A+ 급성 담낭염 간호과정

소개글

A+ 급성 담낭염 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 서론

Ⅱ 자료 및 방법

Ⅲ 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병리기전
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호

Ⅳ 간호과정
1. 간호사정
2. 진단적 검사
3. 약물요법
4. 간호진단
5. 간호진단 적용

Ⅳ 결론 및 제언

Ⅴ 참고문헌

본문내용

) 을 사정한다.
⇒V/S은 신체 기능의 변화를 사정하는 가장 기초적인 지표이기 때문
2. 섭취량과 배설량을 측정한다.
⇒섭취와 배설을 통해 신체기능이 적절한지 확인하기 위함
3. 탈수 증상을 관찰한다.
⇒증상을 통해 탈수를 사정하고 예방하기 위함
4. 구강 점막을 관찰한다.
⇒구강이 건조하면 오심과 구토 유발이 되기 때문에 구토를 방지하여 체액부족
위험성을 감소하기 위함
5. 합병증을 관찰 및 조기 발견한다.
⇒나트륨 전해질 불균형은 쇼크, 신부전, 혼수의 합병증이 나타나는 것을 조기
발견하여 예방하거나 빠른 조치를 취하기 위함
6. 필요시 의사의 처방에 따른 수액과 약물을 투약한다.
⇒전해질 균형을 유지하고 탈수를 예방하기 위함
간호수행
1. V/S을 3회/일 이상 사정하였다.
2. 섭취량 2회/일 이상, 배설량 1회/일 이상 관찰하였다.
3. 피부의 탄력성, 점막의 건조, 피부의 습한 정도를 관찰하였다.
4. 교대 시마다 구강 점막이 건조하거나 상처가 나있지 않은지 관찰하였다.
5. 교대 시마다 얕고 빠른 호흡과 맥박, 청색증, 혼미 등이 나타나는지
확인하였다.
6. 1.5L/일 이상 수분섭취를 하도록 교육하였다.
7. 의사의 처방에 따른 5% Dextrose Na k(수분·전해질 보충), 복합 Phazyme
이중정(소화제), Hartmann Solution 500㎖(세포 외 액의 보급보정)을 투약
하였다.
간호평가
대상자는 2일후 무른 변이 하루에 1회 이하로 감소하였다.
우선순위 2 간호진단
수술로 인한 배액관 삽입과 관련된 감염위험성
수집된
자 료
주관적 자료
“배액관 부위가 간지러운 것 같아요.”
객관적 자료
1. 수술부위 J-P drain 유지 중
2. 시술부위의 중앙부위로부터 0.5cm정도의 Redness (발적)
3. 손을 자주 대려는 모습을 보임
간호
목표
단기목표
대상자는 3일 이내 배액관 삽입 부위에 정상적인 양상을 보인다.
장기목표
대상자는 7일 이내 배액관 삽입 부위에 청결한 상태를 유지한다.
간호계획
1. V/S (활력징후) 을 사정한다.
⇒V/S은 신체 기능의 변화를 사정하는 가장 기초적인 지표이기 때문
2. 교대 시 마다 배액관 삽입 부위의 양상과 배액양상을 사정한다.
⇒배액관 삽입부위의 감염의 징후를 조기 발견하여 감염을 예방하거나 적절하고
빠른 조치를 취하기 위함
3. 대상자에게 다시 한 번 배액관 유지관리에 대한 설명을 한다.
⇒유지관리에 대해 다시 설명해줌으로써 감염에 기회를 줄이기 위함
4. 필요 시 의사의 처방에 따른 약물을 투약한다.
⇒약물을 투여함으로써 감염을 예방하기 위함
간호수행
1. V/S (활력징후)을 3회/일 이상 사정하였다.
2. 교대 시 마다 배액관 삽입 부위의 발적, 삼출물, 출혈 여부와 배액의 양,
냄새, 색깔을 사정하였다.
3. 대상자에게 배액관은 항상 삽입부위보다 아래 위치, clamp 항상 열어두기,
배액이 역류되지 않도록 하기, 줄이 꼬이거나 눌리지 않도록 하기 등 배액관
유지관리에 대한 설명을 하였다.
4. 의사의 처방에 따른 Shinbaro 정(소염), Acelex Cap 2mg(소염)을 투약하였다.
간호평가
대상자는 2일후에 간지럽지 않다고 말씀하시고 배액관 삽입부위에 oozing,
redness, bleeding 양상을 보이지 않는다.
우선순위 3 간호진단
수술과 마비로 인한 장기간 입원 및 침상안정과 관련된 활동지속성장애위험
수집된
자 료
주관적 자료
“움직이면 피곤해요.” “움직이고 싶지 않아요.”
“검사실 갔다 오면 자고 싶어져요.”
객관적 자료
1. 대부분 침상에만 누워계심
2. 진단: Gait abnormality (보행이상)
3. 이동 시 휠체어 이용
4. 도움 없이 혼자 움직이기 힘들어함
5. 이동 후 피로감을 느낌
간호
목표
단기목표
대상자는 3일 이내 운동의 중요성을 스스로 설명하고 ROM을 1회/일 이상
수행한다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 스스로 ROM운동하는 모습을 보인다.
간호계획
1. ROM 운동하는 법을 교육한다.
⇒ROM 운동하는 법을 배움으로써 스스로 관절가동범위 내에 무리가지 않도록
하기 위함
2. 활동을 점차적으로 늘려 계속적으로 운동한다.
⇒한 번에 갑자기 많이 운동을 하여 몸의 무리, 피로감을 유발하는 것을 예방하
기 위함
3. 휠체어를 이용하여 1일 1회 이상 산책하도록 격려한다.
⇒병동 내에서라도 움직임을 함으로써 근육이 강직되는 것 방지하기 위함
4. 대상자에게 운동의 중요성에 대해 교육한다.
⇒운동의 중요성에 대해 교육을 하여 대상자 스스로 운동의 중요성을 알고 힘을
북돋울 수 있기 때문
간호수행
1. ROM 목적, 절차를 설명하고 대상자에게 같이 따라 할 수 있도록 설명하였다.
2. 첫 날에는 설명과 따라 하기, 둘째 날부터 1회/일하도록 격려하였다.
3. 대상자와 같이 검사실, 병원 내 한 바퀴 이상씩 산책하였다.
4. 대상자에게 운동을 하는 이유, 근육의 강직 및 퇴화, 빈도에 대해 교육하였다.
간호평가
대상자는 2일후에 운동의 중요성을 스스로 설명하였다.
Ⅳ 결론 및 제언
국내의 담낭 질환자 수는 식단, 운동, 비만 등에 의해 매년 증가 추세를 보이고 있는 만큼 치료를
위하여 담낭절제술을 필요로 하는 환자 수도 그만큼 증가하고 있다. 최근 우리나라도 식생활이
서구화에 따라 점차적으로 변화하면서 담낭염 이외의 여러 서구문화에 따른 질환발생 빈도 또한 증가하고 있다. 그러므로 신체에 알맞은 식단을 이용하며 규칙적인 운동 및 건강한 생활습관의
개선이 필요하다.
Ⅴ 참고문헌
[그림 1]. 네이버 건강백과. http://terms.naver.com/entry
[그림 2]. http://www.healthy-livingblog.com/what-is-acute-cholecystitis/
김강미자 외 9인(2006). NANDA간호진단과 중재가이드. 서울: 현문사
서울대학교병원 신체기관정보. 서울대학병원. http://www.snuh.org/
드러그인포. https://www.druginfo.co.kr/
질병관리본부. http://cdc.go.kr/CDC/intro.html
조경숙 외(2016). 성인간호학 제6판 상권. 서울: 현문사

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