전략적 가족치료에서 치료자 역할 및 치료기법

소개글

전략적 가족치료에서 치료자 역할 및 치료기법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 치료자 역할
1. 전략적 기술
2. 활동성과 강한 책임감
3. 통제와 권위의 유지
4. 팀 접근
5. 밀란 치료자의 중립성

II. 치료기법
1. 증상 처방
2. 고된 체험 기법
3. 위장기법
4. 은유기법
5. 긍정적 의미부여
6. 순환질문
7. 의식
8. 불변의 처방

* 참고문헌

본문내용

바라보게 되면서
치료자가 자신들을 이해하고 있다고 느끼게 되고, 변화에 대한 저항도 줄게 된
다. 무엇보다 통제될 수 없는 병리적 증상행동이 실제로는 자발적이고 좋은 의
도로 생각될 수 있음을 암시하여 가족의 변화 동기를 강화시키고 미래의 치료적
변화에 대한 저항을 줄일 수 있다.
(6) 순환질문
순환질문(circular questioning)은 밀란 모델의 독특한 기법으로서 각 가족원에게 돌아가면서 가족 상호작용이나 가족관계에 대해 이야기하게 하는 대화기법이다. 순환질문을 통해 내담자 가족은 개별 가족원의 반응을 경청하면서 가족을 새롭게 인식하는 경험을 하게 한다. 이는 내담자가 자신을 관계적 맥락에서 바라보게 하는 관계질문 기법이다. 다음은 자녀(지훈)의 우울증 때문에 가족치료를 받는 가족에 대한 순환질문의 예다.
치료자: 지훈이가 우울해서 가장 힘든 사람은 누구죠?
내담자: 엄마요.
치료자: 어머니가 지훈이를 어떻게 돕지요?
내담자: 엄마는 지훈이가 우울하면 몇 시간 동안 이야기도 하고 이것저것 지훈이가 원하는 대로 해 주세요.
치료자 어머니가 지훈이를 그런 식으로 돕는 것을 마음에 들지 않아 하는 사람은 누구죠?
내담자: 아버지예요. 아버지는 지훈이가 원하는 대로 해 주는 것이 좋지 않다고 생각하세요.
치료자: 아버지 의견에 동의하는 분이 있어요?
내담자: 저도 아버지 의견이 맞다고 생각해요. 할머니도 그렇게 생각하시고요.
(7) 의식
의식(ritual)기법은 밀란 모델의 기법으로 일정한 의식을 만들어 게임을 하게
함으로써 가족게임을 과장되게 인식하도록 하는 기법이다. 예컨대 우울증을 가
진 자녀(IP)와 과보호하는 어머니, 어머니를 비난하는 아버지에게 이러한 연쇄
과정(게임)을 계속하도록 처방하면서 특별히 일주일에 하루는 온 가족이 모여
자녀는 증상을 계속 가질 수 있도록 도와주는 부모에게 감사드리고 어머니는 더
욱 과보호하는 행동을, 아버지는 강도 높게 아내를 비난하는 시간을 갖도록 한
다. 이와 같이 경직된 가족규칙과 신화론과장하는 의식에 가족원 모두 참여함
으로써 자신들이 얼마나 어리석은 게임을 지속하고 있는지 깨닫게 하여 게임을
중단하도록 유도한다.
또 다른 의식기법의 예로 시댁과 친정 부모에 강하게 밀착된 신혼부부에게 밤
마다 시댁과 친정에 대해 20분씩 이야기하는 의식을 처방할 수 있다. 토론하는
동안 부부는 반드시 시댁과 친정에 대한 존경심을 두 배 더 표현하도록 한다. 부
부만의 토론시간은 비록 그 주제가 원가족에 대한 것일지라도 남편과 아내만의
부부체계를 강화함으로써 원가족 충성에 대한 가족규칙을 깨뜨리게 된다.
(8) 불변의 처방
밀란 모델의 셀비니-파라졸리와 파라타는 내담자 가족의 '더러운 게임'을 중
단시키기 위해 모든 가족에게 적용할 수 있는 불변의 처방(invariant prescription)
이라는 보편적 기법을 고안했다. 불변의 처방은 역기능적 가족의 '게임'에 유사
성이 있음을 발견하고 가족으로 하여금 이에 대한 대항 방식을 형성하여 게임을
중단하도록 하는 데 초점이 있다. 처방은 일반적으로 10회로 제한된 회기와 팀
접근법, 그리고 가족게임을 중단하기 위해 고안 된 역설적 지시 사용 등의 구조
화된 회기에서 진행된다. 불변의 처방은 정신분열증 및 거식증 가족에서 일어나
는 보편적인 여섯 단계에 근거한다.
부부관계에서 교착상태가 계속된다.
부모가 자녀를 끌어들인다.
가족게임에 끌려들어 간 자녀는 약한 쪽의 부/모의 편을 들어 강한 쪽 부/모를 통제하기 위해 증상을 발달시킨다.
약한 부/모는 자녀와 한편이 되는 대신 강한 부/모의 편을 든다.
자녀는 배신당했다고 느껴 증상을 더 심하게 함으로써 강한 쪽 부/모를 파멸시키기로 하고 약한 쪽 부/모에게 어떻게 해야 하는지를 보여 준다.
결과적으로 가족체계는 증상행동을 중심으로 안정화된다.
일반적으로 치료과정은 부모의 동맹을 강화하고 다른 가족연합을 해체함으로써 가족의 경직되고 파괴적인 상호작용에서 벗어나도록 유도한다. 초기 가족면접 이후에, 치료자는 부모만 따로 만나서 세대 간에 명확하고 안정된 경계선을 형성하기 위한 다음과 같은 처방을 준다.
이번 상담에 대한 모든 것을 집에서 완전히 비밀로 하십시오. 모든 것은 지금부터 시작입니다. 오늘 저녁에 식사 전에 외출하세요. 아무에게도 알려서는 안 됩니다. 단지 '우리가 오늘밤에 외출한다.'는 메시지만 남기세요. 만일 당신이 돌아왔을 때 딸이 어디 있었느냐고 물어보면 "이건 우리 두 사람만의 일이다. "라고 대답하세요. 그리고 부부 각각 자신의 일지를 주의 깊게 간수해서 아이들이 볼 수 없는 곳에 보관하십시오. 일지에는 날짜를 기록하고 다른 가족원이나 아이들 각각에 대한 언어적, 비언어적 행동을 기록하세요. 이것은 두 분이 따르는 처방과 관련된 것입니다. 이러한 것을 하려면 부지런해야 합니다.
어떤 것도 잊어버리거나 생략해서는 안 됩니다. 다음 치료모임에 올 때 그 일지
를 가지고 와서 그동안에 일어났던 일을 읽어 주시기 바랍니다.
부부가 함께 행동하고 비밀을 유지함으로써 부모의 동맹은 처방에 의해 더욱 강화되며 이전에 존재했던 동맹과 연합은 깨진다. 이것은 기존의 가족게임을 방해하게 된다. 치료적 요점은 나머지 가족에게서 부모를 분리시키는 것이며 기존의 가족 상호작용 유형을 바꾸고 치료가 종결될 즈음에는 보다 안정된 동맹관계를 몇게 하여 가족을 재결합시키는 것이다. 따라서 불변의 처방은 경직되고 파괴적인 가족게임을 깨뜨림으로써 가족원이 더욱 융통성 있는 생활방식을 함께 개발하도록 하는 기법이라고 하겠다.
* 참고문헌
가족관계 / 김정옥, 박귀영 외 3명 저 / 양서원 / 2012
가족관계론 / 김익균, 고선옥 외 3명 저/ 정민사 / 2012
현대 가족관계학 / 이영숙, 박경란 저 / 신정 / 2010
가족치료 / 이영실, 이현우 외 3명 저 / 양서원 / 2017
가족학이론 : 관점과 쟁점 / 유계숙 외 저 / 하우 / 2013
현대사회와 가정 / 허혜경, 박인숙 외 1명 저 / 동문사 / 2017
가족생활교육 / 정현숙 저 / 신정 / 2016
가족과 젠더 / 정영애, 장화경 저 / 교문사 / 2010

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