[A+성인]CHF(울혈성심부전) Case stdy 심장수축력저하와 관련된 활동지속성장애

소개글

[A+성인]CHF(울혈성심부전) Case stdy 심장수축력저하와 관련된 활동지속성장애 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. Study
---- 3~6

Ⅱ. History.
---- 7~14

Ⅲ. Progress.
Lab ---- 15~18
Meditation ---- 19~20

Ⅳ. Nursing process.
---- 21~22

본문내용

오텐신 II 수용체 길항제]
- 본태성 고혈압
- 심혈관 질환의 위험성 감소
상기도 감염, 빈혈, 혈소판 감소증, 호산구감소증, 고칼륨혈증, 어지럼
1일 1회 40 mg PO
필요한 경우 1일 1회 80 mg까지 증량
딜라트렌정 6.25mg
혈압강하제
[비선택성 α,β 차단제 ]
본태고혈압
만성 안정협심증
울혈심부전
어지럼, 두통, 서맥, 쇼크, 신부전, 저혈압, 숨팜, 피로, 무력, 환각, 백혈구 감소, 혈소판 감소
1. 본태고혈압
- 1일 1회 12.5 mg씩 경구투여, 이후 1일 1회 25 mg을 경구투여
2. 울혈심부전
초기 1회 3.125 mg 1일 2회 2주간 경구 투여
6.25 mg 1일 2회로 증량하여 2주간 투여 후 1회 12.5 mg 1일 2회로 증량하여 2주간 투여하고 1회 25 mg 1일 2회로 증량.
치옥타시드정 200mg
호르몬제
당뇨병성 다발성 신경염의 완화
구역, 구토, 설사, 위장관 통증, 피부발진, 저혈당
- 1일 200~600mg을 2~3회 분할하여 식사 30분전에 특별한 처방이 없는 한 씹지말고 약간의 물과 함께 경구투여
트라젠타정 1tab
당뇨병용제
제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제
저혈당, 소화불량,
- 1일 1회 5mg.
- 식사에 관계없이 투여
다이릭스정(Frosemide)
1tab
이뇨제
고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종
저나트륨혈증, 탈수, 저혈량증, 부정맥, 급성뇨저류, 조산아, BUN과 Creatinine상승, 소변량 증가
- 1일 1회 20-80㎎을 연일 또는 격일 경구투여
글리멜정 2mg
당뇨병용제
제 2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여
저혈당, 구역, 구토, 혈소판 감소증, 알레르기, 수면장애, 배고픔
- 1일 1회 경구 투여(물 1/2컵 이상과 함께 씹지 않고 삼킨다.)
- 아침식사 전 또는 첫번째 식사직전에 복용
사정
주관적 자료
객관적 자료
“숨이 차서 걷기 힘들어요”
“누워서 자기 힘들어요”
TTE상 EF 25%
- CT, X-ray상
Pul edema, Rt. pleural effusion
SpO2 93%
휠체어를 통해 이동하는 것이 관찰됨.
진단
심장수축력 저하와 관련된 활동지속성 장애
목표
단기목표 : 대상자는 1시간 이내에 SpO2가 95%이상을 유지한다.
장기목표 : 대상자는 10일 이내에 병실 화장실을 휠체어 없이 다녀온다.
계획
1. V/S, SpO2를 측정한다.
2. 진단검사 결과를 확인한다.
3. 심박출량 및 활동증진 간호를 시행한다.
4. 의사의 처방에 따라 필요시 O2를 공급한다.
5. 의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.
이론적
근거
1. 대상자의 전반적인 상태를 알 수 있는 객관적인 지표이다.
2. 진단검사결과를 확인하여 대상자의 상태를 확인할 수 있다.
3. 최적의 기능을 위해 활동과 휴식의 균형을 맞추어 에너지 사용을 조절한다.
4. 조직의 산소공급을 통해 심장의 부담을 줄인다.
5. 약물을 통해 증상을 경감시켜 일상 활동의 증진을 유도할 수 있다.
수행
1. V/S, SpO2를 측정한다.
- 1시간마다 V/S과 SpO2를 측정한다
2. 진단검사 결과를 확인한다.
- TTE, X-ray, ABGA를 확인한다.
3. 심박출량 및 활동증진 간호를 시행한다.
- 좌위나 반좌위를 취하게 한다.
- 침상 가장자리에 앉게 하고 다리는 침상 아래로 내려 발판이나 의자위에 발을 얹게 한다.
(Dangling position)
- 낮잠을 자고 충분한 휴식을 취하도록 교육한다.
- 안정된 후에 운동을 서서히 증가하도록 교육한다.
- 일주일에 3~4회 정도 증상이 나타나지 않는 범위 내에서 규칙적으로 활동하도록 교육한다.
4. 의사의 처방에 따라 필요시 O2를 공급한다.
- Nasal cannula로 O2 2/L를 공급하였다.
5. 의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.
- Dobutamine hydrochloride INJ 5ml를 IV로 투여하였다.
- NITROLINGUAL INJ.10ml를 IV로 투여하였다.
- Lasix INJ 20mg를 IV로 투여하였다.
평가
- 대상자는 1시간 이내에 SpO2가 95%이상을 유지하였다(달성)
- 대상자는 10일 이내에 병실 화장실을 휠체어 없이 다녀온다.(미달성)
Ⅳ. Nursing process.
참고문헌
조경숙 외 9명, 성인간호학 상, 현문사
드러그 인포 홈페이지
Question 당뇨병 경구용 약물
Sulfonylureas
- glipizide, glyburide, glimepiride
- 췌장의 B-세포 자극하여 인슐린 분비
- 2형당뇨병 초기 치료에 효과적
- 간의 포도당 생산억제, 말초인슐린 저항성 개선
췌장의 베타세포 표면의 단백질과 결합
글리멜정(glimepiride)
왼쪽에서 부터 1mg 2mg 3mg 4mg
2.Meglitinides
- Repalinide, Nateglinide
- 췌장에서 인슐린 분비 촉진
- 흡수와 배설이 빨라 저혈당 위험감소
3.Biaguanide
Meformin
간의 포도당 생산 감소, 조직의 인슐린 감수성 증가, 세포내로 포도당 증가
체중 증가x
당뇨병 전단계, 유전적 소인이거나 비만일 경우 예방적으로 사용
4. a-glucosidas 억제제
Acarbose, Miglitol
소장에서 복합탄수화물 흡수 지연, 식후 고혈당을 낮추는데 효과적
5. Thiazolidinedione
Piogltazone, Rosiglitazone
인슐린 저항성 보유한 대상자에게 효과적
표적귀관 인슐린 감수성,이동,이용을 개선
단독사용시 저혈당 유발x
6. Dipeptidyl peptidase4 억제제
Sitagliptin, vildagliptin
Incretin의 호르몬 비활성화
간의 당신생을 감소시키고 인슐린 합성하고 분비 촉진
7. Incretin mimetics
-Exenatide
췌장의 베타세포에서 인슐린 분비증거
식사 후 혈당치 감소
8. Amylin 유사제
-Pramlintide
위에서 배출시간을 느리게 하고 글루카곤 분비를 억제하며 포만감을 높인다.

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