화상환자 간호

소개글

화상환자 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 병태생리

2. 화상의 종류

3. 손상된 체표면적의 범위
⑴ 9의 법칙
⑵ Lund와 Browder방법
⑶ Palm방법

4. 화상치료

5. 화상의 약물요법

6. 상처 죽은조직제거술(debridement)

7. 피부 이식 수술

8. 흡입 손상

9. 재활간호

10. 간호과정

본문내용

한다. 화상팀은 추후 관리를 위해 환자를 가정간호사에게 연결시켜준다. 가능하다면, 추후관리를 담당하게 될 팀의 구성원이 퇴원 전에 미리 환자를 방문하여 환자의 재사회화를 도와줄 수 있다. 화상으로 인한 관절기능의 손상과 신체적 제한은 이전 직업으로의 복귀를 불가능하게 하므로 직업훈련을 위한 재교육이 필요하다. 직업훈련을 위해 직업상담가에게 의뢰하고, 만약 오랜 기간 동안 작업 훈련을 실시할 수 없는 경우에는 작업치료사와의 면담을 통해 환자의 당면한 문제와 미래에 대해 생각할 수 있는 기회를 제공해 주도록 한다.
⑩ 정신사회적 준비(psychosocial preparation)
퇴원 후 회복기 동안 환자는 도움을 필요로 하는 외상 후 스트레스, 성 기능장애, 심각한 우울 등 심리 문제를 경험한다. 환자, 가족, 건강관리팀은 함게 협력한다. 환자에게 설명해야 할 부분은 치유된 상처와 흉측한 반흔에 대한 타인의 반응에 관한 것이다. 특히 안면화상을 입은 환자는 사람들의 주시나 불안행동에 직면하게 된다. 이 문제에 적응하기 위해 퇴원전에 친구 방문을 계획하여 잠시 사람들과 만나게 해준다.
⑪ 가정간호 관리(home care management)
-중증 화상 환자는 생명을 위협하는 합병증을 해결하고 최소한의 상처가 남게 될 때 병원에서 퇴원한다. 퇴원 후 몇 주 동안 가정에서 상처부위 간호, 재활치료, 영양지지, 증상관리, 약물치료 등을 시행한다. 환자는 집으로 돌아가고 싶어 하지만 신체 간호와 관련된 어려움, 외모변화, 역할, 기능, 생활양식과 관련된 정신적 스트레스와 부담감 등을 느낀다. 성공적인 퇴원은 교육, 적절한 지지체계와 서비스, 광범위한 환자, 가족, 가정환경의 계획과 준비에 달려있다. 퇴원준비는 신체 사회적 관점에서 가족과 가정간호 상황까지 사정해야 한다. 목욕시설, 전기, 수도, 계단, 거주자 수, 온도조절, 안전 등과 같은 환경을 평가 할 때 환자의 요구를 고려한다.
⑫ 건강교육(health education)
환자가 병원이나 화상센터에 입원할 때부터 화상간호와 생활에 대한 교육이 이루어져야 한다. 주간 환자 교육을 계획한다. 일차 목표는 환자와 가족의 독립성이 증진되는 것이다. 환자와 가족구성원에게 드레싱 교환 같은 특수한 간호방법을 교육하는 것이 중요하다. 환자와 가족구성원은 먼저 간호사가 드레싱을 교환하는 방법을 관찰하고, 그 다음 보조해보고 마지막으로 간호사의 감독 하에 스스로 교환하도록 한다. 퇴원 전에 환자 간호와 교육에 포함되는 모든 사람들이 퇴원 계획에 참여한다. 간호사는 다음 내용을 설명한다.
감염의 증상과 징후
약물투여
보조기구, 체위 보조기구 사용법
압력의복의 사용법과 간호
소양증 감소
추후 병원 방문일
⑬ 건강관리자원(health care resources)
간호사와 건강관리팀은 가족의 퇴원 후 환자 간호의 능력 여부와 간호할 의사를 평가한다. 방문간호사는 가정에서 일어나는 간호문제를 관리하고 가족이 필요로 하는 기구와 공급품과 서비스가 무엇인지를 결정하도록 도와준다. 가정방문 횟수는 환자의 상태와 간호하는 가족구성언의 능력에 달려있다. 가정간호는 물리치료와 재활을 포함한다. 환자의 이송 문제는 지역사회 자원봉사자들의 도움을 받을 수 있다. 재활이 장기화되면 간호사는 재활센터 간호사와 상담하고 간호와 교육내용을 전달한다.
10. 간호과정
⑴ 간호진단 : 일산화탄소 중독, 연기흡입, 상기도 폐쇄와 관련된 가스 교환 장애
간호중재
· 습화된 산소를 제공한다.
· 호흡음, 호흡수, 리듬, 깊이, 양측 동일성을 사정한다. 저산소증의 증상을 감시한다.
· 구강점막이나 입술의 수포나 발적, 그을린 콧구멍, 얼굴과 목 또는 가슴의 화상, 쉰목소리의 증가, 호흡기분비물에 기관조직이나 그을음을 관찰한다.
· ABGA, 산소포화도, 일산화탄소를 측정한다.
· 노력성 호흡, 호흡 깊이의 감소, 저산소증 증상은 즉시 의사에게 보고한다.
· 가피절개술과 기관삽관 보조준비를 한다.
· 기계적 호흡하는 환자를 면밀히 감시한다.
⑵ 간호진단: 연기흡입의 영향 및 부종과 관련된 기도 개방 유지불능
간호중재
· 적절한 자세, 분비물의 제거, 필요하다면 인공적인 기도를 통해 기도개방을 유지한다.
· 습화된 산소를 공급한다.
· 환자에게 자세를 바꾸고, 기침하고, 깊은 호흡을 하도록 격려한다. 폐활량계를 이용하도록 하고, 필요하다면 흡인한다.
⑶ 간호진단: 증가된 모세혈관 투과도 및 화상상처를 통한 수분 소실 증가와 관련된 체액부족
간호중재
· 활력징후와 소변량을 관찰하고 저혈량증 혹은 수분과다 증상에 주의한다.
· 최소한 한 시간마다 소변량을 감시하고, 환자 체중을 매일 측정한다.
· 정맥주입로를 유지하고 처방된 속도로 유지되도록 조절한다.
· 혈청나트륨, 칼륨, 칼슘, 인, 중탄산염의 부족 또는 과다증후를 관찰한다.
· 환자의 침상머리를 올리고 화상부위의 사지를 높인다.
· 소변량, 혈압, 중심정맥압, 폐동맥압, 폐쐐기압 감소 또는 심박수 증가는 즉시 의사에게 보고한다.
⑷ 간호진단: 피부 미세순환 소실 및 개방상처와 관련된 저체온
간호중재
· 다양한 열방어장치 또는 담요를 이용하여 따뜻한 환경을 제공한다.
· 상처가 노출되어야 한다면 빠르게 작업한다.
· 중심체온을 빈번하게 사정한다.
⑸ 간호진단: 조직과 신경손상, 감정적 충격과 관련된 통증
간호중재
· 통증수준을 평가하기 위해 통증강도 척도를 이용한다.
· 처방된 마약성 진통제를 정맥으로 투여한다. 기계적 호흡을 하지 않는 환자는 호흡억제 증상을 관찰한다. 진통제에 대한 반응을 관찰한다.
· 정서적 지지와 확신을 제공한다.
⑹ 간호진단: 화상의 정신적 충격 및 공포와 관련된 불안
간호중재
· 환자와 가족의 화상에 대한 이해, 대처기술, 가족역동을 사정한다.
· 환자와 가족의 대처수준에 대한 반응을 개별화한다.
· 환자와 가족에게 명확하고 간단한 용어로 모든 절차를 설명한다.
· 적절한 통증의 완화를 유지한다.
· 만약 환자가 비약리적인 중재에도 불구하고 극심한 불안을 계속 보인다면 항불안제 처방을 고려한다.
참고문헌)
성인간호학-군자출판사
기본외상소생술-군자출판사
성인간호학-현문사
핵심응급간호-정문각 NNBA

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