마취종류에 따른 병동에서의 수술간호

소개글

마취종류에 따른 병동에서의 수술간호에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

일어날 수 있다.
* 종류: 이산화질소(N20) 할로탄(Halothane),
엔프로텐(enflurance), 이소프로텐(isoflurane)
② 정맥마취:
환자의 거부감이 적고 편리하게 사용할 수 있는 정맥마취제는 전신마취의 유도제로 짧은 수술에서는 단독마취제로 전신마취나 부위마취의 보조제로, 또는 진정 목적으로 널리 이용된다.
* 장점: 마취 유도가 신속 상쾌하고 수술 후 오심, 구토하는 경우가 드물다.
* 단점: 얇은 마취로 인한 후두 경련과 기관지 경련이 있을 수 있으며, 뇌에있는 혈관운동 신경중추를 억제시키므로 저혈압이 생길 수 있고 과량의 약물투여로 인한 호흡정지가 있을 수 있다. 또한 급성 심 정지를 유발할 수 있어 정맥마취를 시행하고자 할 때에는 위험한 상황에 대한 충분한 준비를 한 후에 시행하는 것이 필요하 다.
* 종류: Tiopental, ketamine, diazepam, etomidate, prepofol(diprivan)
방법
특징
사용하는 약제
적용하는 수술
기관내 삽관
기도확보 용이
해부학적 사강감소
호흡조절 용이
Thiopental
+
N2O
+
Enflurane, Isoflurane
+
근이완제
(SCC, Pancuronium,
Vecuronium)
대부분의 외과적 수 술에 이용
(뇌수술, 복부수술, 흉부수술 등)
기관삽입시 입 벌리기: 굴곡형 후두경 집어넣기:
오른손의 엄지손가락은 윗니, 입안 오른쪽으로 삽입하여 혀를
집게손가락은 아랫니를 대고 왼쪽으로 밀어내면서 후두경날을
대고 입을 크게 벌린다. 가운데로 위치시킨다.
간호
삽관시 인·후두 조직 손상, 혈압상승, 빈맥, 후두경련을 주의하 며 삽관 후 양쪽 가슴이 대칭적으로 확장되는지 살핀다.
발관 후 인후통의 호소를 관찰한다.
수술 후 타액분비의 증가로 인한 흡인성 폐렴을 예방하기 위해 기침을 장려하며 필요시 흡인을 한다.
Mask or
정맥마취
정맥마취제를 사용하여 간단
한 수술시 기관 내 삽관
대용으로 사용.
Thiopental
Propofol,
midazolam
D&E와 같은 짧고
간단한 수술
수면내시경
간호 및
주의사항
기도확보와 구토에 대한 대비를 한다.
동맥 내 주사 시 강한 동통과 말초괴사를 일으키는데(말초동맥 염)이런 때는 즉각적인 치료를 요한다.
동맥 경련과 허혈은 손가락 괴사를 야기 시키므로 예방을 위해 반드시 중화시켜야 한다.
Balance
진통제(마약류)를 병용량으
로 적은 양의 흡입마취제를
사용하여 마취 유지한다.
흡입마취제
+
Propofol, Fentanyl
C/section
간호
얕은 마취로 인한 통증 및 의식회복을 사정한다.
전신마취(General Anesthesia, G/A)후 간호
- v/s check: 수술 직후 대상자는 저체온을 나타내므로 이불을 덮어 보온한다.
- splint, cast 유무와 종류, H-vac등 배액장치 확인(연결부위를 고정함)
- 통증 조절(PCA,,PRN)
- S/M/C 사정
- EDBC (encouraged deep breathing & coughing)
마취제의 배출을 증진하고, 과소호흡을 없애고 정상동맥혈 가스유지
수술직후 최소한 매 1시간마다, 그 이후 규칙적으로 하도록 격려
폐확장을 도와주고 점액성 분비물이 축적되어 발생하는 폐렴, 기관지염, 호흡기 폐 쇄, 무기폐를 방지
- 처방에 따라 금식시간유지
- self-voiding 확인함 (자가 배뇨하지 못할시 도뇨관을 삽입)
- 금식 시 구강건조 야기(물 묻은 거즈, 윤활제, 얼음조각)
- 기관내 삽관으로 인해 일시적으로 인후통 발생가능성 설명
- 수술부위 elevation
- op site ice pack

키워드

마취간호,   수술간호,   하반신마취,   전신마취,   경막외마취,   상완신경총마취