신장내과 ESRD 케이스 스터디

소개글

신장내과 ESRD 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사정 도구


2. 전반적인 건강상태 사정

3. 신체사정

4. 검사결과 기록지

5 문헌고찰

6. 간호진단

본문내용

팥기능이 계속 나빠져서 초래됨.
[참고. 만성신부전 발생원인 : 당뇨병, 고혈압, 만성사구체염]
과거에 신장암으로 인해 신장절재술을 시행한 후 신장기능이 급격하게 감소 하였다.
병태생리
만성신부전의 단계
1단계: 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.
2단계: 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다.
3단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다.
4단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다.
5단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 감소된다.
말기신부전 : 정상 신장에 비해 신장 기능이 10%이하로 감소된 상태.
문헌고찰 기록지
문헌고찰 기록지 (계속)
범주
문헌내용
대상자
증상 및 징후
1. 신장의변화 : 소듐과 물의 재흡수, 배설 현저하게 떨어진다.
2. 대사장애 : BUN(혈중요소질소), Creatinine 등 신체 노폐물이 축척되고, 탄수화물대사의 결함(포도당이용의 장애), 중성지방의 상승
3. 피부계 변화 : 소변색소의 축척으로 노르스름한 회색으로 변색, 소양증, 건조한피부, 혈소판 이상으로 점상출혈, 반상출혈도 나타날 수 있다.
4. 호흡기계 변화 : 가쁜호흡, 체액과다로 인한 폐부종, 객담은 끈끈하고 기침반사는 저하된다.
5. 근골격계 변화 : 신성골이영양증(뼈 형성의 결함)
6. 위장계 변화 : 식욕저하와 미각소실이 나타나고 식욕부진, 오심, 구토 증상이 나타난다.
-노르스름한 회색 피부
-혈중요소질소(노폐물) 증가
-가쁜호흡
-오심, 구토
진단
체액과다 : 신장의 수분배설 기능장애
신체손상 위험성
영양부족
심한 슬픔 반응 장애
감염위험성
-수분 과잉으로 인한 호흡장애
-식이제한으로 인한 영양부족
-투석 전 후 체중 측정
-주의할 점을 환자와 가족에게 설명한다.
치료 및 간호
신장이 제 기능을 못하게 된 상태로 신장을 대체하는 방법이 필요하다. 환자의 상태에 맞는 투석방법을 선택하거나 신장이식수술을 해야 한다. 지속적은 투석의 경우 투석의 합병증을 대비해야한다.
-2003년도부터 투석 중
-오랜 투석으로 합병증 발생
: 심방세동, 심방조동
참고문헌
*성인간호학-하권(현문사)
**원광대학교병원 EMR
자료분석 기록지
의미 있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
“투석 하고 와서 아무 것도 하기 싫으셔.”
-정보 제공자: 배우자(보호자)
-3시간 동안 투석 하느라 움직이지 못하고, 지쳐있다.
-혼자의 힘으로 움직일 수 없다.
움직임 제한으로 인한 피부손상 위험성 증가
“우리남편 몸에서 열이 나는 것 같아 ”
“유동식 때문에 속이 부대껴 하셔”
-정보 제공자: 배우자(보호자)
-fever 39°C로 측정됨.
-환자가 배고프다고 해서 보호자가 유동식 삽입 속도 조절을 빠르게 함.
유동식 속도조절 잘못으로 인한 열과 소화불량장애 발생.
3)간호진단 기록양식
간호진단 기 록 지
번호
발생일
간호진단
해결일
서명
1
2
17.1.19
17.1.19
-움직임 제한으로 인한 피부손상 위험성 증가.
:움직임이 제한되어 있는 채로 계속 유지가 된다면 욕창이 발생할 가능성 이 높아진다. 욕창이란 한자세로 특정 부위 혹은 한 부위가 오랫동안 압박 을 받으면 혈액이 통하지 않아 괴사 되는 질환이므로 자세를 바꿔 주는 것 만으로도 7~80% 예방 할 수 있다.
-유동식 속도조절 잘못으로 인한 열과 소화불량장애 발생.
:1분에 50cc이상 주입시 부작용
=위의 갑작스러운 팽창으로 오심, 구토, 설사, 장경련을 유발할 수 있다.
유동식 속도를 조절하고, 열을 내리기 위해 얼음팩을 대어 주거나 해열제 를 처방해 환자에게 복용하도록 한다.
17.1.19
17.1.19

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신장질환,   신장내과,   간호진단