COPD, asthma 실습 케이스 스터디 자료입니다

소개글

COPD, asthma 실습 케이스 스터디 자료입니다에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 기초자료 수집
2. 건강력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과
Ⅱ. 간호과정 적용 (적용날짜 7/18일)

본문내용

흡입가스의 산소농도를 증가시킴으로써 폐포에서 가스교환이 원활하게 이루어지게 하여 저산소혈증을 치료할 수 있다.
1.대상자의 활력징후를 지속적으로 사정하였다.
2.대상자의 호흡양상을 4시간마다 지속적으로 사정하였다.
3.high-folwer‘s position을 취해주었다.
4.기침과 심호흡을 격려하였다.
5.저산소증을 예방하기 위해 nasal cannula로 5L/min을 공급했다.
평가
환자분 다음날(7월19일) 저녁에는 호흡하는데 힘들지 않으시다 하셨고 spO2또한 special v/s과 total v/s에 모두 95이상 나오셨으며 호흡도 누워서도 편히 하셨다.
Ⅱ. 간호과정 적용 (적용날짜 7/18일)
사정
주관적 자료
객관적 자료
“담배 못끊겠는데..”
“한대만 피면 안되나?”
환자분에게 담배 냄새가 풍긴다.
간호진단
질병에 대한 지식부족
기대결과
대상자는 일주일 이내에 금연을 결심한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1.금연하도록 권장한다.
2.질병,약물 등에 대해 설명하고 의문점은 문의하도록 환자와 가족에게 격려한다.
3.상태를 악화시키는 요인(체온변화,흡연,공해자극제,꽃가루)에 대해 설명해준다
4.자주 휴식을 취할 수 있도록 한다.
1.흡연은 점막 기저부의 자극, 분비물의 증가, 섬모의 청결작용을 손상시키고 대식세포의 작용을 억제하여 병을 악화시킨다
2.지식은 더 좋은 협조를 유도하며 환자 뿐 아니라 가족에게도 간호에 참여하도록 하여 병의 악화를 막는다
3.더 많은 분비물 생산과 기도폐쇄를 유발시키는 요인으로 기관지 자극과 경련을 유발시킨다.
4.지나친 피로는 호흡곤란의 요인이 될 수 있으므로 피한다.
1.병의 악화를 방지하기 위해서는 금연이 필수임을 설명하였다.
2.가족과 대상자에게 COPD는 ‘담배병’임을 다시 한번 설명하며 다른 의문점이 있는지 여쭈어 보았다.
3.상태를 악화시키는 요인들에 대해 설명해 주고 피하도록 설명한다.
4.운동을 하되 피로함이 쌓일정도의 운동까지는 하지 않도록 주의를 주었다.
평가
환자분 그날 바로 금연을 약속하셨고 금연 3일째 까지 확인하였으나 그 다음날 다시 흡연 하셨다. 다시 한번 담배를 끊으셔야함을 말씀드렸다.
Ⅲ. 참고문헌
원종순,유재희,백훈정,손영희,양선의 외(2009),기본간호 수기,현문사
원종순,유재희,백훈정,손영희,양선의 외(2009).기본간호,현문사
이은옥 외(2003),간호진단과 중재,서울대학교 출판부
SUSAN F.wilson, jean foret Giddens,건강사정(2010),현문사
전시자,김강미자,김희경 외 저,성인간호학 상(2009),현문사
Ⅳ. 실습일지 및 소감-Narrative 형식
또 다시 방학 동안의 한 달 실습이 시작되었다. 이번 실습은 내가 학생으로써 하는 마지막 병동 실습이다. 4학년이 되어서 하는 실습은 3학년때와는 너무나도 다른 마음가짐을 갖게 한다. 선생님께서 “몇학년이에요? 라고 물으시면 나는 ”4학년이요“ 라고 대답했고 선생님은 ”아 곧 졸업하고 임상에 나오겠네요“ 라고 말씀하신다. 그럼 난 멋쩍은 웃음을 절로 짓게 된다. 마음속에서는 한숨만이 절로 나올 뿐이다. acting 선생님을 따라다니며 선생님의 간호활동을 볼 때 나의 마음 한 켠에는 왠지 모를 초라함이 느껴졌다. 내가 정말 이런 일을 할 수 있을까, 이번 실습동안에는 이러한 생각이 더 많이 들었다. 한국병원 내과 병동엔 내과환자만 있는게 아니라 os,pd,cs 등 다양한 과들의 환자들이 입원해 있다. 그러므로 다양한 환자들의 병에 맞게 간호활동 또한 수행해야 한다. 게다가 내과병동엔 장기환자인 kd환자분들이 많았었다. 우리는 환자분들이 벨을 누를때 호실을 확인하고 찾아가 불편사항이 무엇인지를 확인했었다. 특히 622호실이 벨을 눌렀을때 나는 겉으론 티를 내지 않았지만 귀찮은 마음이 들었다. 왜냐하면 한 환자분이 화장실을 가기 위해 누르시는 벨이기 때문이다. 하루에 기본 4번은 누르셨었다. 한쪽 다리가 amputation 되어 휠체어를 타고 움직이시는 분이였다. 이렇게 자주 화장실을 가시지만 정작 I/O체크에서 output은 거의 없는 분이였다. 그러던 도중 나와 나래는 인공신장실로 실습을 가게 되었다. 인공신장실에서의 수선생님의 말씀이 정말 인상깊었다. 622호실 환자분에 대해 느꼈던 나의 마음이 부끄러워졌었다. 인공신장실 수선생님께서는 환자의 입장에서 간호를 하라고 말씀하셨다. 환자 입장에서는 몸이 아프니 정신적으로 힘든건 당연한 것이고 몸 뿐만 아니라 마음까지도 간호하는 것이 바로 간호사라 말씀하셨다. 인공신장실에는 신장을 투석해 주어야 하기 때문에 장기 환자가 많을 수 밖에 없다. 당연히 환자분과 선생님들은 라포형성이 되어야 하고 중요하다는 것을 말씀해 주셨다. 그리고 선생님께서는 우리가 건강하다는 것에 항상 감사해야 한다고 말씀해주셨다. 인공신장실 투석환자 중에는 나와 같은 젊은 나이에 정기적으로 투석해야 하는 환자도 있다고 한다. 나의 몸이 건강하다는 것, 내가 하고 싶은 일을 마음껏 할 수 있다는 것 에 대해 항상 감사해야 함을 새로이 깨달았다. 이번 실습은 간호실무적인 면이나 이론적인 면에 있어서 선생님들께서 하나하나 설명해 주시고 가르쳐 주셔서 뜻 깊은 실습이였다. 특히 charge선생님 한분이 있는데 환자분들에게 굉장히 친절하셨다. 이 검사는 무엇을 위한 검사이고 조심해야할 것은 무엇인지 환자분들에게 세세히 설명해 주셨다. 막 입원한 환자에게 자신이 이 병동 책임간호사라 말씀하시며 불편한 점이나 궁금한 점이 있을때 저에게 말씀해주시라고 하는 점도 참 좋았다. 이제 나도 졸업이 5개월 남짓 남아있다. 학업에 있어서는 많이 부족한 점이 있었고 이 또한 나 역시 알고 있다. 처음 간호학과에 입학원서를 냈을때 마냥 취업이라는 단어 하나를 보고 지원했었다. 그래서 인지 학과공부에 있어서 나의 talent에는 맞지 않는 것 같아 정말 많이 고민했었다. 하지만 실습을 계속해서 하면서 간호라는 활동이 다른 어느 직업활동 보다 성취감이 굉장히 큰 것이라는 걸 느꼈다. 정말 많이 부족한 나 이겠지만 생명을 살리는 직업을 가지게 될 예비 간호인으로써 최선을 다해야 겠다는 마음을 뒤늦게나마 깨닫게 되었다.

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