감염병 역학조사

소개글

감염병 역학조사에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 역학의 역할 및 활용
2. 감염병 역학조사

본문내용

B
399
260
65.2
47
32
68.1
0.96
(0.78~1.18)
C
243
165
67.9
163
98
60.1
1.13
(0.97~1.31)
D
417
301
72.2
52
5
9.6
7.51
(3.26~17.31)
코호트 방법을 이용하여 노출, 비노출군을 설정하고
식단별 설사중 발병률을 비교하여 상대위험비 및 신뢰구간을 계산한 것.
상대위험비가 7.51로 높고(섭취한 사람은 섭취하지 않은 사람에 비하여 설사중 발병가능성이 7.51배 높다는 의미) 신뢰구간에서 1을 포함하지 않아 통계적으로 유의한 식단 D가 감염원일 가능성이 높다는 근거가 된다.
③ 역학적 연관성
원인적 연관성은 한 사상의 양과 질이 변화될 때 또는 변화시켰을 때 뒤다르는 다른 사상의 양과 질도 따라서 변화하는 두 사상관의 관계를 말한다.
시간적 속발성
원인이라고 추정된 요인은 결과(질병발생)보다 시간적으로 선행되어 작용 혹은 존재해야 한다. 즉 잠복기를 고려하였을 때 위험요인에 노출된 시기는 발병 저이어야 한다.
통계학적
연관성의 강도
반복된 관찰에서 두 사상 간의 서로 관련된 관계가 우연히 일어날 확률(P-value)이 적으면 적을수록 통계학적 강도가 강한 것이다. 통계학적 강도가 클수록, 즉 상대위험비(오즈비)가 클수록 인과관계를 가질 가능성이 크다.
기존 지식과의
일정성
통계학적 연관성을 보이는 추정 원인은 이미 확인된 지식이나 소견과 일정성 있게 같은 방향으로 일치할 경우 원인적 연관성이 있을 가능성이 커진다.
유행의 인과관계를 판정하기 위해서는 실험실 검사뿐만 아니라 원인적 연관성을 만족하여야 하는데, 역학자인 McMahon(1970)은 다음 세 가지 요소를 만족할 때, 원인적 연관성일 가능성이 높아진다고 보았다.
(7) 모니터링 및 유행종결선언
현장 역학조사는 하루만에 끝나기도 하지만, 유행의 상황에 따라 수일~수주간 지속될 수 있다. 유행이 지속되고 있을 대는 감염병관리 대책을 수행하기 위해서 매일 방생하는 신규 환자 수, 누적 환자 수, 실험실 검사 결과 등을 매일 1회 이상 분석하고 그 결과를 관계기관 간에 공유하여야 한다.
유행기간 동안 모니터링은 능동감시법을 많이 이용하는데, 담당자를 지정해두고 적정한 주기로(하루 2회, 매일, 격일 등)모니터링 보고 양식에 맞추어 매일 보고하게 한다.
발생장소 및 지역사회 모니터링을 지속적으로 수행하고, 원인이 되는 요소를 제거하였다고 판단될 때, 추가 환자 발생 양상이 조건에 맞을 경우 유행종결을 선언하여 상시감염병 관리체계로 전환한다.
(8) 결과보고서 작성
역학조사 결과보고서는 조사의 결과, 대책을 문서화하는 것으로 가능한 빨리 작성하여야 한다.
감염병이 유행할 때, 감염병관리조치는 잠정적인 결론이 도출된 유향 중간에 내리기도 한다.
최종 결론 도출 후에는 결과보고서에 근거하여 향후 유사사례 예방을 위하여 법·제도의 개선, 업무절차의 개선, 보건교육 등의 조치를 취하게 한다.
※ 역학조사 결과보고서는 성취의 기록으로서의 가치가 있다.
수행한 횟수와 조사에 사용한 시간과 자원은 보건 문제의 크기, 질병 추세의 변화, 통제 및 예방을 위한 노력의 결과를 기록할 뿐만 아니라 역학조사 프로그램의 필요성을 대변해주는 구체적인 증거가 된다. 음식점이나 급식시설에서 수인성·식품매개질환이 집단발생하였을 때, 한의원에서 사용한 침의 오염 때문에 침술 부위에 감염증이 집단발생하였을 때, 행정처분이나 소송 등 법적 문제를 일으키기도 하는데 이때 역학조사 결과 보고서는 참고자료로 활용하게 된다.
※ 역학조사요원
역학조사 결과보고서를 작성하면서 그가 수행한 역학조사에 대하여 좀 더 곰곰이 사고하게 되고, 그 과정에서 현장에서는 알아차리지 못했던 역학적 연관성을 파악하거나 현장의 제한점에 대한 개선방안 등을 생각해 낼 수 있다.
이러한 과정을 통해 한번 더 역학에 대한 이해도를 높일 수 있는 기회를 가지게 되는 것이다.
※ 질병관리본부
역학조사 결과보고서 전수를 홈페이지에 공개하여 국민들의 알권리를 충족시키고 있으며 관계자들에게도 필요한 정보를 제공해주고 있다.
역학조사요원들에게는 보다 질 높은 보고서를 작성할 수 있는 계기를 마련해주고 있다.
역학조사 결과를 관련 학술지에 게재하여 전문가 간 정보를 공유하고, 역학조사 결과에 대한 신뢰도를 높이고 있다.
참고문헌
유광수 외(2016), 지역사회 보건간호학, 정담미디어, p68-69 94-104.
최연희 외(2015), 최신 지역사회 보건간호학, 수문사, p264-266.

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