성인간호학 폐렴 케이스 스터디 case study

소개글

성인간호학 폐렴 케이스 스터디 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 자료 및 방법

Ⅲ. 문헌고찰
　1. 정의 및 원인
　2. 질병의 Pathophysical Mechanism
　3. 진단
　4. 증상과 징후
　5. 치료와 간호
　6. 예후 및 합병증

Ⅳ. 간호과정
　1 자료수집
　　◆ 주관적 자료
　　◆ 객관적 자료
　　　1) 활력징후
　　　2) 주요 Medication
　　　3) 간호기록

　2. 간호진단 (Nursing Diagnosis)
　3. 우선순위에 따른 간호 목표, 계획

Ⅴ . 결론 및 제언

　※참고문헌

본문내용

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4pm
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36.6
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1pm
170/75
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2pm
110/50
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2) 주요 Medication
약품명
효능
복약시 주의사항
무코스다정 100mg
위염, 위궤양 치료제
● 입마름이 나타날 경우 수분을 많이 섭취
● 흡연을 삼가는 것이 좋음
● 피부 발진 등의 과민 반응 나타날 경우 복용 중단하고 의사와 상담
아트로벤트 유비디 흡입액 2ml
만성기관지염, 폐기종, 기관지천식등의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등의 증상에 사용
● 흡입 후 잠시 숨을 멈추어 약효가 증가될 수 있게 함
● 눈에 분무되면 일시적으로 시야몽롱증상 나타남
● 2회 이상 흡입시 각 흡입 간에는 최소한 1분 간격을 둠
카리메트산 5g
고칼륨혈증 교정: 체내 칼륨제거제
● 변비, 구토, 식욕부진이 나타날 수 있음
● 직장내 투여시 관장액을 체온 정도로 가온하여 투여하며, 장관 내에 30분~1시간 머물수 있게 함
● 경구 복용시 찬물에 타거나 스트로우 통해서 복용하면 맛의 불쾌감 감소
큐란정 150mg
위산 분비 억제제: 위궤양, 십이지장궤양, 위식도 역류질환예방, 치료제
● 복용시 졸릴수 있음
● 검은색의 타르질 변이나 커피색의 구토를 하게 되면 즉시 의사에게 알림 (궤양출혈 일 수 있음)
● 아스피린, 소염진통제는 위장출혈을 유발 할 수 있음
가스모틴정 5mg
소화관 평활근 운동을 촉진시키는 물질을 분비하게 하여 소화관 운동이 촉진되도록 하는 약
● 설사ㆍ연변, 구갈, 권태감등이 있다.
● 호산구증가, 중성지방의 상승, AST(GOT), ALT(GPT), ALP 및 -GTP의 상승
라식스정 40mg
이뇨제- 심질환, 간질환, 신질환 시의 부종, 체액저류 경감
● 식욕부진, 구역, 구토, 설사, 드물게 구갈 ● 췌장염이 나타났다는 보고가 있으므로 혈청아밀라아제치의 상승에 주의
메소칸 캅셀 50mg
mesoglycan은 혈전의 위험성이 있는 혈관 질환 치료에 쓰임
● 가끔 위장애나 피부장애가 올 경우에는 의사 또는 약사에게 문의
3) 간호기록
주관적: "괜찮아“
객관적: NBP 125/70mmHg checked
O₂10l/R.m로 SpO₂90~92% 유지중이심
R.R 30~32회 check되나 Pt 현재 Dyspnea
Complain none. fever none
주관적: "아픈데는 없고 숨이가빠“
객관적: R.R 30~38회 check
mask 수시로 remove 하려하며 SaO₂55%까지 떨어짐
Suction시 yellowsh 하게 out 되며 양은 많지 않고 thick 함
● 삽입일
C-line (cath: 7Fr 부위: Rt)- 4월 7일
ET tube- 3월 26일
Ventilator- 3월 25일
L-tube (16Fr)- 3월 17일
F-cath (16Fr)- 3월 15일
2. 간호진단 (Nursing Diagnosis)
1) 과다한 객담과 관련된 기도개방유지불능
2) 기관내 삽관과 관련된 기도흡인 위험성
3) 질병과 관련된 고체온
4) 신체활동 부족과 관련된 변비위험성
5) 부동과 관련된 피부손상
3. 우선순위에 따른 간호 목표, 계획
#1. 과다한 객담과 관련된 기도개방유지불능
① 간호 목표 : 기도가 개방된 상태를 유지한다.
② 간호 계획 : 파울러 체위를 취하고 대상자의 팔을 지지해준다.
필요시 기도흡인한다.
적당한 가습을 제공한다.
#2. 기관내 삽관과 관련된 기도흡인 위험성
① 간호 목표 : 기도 흡인의 징후가 없다.
② 간호 계획 : 1시간마다 호흡상태 사정한다.
필요시 suction 한다.
#3. 질병과 관련된 고체온
① 간호 목표 : 체온이 정상범위(36.5~37.3)내에 있다.
② 간호 계획 : 매 1시간마다 체온을 측정한다.
처방된 해열제를 투약하고 효과를 기록한다.
담요대신 천으로 덮어준다.
ice bag을 대준다. (겨드랑이, 서혜부)
#4. 신체활동 부족과 관련된 변비위험성
① 간호 목표 : 변비를 경험하지 않는다.
② 간호 계획 : I/O check 정확히 한다.
금기가 아니라면 매일 2500ml의 양의 수분을 섭취한다.
#5. 부동과 관련된 피부손상
① 간호 목표 : 정상피부 상태를 유지한다.
외과적 상태가 회복된다.
② 간호 계획 : 드레싱 부위의 감염을 주의한다.
2시간 마다 체위변경을 한다.
뼈 돌출부위의 압력을 최소화 한다.
규칙적으로 피부를 관찰한다.
Ⅴ . 결론 및 제언
첫 실습이니만큼 떨리는 마음은 주체할 수 없었다.
성가롤로 SICU는 외과계 중환자실로써 그야말로 중환자들밖에 없었다. 너무나 기대하고 갔었던 곳이라 기대했던 만큼 열심히 해야겠다는 생각뿐 이였다.
내가 첫 케이스를 잡으신 강○○님은 폐렴, 성인성호흡장애증후군, 고혈압을 앓고 계셨는데 그중 폐렴과 ARDS 때문에 제대로 호흡조차 할 수 없으신 분이였다. 면회시간마다 보호자 분께서 오셔서 제발 눈 좀 떠보라고 일어나라고 하시는데 너무나 안타까웠다. SICU에서 가장 오래계시고 위급하신 환자분이셨다.
실습을 해오면서 학교에서 배울 수 없는 것들도 많이 배우고 선생님들과 많은 대화를 하면서 친해질 수 있는 계기를 가진 것 같아서 뿌듯했다. 많은 환자분들께서 빠르게 완치되셨으면 좋겠다.
※참고문헌
서울대학교 의과대학 편 (1993), 호흡기학, 서울대학교출판부, p 211~219
성인간호학<상> - 현문사 p.721~726
http://thewhat.com.ne.kr/medi/treat/pi-5.htm

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