진단
#2. 과다한 객담과 관련된 기도개방유지불능
간호목표
단기목표
장기목표
1. 대상자는 24시간 이내에 가래를 배출한다.
1. 대상자는 7일 이내에 기도가 개방된 상태를 유지한다.
간호계획
[진단적 계획]
1. 처방에 따라 호흡 상태를 사정한다.
2. 산소포화도를 모니터한다.
[치료적 계획]
3.적절한 습도를 유지한다.
4.심호흡과 객담배출을 격려한다.
5.처방된 약물을 정확한 용량과 정확한 투여경로로 투여한다.
[교육적 계획]
6.심호흡, 기침, 체위 변경의 중요성을 교육한다.
이론적근거
[진단적 계획]
1,2 호흡의 상태를 파악하여 적절한 방법으로 호흡상태를 유지하도록 할 수 있다.
[치료적 계획]
3. 적절한 습도는 점막작용을 증가시켜 분비물 배출을 용이하게 한다.
4. 증가된 분비물은 공기의 흐름을 방해한다.
5. 정확한 용량과 정확한 투여경로로 투여하면 부작용을 예방할 수 있다.
[교육적 계획]
6. 심호흡, 기침, 체위변경은 폐확장을 도모한다.
간호수행
[진단적 계획]
1. 처방에 따라 호흡상태를 사정했다
2. 산소포화도를 모니터했다.
10/19
97%
10/26
98%
10/20
98%
10/27
97%
10/21
99%
10/28
97%
10/22
98%
10/29
98%
10/23
99%
10/30
99%
[치료적 계획]
3. O2 2L/min를 nasal prong으로 제공하였다
3-1 가습기를 사용하도록 권유했다.
4. 심호흡과 객담배출을 하도록 격려했다.
5. 처방된 약물(뮤테란주사, 1amp, IV)을 정확한 용량과 정확한 투여경로로 투여했다.
[교육적 계획]
6. 심호흡과 기침의 중요성을 교육했다.
6-1. 체위변경을 자주하도록 격려하고 반좌위를 취해주었다.
간호평가
[단기목표]
1. 대상자는 24시간이내에 가래를 배출했으므로 완전 성취하였다.
[장기목표]
2. 대상자는 7일이내에 기도개방이 유지되었으므로 완전 성취하였다.
주관적자료
-“배가 꽉찬 느낌이 들어”
객관적자료
-부종
-복수
간호진단
#3. 수분정체와 관련된 체액과다
간호목표
단기목표
장기목표
1. 대상자는 12시간 이내에 신체적, 정서적 불편함 없이 식이제한을 감당해낸다.
1. 대상자는 7일이내에 BUN/Cr , sodium수치가 정상범위 내에 있다.
간호계획
[진단적 계획]
1. I/O를 매일 측정한다.
2. BUN/Cr, sodium수치를 사정한다.
3. 체액정체 징후를 관찰한다.
[치료적 계획]
4. 처방된 약물을 정확한 용량과 정확한 투여경로로 투여한다.
5. 체위를 변경을 제공한다.
[교육적 계획]
6. 수분과 식이제한에 대한 이유를 설명한다.
이론적근거
[진단적 계획]
1. I/O를 사정함으로써 체액정체 징후를 확인할 수 있다.
2. BUN/Cr, sodium의 수치를 사정함으로써 체액불균형의 정도를 알 수 있다.
3. 체액정체 징후를 관찰함으로써 대상자의 상태를 확인하고 적절한 간호를 수행할 수 있다.
[치료적 계획]
4. 정확한 용량과 정확한 투여경로로 투여함으로써 부작용을 예방할 수 있다.
5. 체위를 변경시켜줌으로써 부종부위의 압력을 감소시킬수 있다.
[교육적 계획]
6. 체액과다로 인해 수분과 식이를 제한해야한다.
간호수행
[진단적 계획]
1. I/O를 매일 측정했다.
2. BUN/Cr, sodium수치를 사정했다.
10/20
10/22
10/26
10/27
10/29
BUN
84.3mg/dl
84.6mg/dl
85mg/dl
88mg/dl
90mg/dl
Creatinine
2.9mg/dl
2.81mg/dl
2.7mg/dl
2.6mg/dl
2.54mg/dl
sodium
145mEq/L
146mEq/L
147mEq/L
146.5mEq/L
145mEq/L
3. 부종의 정도를 사정했다.
3-1. 매일 복부의 둘레를 측정했다.
[치료적 계획]
4. 처방된 약물(라식스주20mg)을 정확한 용량과 정확한 투여방법으로 투여했다.
5. 체위변경을 제공하고 부종이 있는 부위를 상승시켜주었다.
[교육적 계획]
6. 체액과다로 인해 식이제한을 해야하는 이유를 설명했다.
간호평가
[단기목표]
1. 대상자는 12시간 이내에 식이제한에 대한 이유를 이해하고 신체적, 정서적 불편함 없이 식이제한을 감당해냈으므로 완전성취하였다.
[장기목표]
1. 대상자는 7일이내에 BUN/Cr 의 수치는 정상범위보다 높은수치이고 sodium의 수치는 정상범위이므로 부분성취하였다.
Ⅲ. 결론
대상자는 통증이 경감되기는 했지만 아직 호소하므로 지속적인 간호중재가 필요하고 BUN/Cr 의 수치가 정상범위보다 높은 수치이므로 체액과다에 대한 지속적인 간호중재가 필요하다.
Ⅳ. 참고문헌
NANDA 간호진단과 중재가이드 제3판
성인간호학 수문사, 김금순 외
국립암센터 www.ncc.re.kr
약학정보원 www.health.kr
서울대학교병원 의학정보 www.snuh.org

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신장암케이스,   신장암사례연구,   내과실습케이스,   간호진단,   간호과정