주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)의 원인과 유형 ADHD아동의 학교관련 문제 ADHD의 치료방법

소개글

주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)의 원인과 유형 ADHD아동의 학교관련 문제 ADHD의 치료방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)

I. ADHD 원인
1. 신경생물학적 변인
2. 유전적 요인
3. 환경적 요인

II. ADHD 아동의 학교관련 문제
1. 핵심적인 문제행동
2. ADHD와 관련되 문제행동

III. ADHD의 하위유형
1. 주의력결핍 우세형 ADHD
2. 과잉행동-충동 우세형 ADHD
3. 공격성을 가진 ADHD와 공격성을 가지지 않은 ADHD
4. 심리적 장애를 가진 ADHD와 심리적 장애를 가지지 않은 ADHD

IV. ADHD의 전개과정
1. 유아기
2. 학령전기
3. 학령기
4. 청소년기
5. 성인기

V. ADHD 선별 및 해석
1. 선별
2. 해석

VI. ADHD의 치료
1. 약물치료
2. 비 약물치료
1) 놀이치료
2) 인지행동치료
3) 보호자 상담 및 행동치료
4) 집중력 향상 및 사고력 향상을 위한 인지프로그램
5) 분노조절 프로그램
6) 기초학습 프로그램

VII. 장기적 치료의 예후

* 참고문헌

본문내용

한다.
(1) 약물치료
미국에서는 약 150만 명 이상의 아동이 주의력결핍과잉행동장애로 약물치료를 처방 받고 있다. 소아정신과 전문의에 의해 처방 받은 환자의 80%이상이 분명한 호전을 보였다. 하지만, 일부의 경우 약물치료에 의해 아무런 호전을 보이지 못했는데, 이 경우 진단이 잘못된 경우가 많다. 따라서 전문의에 의한 정확한 진단과 평가가 필수적이다.
주의력결핍과잉행동장애의 치료에 쓰이는 대표적인 약물로는 집중력 강화제(중추신경자극제), 심혈계 항우울제, 항정신병 약물, 자율신경계 약물 등이 있으며, 이들은 각기 작용기전이 다르다. 좀 더 자세히 살펴보면, 향정신성 약물인 리들 카보네이트와 각성 복합제인 덱스트로암페타민의 효과에 관한 연구가 있다. 대부분의 연구는 약물치료가 ADHD 증상 및 관련된 문제행동을 얼마나 감소시키는가에 초점을 맞춰왔다. 예를 들어, Barkley(1988)는 2.5~4세의 ADHD 아동 27명을 대상으로 메틸페니데이트의 두가지 용법(0.15mg/kg, 0.5mg/kg)의 효과를 연구하였다. 병원 놀이치료실에서 어머니-자녀 사이의 상호작용을 관찰한 결과, 두 가지 용법 모두 과제 이탈 및 불복종행동의 유의한 감소를 가져 오는 것으로 나타났다. 아동들은 과제 상황에서 어머니의 명령에 보다 순응적이었다. 이와 관련된 많은 연구들에서도 다양한 용법 및 환경(가정, 병원 놀이치료실, 유치원)에서 부주의한 불복종행동이 유사하게 줄어드는 것으로 나타났다. 집단을 대상으로 분석한 결과, 약물의 강도가 높을수록(예: 1.0mg/kg) 평가 방법 및 상황과 관계없이 보다 분명한 효과를 보였다. 대신 사회적 상호작용의 감소, 식욕 상실, 불안한 정서 등과 같은 부작용을 초래할 가능성은 더 높은 것으로 나타났다. 또 다른 각성제인 덱스트로암페타민은 유사한 행동상의 효과를 가져 오는 반면, 리들은 유아들의 ADHD를 치료하는데 효과가 없는 것으로 나타났다. 이러한 약물치료에 대한 신중한 결론은 메틸페니데이트와 다른 각성제가 유아의 ADHD 증상 및 관련된 문제행동을 줄이는데 효과적이라는 것이다.
(2) 비 약물치료
1) 놀이치료
아동들의 감정 표현 방법인 놀이를 통하여 자신의 문제를 발견하고, 내면의 감정을 놀이방식을 통하여 표현하며, 적절한 행동과 대처 방식을 아동 스스로 찾아내고 적절한 기술을 익힐 수 있도록 돕는 것을 목적으로 한다.
2) 인지행동치료
이 치료는 주의가 산만하고 행동이 과다한 아동, 규칙을 잘 지키지 않거나 반항적인 아동, 우울하거나 불안한 정서적 어려움을 가진 아동의 부적응적인 인지를 확인하여 그것을 더 적응적인 행동으로 대체하고, 아동에게 특정 상황에서 스스로 적절하게 대처하는 전략을 사용하도록 가르치고, 스스로 자신의 행동을 조절하는 방법을 배우도록 돕는다. 아동은 이를 통하여 보다 긍정적으로 사고하는 방법과 보다 효과적인 사회적 기술과 대처 전략을 배울 수 있다. 예를 들어, 학습 스케줄 지키기, 준비물 챙기기 등의 습관을 만들어 가게 된다.
3) 보호자 상담 및 행동치료
이 치료는 인지행동치료를 받고 있는 아동, 혹은 스스로의 생각하고 자기 자기를 조절할만한 능력이 성숙되지 않은 아동의 경우 부모 혹은 교사의 역할이나 개입을 통하여 아동의 환경과 행동을 변화시키는 데 초점을 맞춘다.
순종하지 않는 아동, 규칙을 따르지 않는 아동, 시간을 지키지 않거나 정리정돈을 하지 못하는 등의 행동의 문제가 있거나, 친구관계에서의 어려움이 있는 아동에게 관심과 보상을 주는 방법, 모델링과 실습 등의 방법이 사용된다.
4) 집중력 향상 및 사고력 향상을 위한 인지 프로그램
이 프로그램은 다양하고 재미있는 인지 과제를 통하여 청각적 주의력, 시각적 주의력, 기억능력 및 창의적인 문제해결 능력 배양 및 사고력 향상을 목적으로 한다.
5) 분노조절 프로그램
이 프로그램은 자기 자신에 대한 총체적인 이해를 증진시키고, 분노감정을 포함한 자신의 감정을 적절하게 인지하여 자신의 감정을 적절한 방법으로 표현하고, 스스로 자신의 문제를 해결해 나갈 수 있는 능력을 증진시키는 것을 목적으로 한다.
자기감정을 잘 조절하지 못하거나 공격적인 아동, 자신의 행동에 따른 결과나 타인의 기분을 이해하지 못하는 아동, 충동적인 아동을 대상으로 실시한다. 이 프로그램은 주 1회 60분씩 충 8회로 진행된다.
6) 기초학습 프로그램
ADHD 아동은 주의력 결핍으로 인해 실제 지능에 비해 학교에서의 학습능력이 떨어질 수 있으므로, 학습장애와 동반된 경우가 흔하다. 기초학습 프로그램을 실시함에 있어서 취학 전 아동의 경우는, 글자와 숫자를 인식하고, 수 개념 인식 및 듣기, 말하기, 쓰기 훈련을 병행하여 향후 학교생활에 적응하는 데에 어려움이 없도록 돕는 것을 목적으로 한다.
VII. 장기적 치료의 예후
ADHD는 장기간 지속되는 질환으로, 약물치료와 규칙적인 정신적, 행동적 보조는 ADHD환자가 사회적인 기능을 원활하게 수행하도록 도와준다. 그런데 일부 복약 지시를 성실히 준수하지 않아 증상의 재발을 여러 번 경험하는 환자들도 있다. 그런 경우 부모들은 우선 집중력 강화제를 복용하고 크게 개선된 아이의 상태를 보고 스스로 아이가 다 낳았다고 잘못 판단한다. 하지만 약물을 중단하면 다시 아이의 ADHD의 증상들이 나타나면서 좌절을 하게 되고, 이러기를 반복하다가 다시 병원을 찾는다. 결국 종은 예후를 위해서는 인내심을 갖고 약물복용을 준수해야 하며, 치료에 유리한 보조적 환경을 꾸준히 유지해주는 것이 중요하다. 약을 중단하는 것은 전문의와 상의하기 전에 스스로 결정할 수 있는 문제가 결코 아니다.
* 참고문헌
인간발달 / 박성연, 백지숙 저 / 파워북 / 2011
아동상담 / 구은미, 박성혜 외 2명 저 / 양서원 / 2016
아동발달 / 이항재 저 / 교육과학사 / 2004
발달심리학 : 전생애 인간발달 / 정옥분 저 / 학지사 / 2014
심리학의 이해 / 방선욱 저 / 교육과학사 / 2003
아동심리학 / 김경희 저 / 박영사 / 2005
인간발달 / 조복희, 도현심 외 1명 저 / 교문사 / 2016
인간발달과 교육 / 이현림, 김영숙 저 / 교육과학사 / 2016

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