성인간호학 실습 케이스스터디 CASE STUDY 다발성 골수종(Multiple Myeloma) 간호진단 2개(질병과 관련된 통증, 면역 저하와 관련된 출혈 위험성)

소개글

성인간호학 실습 케이스스터디 CASE STUDY 다발성 골수종(Multiple Myeloma) 간호진단 2개(질병과 관련된 통증, 면역 저하와 관련된 출혈 위험성)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호문제
3. 간호진단
4. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 느낀점
-참고문헌

본문내용

of monoclonal peak in urine protein EP
Shoulder AP Lateral
[Finding]
No significant interval change
MR shoulder Left
*SASD space :　effusion(+)
Fluid collection in biceps tendon sheath
*Bony structure
1)AC joint hypertriphy(+)
2) Glenohumeral joint OA
synovitis(+)
[conclusion]
Irregular nass of left clevicle
Bursal sided partial thickenesstear of SST
Fluid collection in SASD biceps tendon sheath
synovitis
AC joint OA
Glenohumeral joint OA
Bone scan three phase(2015.4.1.)
검사방법: TC-99m DPD 정맥주사하면서 관심부위에서 단위영상당 1초씩 관류영상을 1분간 촬영한다. 이어서 혈액풀 영상을 얻었다. 3시간후 지면영상을 전신 및 부분명상을 얻었다.
임상소견
-perfusion and blood pool :정상
Bone and joints : Left clavicle의 fracture 소견 및 diffuse in creaseduptake관찰
Right scapula에 increaseduptkae 관찰 이전 2014-3-6 외부 scan과 비교시 uptake intensity감소한 소견
Frontal bone에 focal uptake 및 beterogenous skull uptake관찰 외부 scan 비교시 uprake intensity 다소 증가하여 MM inuoluement 가능성 배제할 수 없으므로 radiologic correlation추천
Left 8th rib에 focal uptake관찰 trauuma소견으로 판단
L5 left sl joint increased up take 관찰 degeneration 소견으로 판단
soft tissus : 정상
kideny 양측 신장 정상
기류용적 폐곡선(2015.4.8.)
normal PET
bronchodilator test : negative
DLCO normal
2. 간호문제
번호
간호문제
날짜
1
통증 있음
2015.3.31
2
출혈 위험성 있음
2015.331
3. 간호진단
번호
간호진단
1
질병과 관련된 통증
2
면역 저하와 관련된 출혈 위험성
4. 간호과정
간호진단
질병과 관련된 통증
간호사정
주관적 자료
[본인]
①“어깨가 너무 아파.”
②“진통제 먹었는데도 왜이렇게 아프노 뭐 잘못된거 아니가”
③“ 아파서 옆으로 눕지도 못하겠다.”
객관적 자료
①NRS척도 7점
②찡그리고 있는 모습이 관찰됨
③찌르고, 뻐근한 느낌이 있다고 하심
④1일 3회 이상 통증 호소를 표현하심
간호목표
장기적 목표
단기적 목표
1. 대상자는 통증이 없고 편안하다고 말한다.
1. 입원 후 24시간이내에 NRS척도가 2점 이하이다.
2. 입원 후 24시간 이내에 통증을 호소하지 않는다.
간호중재
간호계획
1. 매일 통증의 정도 및 양상을 사정한다.
2. 대상자에게 어깨 통증의 불편 감의 양상을 말로 표현하게 하고 경청하도록 한다.
3. 처방된 진통제를 투여하고 약물의 효과와 부작용에 대하여 설명한다.
4. 통증을 유발, 증가시키는 요소에 대해 사정한다.
5. 이완요법에 대하여 설명하고 시행하여 본다.
6. 대상자가 편안하게 있을 수 있는 환경을 조성한다.
7. 대상자에게 심리적인 지지를 해준다.
간호수행
1. 통증의 정도와 특성을 사정하였다.
- 진통제 투여전:　NRS: 7점 진통제 투여 후 :3점 으로 사정되었다.
-통증위치: 어깨
-통증을 악화시키는 요인:
불안전한 자세
-통증을 완화시키는 요인:
바른 자세 ,안정적인 보행
2. 매 바이탈 실시마다 통증의 정도와 불편한 사항을 사정하였고, 통증이 심할 시 에는 진통제를 사용하였다..
3. 처방된 진통제 MYPOL을 TID로 투여하였다.
4.통증을 유발시키는 요인에 대하여 사정하였다.
통증을 악화시키는 요인:　혼자서 침대에서 앉으려고 할 때, 상체를 숙일 때 : 되도록 혼자서 침대에 앉기보다는 보호자에게 설명하여 대상자에게 도움을 제공해야한다는 것을 설명하였다.
통증을 경감시키는 요인: 천장을 보고 누워있을 때, 똑바른 자세로 걸을 때
5.이완요법에 대해 설명하고 직접 수행하였다.
-통증을 호소하는 부위에 온찜질을 하여 통증을 완화시켜주었고, 한부위에 15분 이상 하지않도록 설명하였다.
-마사지 요법으로 아픈 부위 주변을 마사지 하거나 가볍게 두드려 주었습니다
-휴식요법은 움직이면 통증이 더욱 심해지는 경우, 아픈 부위를 고정하거나 휴식을 취해 통증이 덜하도록 하는 것으로 충분히 휴식을 취할 수 있도록 하였습니다.
6. 대상자가 편안하게 있을 수 있도록 조용한 분위기를 조성하여 주었고, 수면중에는 병실 출입을 되도록 삼갔다.
7.대상자 곁에 항상 보호자를 두게 하였으며 간호사가 항상 있다는 것을 설명하여 안위를 제공하였다.
간호평가
1. NRS척도가 7에서 2으로 줄었다.
2. 이완요법과 정서적 지지를 해줌으로써 통증을 호소하지 않는다.
3. 대상자는 통증이 없고 편안하다고 말하였다.
Ⅲ. 결론
1. 느낀점
이번 실습을 통해 손씻기와 환자이중확인에 대해 확실하게 관찰하고, 배울 수 있었다. 지금 인증기간이라서 손씻기와 환자 확인에 대한 중요성에 대하여 더 잘 교육하여주었고, 우리가 학교에서 실습한 프로토콜을 실제 임상에서도 정확하게 실시하고 있다는 것이 조금 놀라웠다. 암, 종양 환자분들이라서 엄청 예민하실줄 알았는데 오히려 더 잘 웃어주시고, 내가 항상 웃는 얼굴로 환자분들을 대하니 훨씬 좋아해 주셨다. 다른 병동에 비해서 선생님들이 조금 많이 바쁘셔서 처음에는 질문할 때 머뭇거리게 되고 그랬는데 선생님이 먼저 다가와서 알려주려고 하는 점이 너무 고마웠다. 2주라는 실습이 긴 시간은 아니지만 이번에는 조금 많이 짧게 느껴졌다.
부록
참고문헌
-NAVER -세브란스병원 -성인간호학
서울대학교병원

키워드

성인간호학,   성인실습,   케이스스터디,   case study,   다발성 골수종,   Multiple Myeloma,   간호진단,   간호과정