(A+ 레포트,시험대비) [케어복지론] 업무기록

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본문내용

좌우될 수 있다. 복합적이고 개별화된 서비스에 대해서만 활용한다. 중재가 길어질 경우 요약기록방법이 유용하므로 사례노트를 활용하여 시간에 따라 기록하는 것도 필요하다.
(5) 문제중심기록
현재 문제를 규정하여 목록화한 후 각 문제에 대해 무엇을 할 것인지를 계획하고 그 진행사항을 기록하는 방법이다. 문서화와 정보교환에 유용하기 때문에 타 전문직과의 의사소통을 촉진 하며, 여러 분야 간의 업무협조에 효과적이다.
목록화 된 각 문제에 초점을 맞추어 서비스하기 때문에 책임성이 향상된다. "대상자의 문제를 강조함으로써 전문가의 관심의 폭을 한정할 수도 있다. "초점을 극대화하여 효율성을 향상할 수 있다. 간결한 정보의 서술이기에 때로는 기계적 기록이 될 수도 있다.
기록의 방법은 다음과 같다.
- S(Subject information: 주관적 정보) 대상자가 주관적으로 지각하는 문제에 대한 정보로서 대상자가 자신의 문제상황을 어떻게 인식하고 느끼는지를 나타낸다.
- 0(Object information : 객관적 정보) 전문가의 직접적 관찰 임싱적 실험 체계적인 자료수집 등에서 얻는 사실적 자료에 근거한 정보이다.
- A(Assessment : 사정) 주관적 정보 및 객관적 정보에 근거한 사정과 분석을 말한다. 주관적 정보 객관적 정보 사정을 기반으로 전문가가 특정한
- P(Plan : 계획) 문제를 제기하거나 해결하는 빙법, 개입계획을 기술한다
4) 일지작성 시 고려사항
(1) 책무성
기록을 통해 서비스 종사자의 활동과 효과를 입증할 수 있도록 서비스 중 심의 기록을 해야 한다. 기록 안에 대상자의 상태, 서비스의 과정, 진행정보 등이 포함되어야 한다.
(2) 효율성
서비스의 초점을 분명하고 간결하게 기록하여 효율성을 높인다. 또한 구조화 문서화되어 쉽게 알아볼 수 있도록 작성하도록 한다.
(3) 사생활 보호
기록에 있어서 서비스 대상자의 비밀보장은 매우 중요하므로 기록관리를 철저히 하도록 한다. 기록 시 대상자의 동의를 구하도록 하며, 이를 보여달라고 요청하면 보여주어야 한다.
(4) 시간성
서비스 중심적인 기록은 서비스의 진행과정에 따라 즉시 문서화하여 기록 의 정확성과 신뢰도를 확보하도록 한다.
(5) 객관적 사실
기록은 객관적 사실을 토대로 하여야 하며, 주관적 생각과 추측 등은 기록 하지 않도록 한다. 상황의 묘사에 있어서도 서비스 종사자의 생각은 분리되어야 한다.

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