파킨슨병 케이스스터디

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파킨슨병 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

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4.대상자에게 약이 처방될 때 마다 새로운 약일 경우 약에 대해 설명하고 대상자에게 다시 설명하도록 했다.
-탐로신 서방정, 마도파정, 모티리톤정, 타나칸정, 판크론정에 대해 설명했음
Evaluation
달성
1.정해진 시간마다 대상자를 방문해 이야기를 나눈 결과 처음엔 어색해하셨으나, 몇 번 방문 후에는 먼저 이야기를 꺼내시기도 하셨다. “얘기하니까 좀 나아.”라며 불안이 완화되었음을 나타냈다.
달성
2.활력징후는 점차 목표치에 가까워졌고 5.18 14:00에 측정한 활력징후는 목표범위 안에 포함되었다.
달성
3.TV 조작법 교육 결과 스스로 TV를 조작하게 되었다.
일부 달성
4.약물 교육 결과 탐로신 서방정과 판크론정을 헷갈리는 것을 제외하고는 약물의 효과에 대해 말할 수 있게 되었다.
Nsg Dx ②
고령의 나이(65세 이상), 낙상 유발 가능약품 복용, 허약감과 관련된 낙상의 위험
Assessment
Subjective Data
“어지러워. 빙빙 돌아.”
“밖으로 좀 나가려는데 힘이 없어요.”
“이거(침상난간) 내리면 안되나? 불편해.”
Objective Data
-낙상사정점수(MFS) 60점 (아래 <표 1>참고)
-모든 체위 변경 시 dizziness 호소
-standing시 체위유지 하지 못하고 바로 주저앉음
Goal
단기목표
-대상자는 24시간 이내에 체위 변경 시 어지럽지 않다고 말한다. (①앙와위->측위 ②앙와위->반좌위 ③반좌위->서기) 필요시 약물 투여(타나칸정)
-대상자는 24시간 이내에 바로 서서(standing) 2분을 유지한다.
-대상자에게 침상난간을 올려야함을 교육시켜 방문시마다 난간이 올려진 상태로 유지되어있음을 확인한다.
장기목표
-퇴원 전까지 낙상을 경험하지 않는다.
Plan
-침상 머리를 올려준다.
-체위 변경 전 충분한 휴식을 취한 후, 간호사의 관찰 하에 천천히 체위를 변경한다.
-앙와위-반좌위-좌위 순으로 침상에서 체위를 변경한다.
-보행기에 의지해 선 자세를 2분 유지한다.
-필요시 처방에 따른 약물 (타나칸정)을 투여한다.
-대상자에게 침상 난간의 필요성과 작동법을 교육하고 2시간에 한 번씩 상태를 확인한다.
-침상에서 휴식을 취할 때 침상 머리를 올려두면 어지러움이 완화된다.
-의도적인 체위 변경 시 간호사의 관찰로 낙상의 위험을 줄인다.
-갑작스러운 체위변경을 예방해 낙상의 위험을 줄인다.
-보행기를 이용해 낙상의 위험을 줄인다.
-어지러움이 지속될 시 대상자의 안위를 위해 약물을 이용할 수 있다.
-대상자가 침상 난간의 필요성과 작동법을 교육받음으로써 스스로 적용할 수 있다.
Intervention
1.대상자의 현훈 상태를 사정하고(직접 질문“침상 머리 올려드릴까요?”) 어지러움 호소 시 침상 머리를 올려주었다.
2.활력징후 측정 시마다 체위 변경을 통해 dizziness를 사정했다.
-대상자는 욕창의 위험은 없기 때문에 두 시간에 한 번씩 체위를 의도적으로 변경할 필요는 없었다. (상기 계획된 체위변경은 dizziness를 사정하기 위함임)
날짜
시간
체위
현훈 여부
5.17
18:00
측위->앙와위
O
5.17
22:00
앙와위->측위
O
5.18
10:00
앙와위->측위
X
5.18
14:00
앙와위->반좌위
X
5.18
18:00
반좌쥐->좌위
X
3.침상에서의 체위 변경에 문제가 없음을 확인하고 선 자세 유지를 위해 보행기를 적용했다.
“어지러워. 못 서있겠어.”
4.충분한 휴식에도 불구하고 어지러움이 지속되어 처방된 약물을 투여했다.(타나칸정)
-“쉬어도 계속 아파.”
5.침상 난간의 필요성을 설명하고 작동법을 교육한 후 다시 교육자에게 설명해보도록 했다.
-“아버님, 난간을 내리시면 침대에서 떨어질 수 있어요. 조금 불편하시더라도 안전을 위해서 올려놓으세요. 종종 와서 확인할게요. 여기 이 빨간 부분을 누르고 잡아당기시면 올라오고 누르고 내리시면 내려가요.”
Evaluation
달성
1.체위 변경 시 5.17일 까지는 체위 변경 시 어지러움을 호소했으나, 수면을 취한 후인 5.18일 부터는 계획된 체위 변경 시 어지러움을 호소하지 않았다. (그 외 일상 생활에서는 호소 있음)
비달성
2.체위 변경에 무리가 없음을 확인하고 standing 유지를 위해 보행기를 적용했으나, “어지러워. 못 서있겠어.” 라는 말을 반복했다. 타나칸정 복용후에는 일정 시간 (5분 내외) 걷기가 가능했다.
달성
3.침상 난간 교육 후 2시간에 한 번씩 병실을 방문해 침상난간이 올라가있음을 확인했다.
<표 1> 낙상 사정 도구 (Mores falls scale)
낙상의 경험
있음(25)
없음(0)
이차적인 진단
있음(15)
없음(0)
보행 보조
가구를 잡고 보행함(30)
목발/지팡이/보행기 사용함(15)
보조기 사용하지 않음/침상안정/휠체어/간호사가 도와줌(0)
정맥 수액 요법/헤파린 락
있음(20)
없음(0)
걸음걸이
장애가 있음(20)
허약함(10)
정상/침상안정/부동(0)
의식장애
자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림(15)
자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음(0)
*초기평가 : 모든 환자 대상으로 입원 2시간 이내 평가
*재평가 : 모든 환자 대상으로 2주 1회 재평가(토요일 eve duty)
*낙상 고위험 환자 분류 기준
High risk: 51-125점, 70세 이상, 7세 미만, 중환자실 환자
Low risk : 25-50점
No risk : 0-24점
ⅢCase Study를 통한 결론 및 제언
파킨슨병 환자를 대상자로 선택했으나, 질병이 많이 진행 된 상태가 아니었고 단기간 입원하셨기 때문에 근육의 변화나 운동 상태의 변화를 오래 지켜볼 수는 없었다. 그런 부분이 약간 아쉽지만, 어떤 질병이든 급성기에서의 간호 또한 중요하기 때문에 이번 기회도 많은 것을 배울 수 있었던 좋은 시간이었다고 생각한다.
Ⅳ참고문헌(Reference)
성인간호학 실습지침서(2017), 홍정주이현정 외 3명 저, 대한나래출판사
성인간호학(2013), 조경숙김희경박순옥 외 7명 저, 현문사
간호과정과 비판적사고(2016), 이동숙홍영혜박미성장희경, 포널스 출판사

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간호,   A+,   파킨슨병,   케이스스터디