마취의 종류와 간호 : 전신마취, 척추마취, 액와마취, 수술전후 간호

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마취의 종류와 간호 : 전신마취, 척추마취, 액와마취, 수술전후 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 전신마취

II. 척추마취

III. 액와 차단법

IV. 수술 전 후 간호

본문내용

Ⅰ.전신마취
1. 전신마취의 정의
전신 마취란 마취제의 두여로 나타나는 인체의 무통각, 근육이완, 유해한 반사작용의 둔화 또는 소실과 함께 무의식상태가 나타나는 것을 의미한다.
마취제가 혈액순환을 통해 뇌에 도달 했을 때 이루어 지며 진행성 하강 마비로 중추신경을 억압시킨다
2. 전신마취의 경과
• Guedel 의 분류법
: 전신마취의 심도에 따라 제 1기~제4기로 분류한다.
제1기 진통기
• 마취도입에서 의식소실이 나타날 때까지의 시기로 대뇌피질의 고위중추 억제와 함께 마비가 시작된다. 이시기에 건망과 무통각이 나타나나 의식과 청각 반사는 존재한다.
• 사지는 굳고, 혈압이 약간 상승하고 맥박이 다소 빨라지고 불규칙해진다.
• 동공이 커지나 , 안구운동은 자의로 조절된다.
• 발치, 농양절개 혹은 분만에 활용한다
• 간호행위 : 수술 방문을 닫고 조용하게 함. 필요하면 환자를 도와줄 수 있도록 지킴
제2기 흥분기 또는 섬망기
• 의식 소실에서 의식상실 – 외과적 마취가 시작될때 까지의 시기
• 호흡은 불규칙하며 동공은 확대, 골격근의 긴장도는 증가, 안검반사가 소실된다.
• 대뇌피질의 고위중추는 마비되고 하위중추의 억제가 일어남. 이때 환자의 의식은 없으나 환자가 흥분되므로 자극이 되는 요인을 피해 주어야 하며 구토 등이 나타날수도 있다. 특히 환자가 움직이거나 흥분할 수 있으므로 이시기에 수술이 이루어 지는것은 피해야 한다.
• 제 2기를 되도록 빨리 넘기는 것이 부작용을 줄일수 있는 방법이다
• 간호행위 : 환자를 억제할 준비를 함. 조용히 주의깊게 환자 옆에서 지킴. 필요하면 마취 의사를 도움
제3기 외과적 마취기
• 규칙적인 호흡이 시작된 후부터 호흡정지가 나타날 수 있는 시기
• 대부분의 수술이 이 시기에 실시되므로 수술기 라고도 함.
• 대뇌피질의 하위중추, 시상, 척수의 마비가 나타나 척수반사가 저하되며 골격근 이완이 나타남.
• 3기는 1~4상으로 세분화 된다
- 제1상 : 호흡은 규칙적이며 1회 호흡량이 일반적으로 감소됨. 구토반사는 저하하나 아직 근이완은 충분하지 않다. 안구가 유동하며, 동공도 정상으로 돌아오고, 안검반사, 인후반사가 소실된다.
- 제2상 : 안구운동이 소실되고 안구의 중심이 고정되며 동공은 정상이고 늑간근 운동과 흉식 호흡이 감소되기 시작함. 호흡은 규칙적이나 얕으며 1회 호흡량은 감소되나 호흡수는 증가하는 경향이 있다. 각막반사, 후두반사, 복막반사 등이 소실된다. 수의근 긴장도가 상실되고, 복직근이 이완된다.

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