목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인 또는 유발요인
3. 주 증상 또는 주요 검사 소견
4. 진단방법
5. 감별진단을 요하는 질환
6. 치료 및 간호
7. 합병증 및 예후
Ⅲ. 본론
A . 일반정보
B . 건강과 관련된 정보
C . 심체검진 결과
D . 진단검사
E . 약물
F . 간호과정
Ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인 또는 유발요인
3. 주 증상 또는 주요 검사 소견
4. 진단방법
5. 감별진단을 요하는 질환
6. 치료 및 간호
7. 합병증 및 예후
Ⅲ. 본론
A . 일반정보
B . 건강과 관련된 정보
C . 심체검진 결과
D . 진단검사
E . 약물
F . 간호과정
본문내용
씩 1일 3회
경구투여
-3세미만: 1회 1포 씩 1일 2회
경구투여
(-)
탄툼베르데네뷸라이져 치과 구강용약
인후, 구강, 잇몸, 발치전후의 염증치료 및 진통
1일 2회에서 6회까지, 각 횟수마다 아이의 몸무게 4kg당 1번씩 최대한도 4번까지 분무
구강마비감, 작열감, 과민반응, 두드러기
포스란주 1g 1세대 세팔로스포린계
폐혈증, 폐렴, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기질환의 2차감염
소아: 1일 체중 kg당 20~80을 1~2회 분할 정맥 또는 근육주사한다.
쇽, 발진, 두드러기, 설사, 기침, 호흡곤란, 구역, 구토
겐타마이신 황산염주 80mg - 항생제
폐혈증, 중추신경계 감염증, 요로감염증, 호흡기감염증, 위장관 감염증, 피부, 골 및 연조직 감염증
소아: 1일 체중 kg당 6~7.5mg을 8시간마다 분할 정맥 또는 근육주사
유아: 1일 체중 kg당 7.5mg을 8시간마다 분할 정맥 또는 근육주사
미숙아 및 생후 1주 미만의 신생아: 1일 체중 Kg당 5ml을 12시간마다 분할 정맥주사
쇽, 청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하, 가려움, 구토, 식욕부진
F . 간호과정
#1 . 기침과 관련된 비효율적 호흡양상
#2 . 염증반응과 관련된 고체온
#3 . 잦은 기침으로 인한 급성통증
#4 . 체온상승과 관련된 체액부족 위험성
#5 . 낯선 병원생활 및 고위험군 연령과 관련된 낙상위험성
간호진단#1. 기침과 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
- 주관적 자료
: “계속 기침을 하고 잠 잘 때는 코고는 소리와 함께 쌕쌕거려요.” - 보호자
: “아기가 컹컹거려요.” - 보호자
- 객관적 자료
: 진단명: Croup
: 청진기로 호흡할 때 쌕쌕거리는 소리를 확인함.
: 가래와 기침을 하는 것을 확인함.
: V/S check시 호흡이 조금 빠르다는 것을 확인함.
Date
10/13
10/14
Time
P6
A6
A11
P6
RR
26
28
28
28
간호진단
기침과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
단기목표
-2일 이내에 환아는 가래와 기침을 하지 않는다.
-환아는 호흡 시 천명음 같은 잡음이 들리지 않는다.
장기목표
-퇴원 전까지 환아는 호흡 시 편안하다는 말을 한다.
간호계획 및 이론적 근거
진단적 계획
1. V/S을 8시간마다 사정한다. -> V/S는 대상자의 상태와 문제를 확인할 수 있는 가장 기본적이고 중요한 지표이다. 열이 나거나 호흡수에 변화가 있으면 즉각 치료가 필요하다.
치료적 계획
2. 흉부 물리요법(토닥이)을 시행한다. -> 폐 분비물을 묽게 하여 분비물을 더욱 쉽게 빼어 낼 수 있도록 하기 위함이다.
3. 호흡곤란이 있을 때 Semi-Flower’s나 High-Flower’s와 같이 침대 상부를 상승시킨 자세를 취하도록 한다. -> Semi-Folwer\'s position은 호흡곤란이 있는 환아를 돕기 위해 횡경막의 움직임이 자유롭고 흉벽의 팽창이 쉽게 증진되도록 하는 자세이다.
4. 의사 처방에 따라 약물을 투여한다. -> 용이하게 객담배출을 할 수 있도록 도와주며, 염증을 가라앉혀 준다.
교육적 계획
5.수분섭취를 많이 하라고 교육한다. ->기관지가 건조해지는 것을 방지하고, 가래을 묽게 만들어 배출을 용이하게 하기 위함이다.
6. 활동 중 휴식시간을 갖도록 격려한다. -> 휴식은 산소요구량을 줄일 수 있다.
간호수행
진단적 수행
1. V/S을 8시간마다 측정하였다.
Date
10/12
10/13
10/14
Time
A3
A6
A11
P6
P8
A4
A6
A11
P6
P8
A6
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P6
P8
P
120
120
120
120
120
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122
120
124
RR
26
26
26
26
26
26
28
28
28
BT
38
37.1
36.4
36.6
38
38.5
36.6
38.4
37
37.1
36
36.9
36.9
36.4
치료적 수행
2. 흉부 물리 요법을 시행하였다.
2-1) 환아가 기침을 할 때마다 보호자는 손을 둥글게 오므려 등을 자주 쳐주었다.
3. 호흡을 용이하게 해줄 체위를 취하게 했다.
3-1) 환아는 평상시에 앉아서 생활하는 모습을 관찰하였다.
4. 의사 처방에 따라 약물을 투여하는 것을 관찰하였다.
: 거담제 약물 - 뮤테란캅셀 200mg, 헤브론시럽 0.4mg/ml 사용
: 항생제 약물 - 포스란주 1g, 겐타마이신 황산염주 80mg 사용
교육적 수행
5. 충분한 수분섭취를 하도록 격려하고 교육했다.
6. 활동 중 휴식시간을 갖도록 격려했다.
간호평가
<단기목표>
-환아가 기침을 아예 안하지는 않지만 10/13일 전에 보다는 좋아진 것으로 평가됨.
-환아는 호흡 시 천명음 같은 잡음이 들리지 않는다.
:아예 잡음이 안 들리지는 않았지만 정규 V/S 시 호흡음을 들었을 때 쌕쌕거리는 소리가 11일 날 보다 13일 날에 더 작아진 소리를 확인함.
<장기목표>
- 퇴원 전까지 환아는 호흡 시 편안하다는 말을 한다.
:“숨 쉬는 거는 어때? 괜찮아?” - “(고래를 끄덕끄덕 하며) 좋아 좋아”
간호진단#2. 염증반응과 관련된 고체온
간호사정
- 주관적 자료
: “아이가 열이 있는 거 같아요.” - 보호자
: 보호자가 아이의 얼굴을 만지며 열난다고 함. - 보호자
- 객관적 자료
: V/S check시 체온에 문제가 있다는 것을 확인함.
Date
10/12
10/13
Time
A3
P8
A4
A11
BT
38
38
38.5
38.4
: 가래기침을 함.
간호진단
염증반응과 관련된 고체온
간호목표
단기목표
-3시간 이내에 정상체온으로 떨어진다.
장기목표
-염증반응이 일어나지 않아 정상체온을 유지한다.
-열성경련이 일어나지 않는다.
간호계획 및 이론적 근거
진단적 계획
1. V/S을 8시간마다 사정하고 체온은 안정 될 때까지 1시간마다 사정한다. -> V/S는 대상자의 상태와 문제를 확인 할 수 있는 가장 기본적이고 중요한 지표이다. 열의 변화가 있으면 즉각 치료가 필요하다.
2. 열성경련유무를 확인한다. -> 이전에 열성경련이 있었으면 다시 일어날 확률이 높아지기 때문이다. 열성경련이 일어나면 합병증이 생길 수도 있다.
치료적 계획
3. 처방된 수액과 해열제를 주입한다. -> 열이 방출되면 탈수가 있기
경구투여
-3세미만: 1회 1포 씩 1일 2회
경구투여
(-)
탄툼베르데네뷸라이져 치과 구강용약
인후, 구강, 잇몸, 발치전후의 염증치료 및 진통
1일 2회에서 6회까지, 각 횟수마다 아이의 몸무게 4kg당 1번씩 최대한도 4번까지 분무
구강마비감, 작열감, 과민반응, 두드러기
포스란주 1g 1세대 세팔로스포린계
폐혈증, 폐렴, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기질환의 2차감염
소아: 1일 체중 kg당 20~80을 1~2회 분할 정맥 또는 근육주사한다.
쇽, 발진, 두드러기, 설사, 기침, 호흡곤란, 구역, 구토
겐타마이신 황산염주 80mg - 항생제
폐혈증, 중추신경계 감염증, 요로감염증, 호흡기감염증, 위장관 감염증, 피부, 골 및 연조직 감염증
소아: 1일 체중 kg당 6~7.5mg을 8시간마다 분할 정맥 또는 근육주사
유아: 1일 체중 kg당 7.5mg을 8시간마다 분할 정맥 또는 근육주사
미숙아 및 생후 1주 미만의 신생아: 1일 체중 Kg당 5ml을 12시간마다 분할 정맥주사
쇽, 청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하, 가려움, 구토, 식욕부진
F . 간호과정
#1 . 기침과 관련된 비효율적 호흡양상
#2 . 염증반응과 관련된 고체온
#3 . 잦은 기침으로 인한 급성통증
#4 . 체온상승과 관련된 체액부족 위험성
#5 . 낯선 병원생활 및 고위험군 연령과 관련된 낙상위험성
간호진단#1. 기침과 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
- 주관적 자료
: “계속 기침을 하고 잠 잘 때는 코고는 소리와 함께 쌕쌕거려요.” - 보호자
: “아기가 컹컹거려요.” - 보호자
- 객관적 자료
: 진단명: Croup
: 청진기로 호흡할 때 쌕쌕거리는 소리를 확인함.
: 가래와 기침을 하는 것을 확인함.
: V/S check시 호흡이 조금 빠르다는 것을 확인함.
Date
10/13
10/14
Time
P6
A6
A11
P6
RR
26
28
28
28
간호진단
기침과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
단기목표
-2일 이내에 환아는 가래와 기침을 하지 않는다.
-환아는 호흡 시 천명음 같은 잡음이 들리지 않는다.
장기목표
-퇴원 전까지 환아는 호흡 시 편안하다는 말을 한다.
간호계획 및 이론적 근거
진단적 계획
1. V/S을 8시간마다 사정한다. -> V/S는 대상자의 상태와 문제를 확인할 수 있는 가장 기본적이고 중요한 지표이다. 열이 나거나 호흡수에 변화가 있으면 즉각 치료가 필요하다.
치료적 계획
2. 흉부 물리요법(토닥이)을 시행한다. -> 폐 분비물을 묽게 하여 분비물을 더욱 쉽게 빼어 낼 수 있도록 하기 위함이다.
3. 호흡곤란이 있을 때 Semi-Flower’s나 High-Flower’s와 같이 침대 상부를 상승시킨 자세를 취하도록 한다. -> Semi-Folwer\'s position은 호흡곤란이 있는 환아를 돕기 위해 횡경막의 움직임이 자유롭고 흉벽의 팽창이 쉽게 증진되도록 하는 자세이다.
4. 의사 처방에 따라 약물을 투여한다. -> 용이하게 객담배출을 할 수 있도록 도와주며, 염증을 가라앉혀 준다.
교육적 계획
5.수분섭취를 많이 하라고 교육한다. ->기관지가 건조해지는 것을 방지하고, 가래을 묽게 만들어 배출을 용이하게 하기 위함이다.
6. 활동 중 휴식시간을 갖도록 격려한다. -> 휴식은 산소요구량을 줄일 수 있다.
간호수행
진단적 수행
1. V/S을 8시간마다 측정하였다.
Date
10/12
10/13
10/14
Time
A3
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36.6
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38.5
36.6
38.4
37
37.1
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36.9
36.4
치료적 수행
2. 흉부 물리 요법을 시행하였다.
2-1) 환아가 기침을 할 때마다 보호자는 손을 둥글게 오므려 등을 자주 쳐주었다.
3. 호흡을 용이하게 해줄 체위를 취하게 했다.
3-1) 환아는 평상시에 앉아서 생활하는 모습을 관찰하였다.
4. 의사 처방에 따라 약물을 투여하는 것을 관찰하였다.
: 거담제 약물 - 뮤테란캅셀 200mg, 헤브론시럽 0.4mg/ml 사용
: 항생제 약물 - 포스란주 1g, 겐타마이신 황산염주 80mg 사용
교육적 수행
5. 충분한 수분섭취를 하도록 격려하고 교육했다.
6. 활동 중 휴식시간을 갖도록 격려했다.
간호평가
<단기목표>
-환아가 기침을 아예 안하지는 않지만 10/13일 전에 보다는 좋아진 것으로 평가됨.
-환아는 호흡 시 천명음 같은 잡음이 들리지 않는다.
:아예 잡음이 안 들리지는 않았지만 정규 V/S 시 호흡음을 들었을 때 쌕쌕거리는 소리가 11일 날 보다 13일 날에 더 작아진 소리를 확인함.
<장기목표>
- 퇴원 전까지 환아는 호흡 시 편안하다는 말을 한다.
:“숨 쉬는 거는 어때? 괜찮아?” - “(고래를 끄덕끄덕 하며) 좋아 좋아”
간호진단#2. 염증반응과 관련된 고체온
간호사정
- 주관적 자료
: “아이가 열이 있는 거 같아요.” - 보호자
: 보호자가 아이의 얼굴을 만지며 열난다고 함. - 보호자
- 객관적 자료
: V/S check시 체온에 문제가 있다는 것을 확인함.
Date
10/12
10/13
Time
A3
P8
A4
A11
BT
38
38
38.5
38.4
: 가래기침을 함.
간호진단
염증반응과 관련된 고체온
간호목표
단기목표
-3시간 이내에 정상체온으로 떨어진다.
장기목표
-염증반응이 일어나지 않아 정상체온을 유지한다.
-열성경련이 일어나지 않는다.
간호계획 및 이론적 근거
진단적 계획
1. V/S을 8시간마다 사정하고 체온은 안정 될 때까지 1시간마다 사정한다. -> V/S는 대상자의 상태와 문제를 확인 할 수 있는 가장 기본적이고 중요한 지표이다. 열의 변화가 있으면 즉각 치료가 필요하다.
2. 열성경련유무를 확인한다. -> 이전에 열성경련이 있었으면 다시 일어날 확률이 높아지기 때문이다. 열성경련이 일어나면 합병증이 생길 수도 있다.
치료적 계획
3. 처방된 수액과 해열제를 주입한다. -> 열이 방출되면 탈수가 있기
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