인공 장루와 장루 간호

소개글

인공 장루와 장루 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 장루의 정의 및 특징

2. 장루의 원인

3. 장루의 종류 및 위치

4. 장루 합병증

5. 장루 백 교환 방법

6. 장루 용품 및 용도

7. 장루 주머니의 종류

8. 수술 후 관리

9. 장루환자 간호 기록과 관리

10. 장루용품 보험기준

본문내용

접합부를 잘 맞추어 눌러주면서 결합시킨다. 주머니를 당겨보아 완전한 결합여부를 확인한다.
⑨주머니 밑 부분을 클립 안으로 접은 다음 스토퍼 (클립)를 눌러 잠근 후 올바로 잠겼는 지 확인 한다.
⑩부착된 피부 보호판에 주머니를 끼운다.
⑪주머니가 부착이 잘 되었는지 확인하고 교환 후 20~30분 정도 누워 있도록 한다.
2) 장루백 비우는 방법
①장루 주머니의 1/3 or 1/2정도 차면 안의 배설물을 비우도록 한다.
(식전 or 식후 2시간이 가장 적절한 시간임)
②주머니 끝을 소매 단 접듯이 접은 후 배설물을 버리고 다시 펴 준 후, 끝부분은 휴지로 깨끗이 닦아 클립으로 다시 잠근다.
③손을 씻는다.
6. 장루 용품 및 용도
1) 파우더
①용도: 장루에 소량의 출혈이 있거나 주변 피부가 벗겨졌을 때 사용한다.
②사용방법: 파우더를 뿌린 후 여분의 가루는 털어내고 그 위에 피부보호필름을 바르거나 스프레이를 적용한다.
2) 페이스트
①용도: 틈 막음용 용도로 사용되며, 변이 장루 주변 피부로 넘어가는 것을 방지해준다.
②사용방법: 피부 보호판 구멍 가장자리 또는 직접 장루 둘레에 납작하게 짜 넣는다.
3) 피부 보호필름
①용도: 피부 보호막을 형성한다.
②종류: 알코올이 함유된 제품(스폰지형)과 알코올이 없는 제품(막대형/스프레이)이 있다.
③사용방법: 먼저 피부를 깨끗이 닦아 물기를 없앤 후 장루 주변 피부에 펴 바른다.
4) 잔여물 제거제
①용도: 피부 보호판 교환 시 또는 장루주변에 붙어있는 잔여물 제거를 용이케 한다.
②사용방법: 피부 보호판의 테이프 가장자리부터 살살 문질러 밀면서 테이프를 제거한다.
테이프 제거 시 피부를 지지해야 피부손상을 막을 수 있다.
잔여물제거제가 없을 시 따뜻한 물수건으로 충분히 적셔 제거한다.
7. 장루 주머니의 종류
1) one -piece
①피부 보호판과 장루 주머니가 일체형으로 되어있다.
②사용이 간편하고 투피스에 비해 얇아 착용감이 좋다.
③복부 형태가 딱딱하거나, 손 조작이 힘든 노인 환자, 장루주변으로 탈장합병증이 발현된 환자들이
선호한다.
④단, 주머니만 따로 교환할 수 없어 투피스에 비해 위생관리가 어렵다.
2) Two piece
①피부 보호판과 장루 주머니가 분리형으로 되어 있다.
②장루주머니를 교환할 때마다 장루를 관찰할 수 있고, 장루주머니는 재활용이 가능하다.
③장루주머니를 자주 교환 할 수 있고, 장루 입구에 맞게 붙이기 쉽다.
<원피스> <투피스>
8.수술 후 관리방법
1)식이요법
①특별히 제한하는 음식은 없으며, 골고루 영양 섭취하며 규칙적인 식사를 한다.
②하루에 대락 8-12잔 정도의 수분을 충분히 섭취한다.
③장기능에 지장이 없도록 지나치게 체중이 증가하지 않도록 한다.
④가스발생 식품, 변을 묽게 하는 음식, 완전소화가 되지 않는 음식을 제한한다.
⑤수면 중의 배변 횟수를 감소시키기 원한다면 저녁식사는 적게 한다.
2)운동
- 수술 후 약 2개월 정도 안정을 취하되 가벼운 산책 정도는 가능하다. (복압 상승운동 제외)
3) 목욕
①수술 전과 같이 샤워나 통 목욕이 가능하다.
②목욕 시 주머니를 착용하거나 떼어도 무관하나, 배설물 배출 가능성 있으므로 일회용 장루 주머니
착용하도록 한다.
③물이나 비누는 장루에 해롭지 않으며, 장루 안으로 역류하지 않는다.
4) 성생활
①장루 환자들은 정상적인 성생활을 영위할 수 있으며, 임신도 가능하다.
②장루 주머니 덮개나 장루 캡, 장루 주머니 등을 이용한다.
5) 의복
①벨트는 장루부위를 피해 너무 조이지 않도록 한다.
②탄력성 좋은 거들은 큰 지장을 주지 않지만 착용 후 소화장애나 가스생성이 빈번할 경우 자제하는
게 좋다.
9. 장루환자 간호 기록과 관리
1) 간호기록
①대상자가 대상자 자기 자신에 대해서 어떻게 생각하고 있는지를 관찰한다.
②대변의 양상이나 색, 농도 등을 관찰한다.
③장루 주변의 피부상태를 자주 관찰한다.
④장루의 다양한 변화를 관찰한다.
⑤체액과 전해질의 불균형 증세를 관찰한다.
OP site penrose drain중임.
( )하게 out 됨.
Colostomy site로 oozing 있음. Dressing 함. by Dr.( )
OP site clear 함.
Colostomy site로 stool passing 잘됨.
Colostomy 주위로 redness있음.
Gauze change 자주함.
Colostomy bag apply함.
colostomy, ileostomy drain color : green, bloody, slight bloody, brown
Gas out됨.
2) 관리
①장루 수술을 하면 장루간호사가 수술 다음날 환자에게 방문하여 장루 관리법에 대하여 교육한다.
②병동에서 bag교환이나 문제가 있을시 장루간호사에게 연락을 하여 관리한다.
③퇴원 시 외래 f/u하는 경우
-장루물품이 없을 경우 “일반외과 전공의”에게 외래예약을 해 준다.
④퇴원 후 장루관리에 문제가 있을 때에는 외래를 재방문하도록 교육한다.
10. 장루용품 보험기준
⇒보험기준 본인일부부담금 산정특례에 관한 기준 고시
1)장루 환자가 외래진료 시 의사 처방에 따라 요양기관에서 구입하는 경우에 한해 해당 치 료 재료 비용을 경감 받게 된다.
2)장루 환자가 요양기관 외 의료기기 판매 업소에서 구입한 경우에는 본인부담 경감대상에 해당되지않는다.
3)해당 치료재료 비용 중 20%만 본인부담하면 된다.
①중증질환자 산정특례대상으로 등록한 자는 5%를 부담
②희귀난치성질환 산정특례대상으로 등록한 자는 10%를 부담
4)치료재료 중 장루환자의 대소변을 저장하는 주머니(Bag) 및 피부보호부착판(Flange)이 대상이 된다.
5)외래진료 시 1회 처방 가능한 치료재료 개수는 Bag과 Flange는 2개/주, Flange & Bag 일체형은 3개/주 처방가능하고, 상기 인정개수를 초과하여 사용하는 경우에는 비용 전액 을 본인이 부담하도록 한다.
* 참고 문헌
최신기본 간호 김명자 외 공저 현문사 서울2001
한국 장루 협회
성인간호학 이향련, 윤은자 외 수문사
www. Coloplast. Com

키워드

장루,   인공장루,   장루간호