골다공증 진단과 치료방법 골당공증에 영향을 미치는 요인 골다공증의 종류와 위험요인

소개글

골다공증 진단과 치료방법 골당공증에 영향을 미치는 요인 골다공증의 종류와 위험요인에 대한 보고서 자료입니다.

목차

골다공증

I. 골다공증의 분류
1. 원발성 골다공증
1) 폐경기성 골다공증(제1형)
2) 노인성 골다공증(제2형)
2. 이차성 골다공증

II. 골다공증 위험요인
1. 유전과 종족
2. 연령과 성
3. 에스트로겐
4. 신체활동
5. 만성질환과 약물복용
6. 식사요인
7. 기타

III. 골다공증에 영향을 미치는 요인
1. 칼슘
2. 인
3. 비타민D
4. 단백질
5. 식이섬유소
6. 비타민K
7. 마그네슘
8. 불소
9. 나트륨
10. 카페인
11. 철
12. 스트론튬

IV. 뼈의 칼슘대사에 관여하는 호르몬
1. 부갑상선호르몬
2. 칼시토닌
3. 에스트로겐

V. 골다공증의 진단
1. 골밀도를 측정하는 방법
2. 골밀도 변화를 추적하는 생화학 수치

VI. 골다공증의 치료
1. 식사요법
2. 운동요법
3. 칼슘보충제 복용
4. 기타 약물요법
1) 비타민D
2) 에스트로겐
3) 칼시토닌

# 참고문헌

본문내용

로 칼슘균형에 이상을 초래하지 않는다.
(11) 철
철은 교원질섬유(collagenous fiber) 합성에 관여하는 효소의 보조인자로서 골형성에 중요한 역할을 한다. 그러나 체내 과다한 철분 보유는 아연과 구리의 흡수를 방해하며 골질환의 위험을 증가시킨다. 특히, 칼슘과 철을 동시에 과량섭취하면 신장기능이 저하되고 골절의 위험이 더 커진다. 따라서 철이 부족한 상태가 아니면 추가로 복용을 권장하지는 않는다.
(12) 스트론튬
스트론튬은 해수에 가장 많이 존재하며 해산물 kg당 25mg 정도 포함되어 있는 미량원소이다. 스트론튬은 골형성을 촉진하고 골흡수 억제 효과도 가지고 있지만 아직까지 안전성이나 적정용량, 효능성 등에 대한 더 많은 연구가 필요하다.
IV. 뼈의 칼슘대사에 관여하는 호르몬
(1) 부갑상선호르몬
부갑상선호르몬은 뼈에서의 칼슘 용출을 증가시키고, 신장에서는 여과된 칼슘의 재흡수를 증가시킨다. 즉 부갑상선호르몬의 분비가 증가하면 뼈에서 파골세포의 수가 증가되고, 뼈에서 칼슘을 빠져나오게 하여 혈청칼슘을 증가시킨다. 또한 비타민 D의 활성화를 통해 혈중 칼슘농도를 증가시킨다.
(2) 칼시토닌
갑상선의 C세포에서 생성 분비되며, 뼈에 칼슘이 침착되는 것을 촉진하고, 뼈에서의 칼슘 용출을 억제한다. 칼시토닌과 부갑상선호르몬의 불균형은 칼슘의 흡수를 감소시키고 칼슘의 배설을 증가시켜 골손실을 일으킨다.
(3) 에스트로겐
에스트로겐은 부갑상선호르몬의 분비를 억제하고, 칼시토닌의 분비를 자극한다. 뼈에서의 칼슘 용출을 억제하므로 골다공증을 예방하는 역할을 한다.
V. 골다공증의 진단
선 촬영은 30-40%이상의 골질량이 감소되어야 진단되므로 골밀도 측정기를 이용해야만 조기에 발견할 수 있다.X-선이나 방사선 동위원소를 이용하는 골밀도 측정법은 방사선이 뼈를 통과할 때 빛이 뼈에 의해 흡수되어 약화되는 원리를 이용한 방법이다. 초음파를 이용하는 방법은 초음파의 뼈를 통과하는 속도가 뼈의 밀도와 탄성률에 따라 달라지는 점을 이용한 것으로 대상 환자의 위험 인자들과 각 방법의 장단점을 살펴 진단에 적용한다.
골밀도 측정기를 이용한 골다공증의 진단은 환자의 골밀도(bone density)가 정상성인의 평균치에서 10% 이내로 감소된 경우를 정상으로 간주한다.
(1) 골밀도를 측정하는 방법
1/ Single-photon absorptiometry :손목과 발목 부위의 측정
2/ Dual-energy x-ray absorptiometry(DEXA) : 척추와 대퇴골 머 리 부위 촬영
3/ Computed tomography CT :척추부위 측정
4/ Ultrasonoeraphy : 발목, 손목 혹은 손가락 부위 측정
(2) 골밀도 변화를 추적하는 생화학 수치
1/ 뼈의 생성을 반영하는 검사 항목으로는 osteocalcin, alkaline phosphoatase, procollagen peptide가 있다.
2/ 뼈의 분해를 반영하는 검사 항목으로는 calcium, hydroxyproline, pyridinoline deoxypyridinoline, telopeptides 등이 있다.
VI. 골다공증의 치료
(1) 식사요법
골다공증을 예방하려면 젊었을 때 충분한 칼슘을 섭취하여 최대 골질량을 확보해 두어야 한다. 성인의 칼슘 흡수율은 25-40%정도로, 칼슘의 흡수를 촉진하는 비타민 C가 많은 과일, 채소와 비타민 D가 많은 버섯, 간, 달걀노른자와 유당 등을 함께 섭취하는 것이 좋다. 과다한 단백질의 섭취는 피하고, 동물성 단백질보다 콩 종류의 식물성 단백질의 섭취를 하도록 한다.
(2) 운동요법
규칙적인 운동은 골다공증을 예방하는 역할을 한다. 육체적인 활동은 조골세포를 자극하여 뼈의 재생을 촉진하는데 걷기, 산보, 조깅 등 골격에 물리적인 힘이 가해지는 운동은 골질량 또는 골밀도를 증가시킨다. 하지만 골격에 무리를 주는 과다한 운동은 피하도록 한다.
(3) 칼슘보충제 복용
우유나 유제품을 통한 칼슘의 공급이 어려울 때, 칼슘보충제의 복용을 권한다. 그러나 무기질 등의 흡수 저해와 변비 등을 초래하고, 오랜 기간 칼슘보충제를 사용할 경우 고지혈증, 고칼슘뇨증, 요결석증 등의 증상이 나타날 수 있다. 혈중칼슘의 농도가 높은 사람과 신결석 환자가 칼슘보충제를 복용할 경우 의사와 상의하도록 한다.
(4) 기타 악물요법
1) 비타민 D
비타민 D는 칼슘의 흡수에 도움을 주고 골격의 석회화에 관여하므로 골다공증 환자에게 꼭 필요하다. 비타민 D 보충제는 칼슘과 함께 사용하지 않을 경우 독성이 있으므로 반드시 칼슘과 함께 칼시트리올을 보충하도록 한다. 또한 보충제를 사용할 경우 고칼슘뇨증, 고칼슘혈증이 나타날 수 있으므로 주의한다.
2) 에스트로겐
골다공증환자 중 폐경기 여성에게는 호르몬의 치료가 가장중요하다. 여성호르몬인 에스트로겐은 뼈의 용해를 억제시켜 뼈 손실을 방지하고 뼈의 생성을 촉진한다. 대두식품에 풍부하게 함유되어 있는 이소플라본은 에스트로겐의 화학구조와 유사하여 식물성 에스트로겐으로 작용하며 뼈 손실 억제효과를 갖고 있다.
3) 칼시토닌
칼시토닌(calcitonin)은 부갑상선호르몬의 효과를 방해하여 파골세포의 작용을 억제, 뼈 손실을 감소시킨다. 칼시토닌의 치료는 특히 요추 뼈의 골밀도를 증가시키며 골다공증의 계발을 방지한다. 통증이 심한 경우에도 증상완화에 도움이 되지만 가격이 비싸다.
# 참고문헌
<식사요법> 김명희, 김미현 외 3명 저 / 광문각 / 2011
<질환에 따른 식사요법> 장혜순, 서광희 외 3명 저 / 신광출판사 / 2014
<식사요법 원리와 실습> 구재옥, 김원경 외 3명 저 / 교문사 / 2007
<영양과 식사요법의 간호적용> 김매자, 송미순 외 1명 저 / 정문각 / 2009
이기완, 명춘옥 외 2명 저 / 수학사 / 2009
<식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009
<보건간호 일반> 김희영 김보영 저 / 포널스출판사 / 2016
<임상간호와 영양> Stump Suzanne Do 저 / 정담미디어 / 2016
<간호와 영양> 김영경 김희순 외 3명 저 / 현문사 / 2016

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