a+ 아동 소아과 요로감염 케이스스터디 간호과정

소개글

a+ 아동 소아과 요로감염 케이스스터디 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰
간호과정

본문내용

소아청소년 간호과정 사례보고서(영아기~청소년기)
입원일
2017년
4월
2일
퇴원일
2017년
4월
18일
사례연구 시작일
2017년
4월
13일(입원 제
12일째)
사례연구 종료일
2017년
4월
18일(입원 제
17일째)
1) 간호정보 조사지(간호력)
면담자 : 모
주 양육자 : 모
일반적 사항
이름 : 임OO
성별 : 여
생년월일 : 161006
나이 : 6M
주소 : 경기 남양주
전화번호 :
부:010-7250-0000
모:010-4218-0000
과거력
출생력
· 출생장소 : 병원가정기타( )
· 분만형태 :정상제왕절개감자진공흡인
· 출생 시 산모상태 :양호보통불량기타( )
· 출생 시 신생아상태 :만삭아미숙아과숙아
· 출생 시 체중 : 2300gm( 1% ile)
· 출생 시 신장 : 42cm( 1% ile)
· 출생 시 두위 : 23cm( 1% ile)
· 특이사항 : 없음
수유상태
모유 우유 혼합 기타( 분유(120cc) )
첨가 식이
및 이유식
· 시기: 무
· 종류: 무
질병력
소화기계 : 없음
순환기계 : 없음
호흡기계 : 없음
신경계 : 없음
입원력 및 수술력 :
없음
건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 본원(한양대 구리병원), 동네 소아과
특이반응 : 태열 (-) /습진 (-) /천식(-)
약물 : (-) 음식 : (-) 기타( )
· BCG : 1회 접종
· DPT/ TOPV 1차: 접종
추가 1차: 안함
추가 2차: 안함
· 간염 1차 : A형, B형 2차: A형, B형
· MMR 1차 :
· 수두 : 안함
· 일본뇌염 : 안함
· 기타 : 안함
현재 약물복용 여부 : 없음 있음(구체적으로)
현 병력
주 호소 및 기간 : 01일 오후 본원ER fever로 방문하였다 함. 5PM부터 미열이 있었고 자정부터 38도 이상. 당시 쳐지는 증상 보이고 다시 열나면 내원 하라는 이야기 듣고옴. 마지막 해열제 : 02일 0시 34분.
발병일시 :2017. 04. 01 5PM발병형태 : 고열발병요인 : 요로감염
입원시 의식상태 : 깨어 있음 혼돈 혼미 혼수
입원경로 : 걸어서휠체어 기타( )
외래응급실
신체사정
체중 : 7800gram
신장 : 66cm
두위 : 42cm
전신외모 : 얼굴구조의 모양은 평온한 표정으로 대칭적임.
피부
색깔 : 혈관분포가 많아 더 붉게 보이는 부분을 제외하고는 피부색이 일정함.
상태 : 부드러우며 상처가 없어 표면이 편평함.
탄력성 : 피부를 집었을 때 쉽게 들렸고, 놓았을 때 즉시 원위치로 돌아갔음.
손발톱 : 손발톱 모서리가 부드럽고 둥

키워드

아동,   소아과,   요로감염,   간호과정,   케이스스터디