Acute Gastroenteritis(급성위장염) case study

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Acute Gastroenteritis(급성위장염) case study에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

다.
2.입술이 말라있지 않을 것이다.
하루 소변량이 정상범위로 돌아올 것이다.
3.체온이 정상범위로 돌아올 것이다.
1-1. 설사 및 구토의 양상과 횟수를 사정한다.
1-2. 처방된 하미돈현탁액, 스멕타현탁액을 투약한다.
2-1. 소변의 양상과 횟수를 사정한다.
2-2. 피부탄력, 소변비중, 점막 등을 관찰하여 수화상태를 사정한다.
2-3. 처방된 5% DNAK 500ml + MV 1ml Mix IV (45ml/hr) 투약한다.
3-1. 체온을 측정하여 변화를 관찰한다.
3-2. 보호자에게 tepid massage를 교육한다.
3-3. 처방된 애니펜 시럽과 레틸론을 투약한다.
1-1. 투약과 간호 중재의 효과가 있는지 양상과 횟수를 사정하여야 한다.
1-2. 지사제를 통해 설사를 완화시킨다.
2-1. 투약과 간호 중재의 효과가 있는지 2-2. 양상과 횟수를 사정하여야 한다.
2-3. 수액을 통해 체액량을 증가시킬 수 있다.
3-1. 투약과 간호 중재의 효과가 있는지 관찰하여야 한다.
3-2. 고열 시 비약물적인 요법으로 미온수 마사지 등이 있다.
3-3. 해열제를 통해 고열을 완화시킨다.
수
행
1-1. 설사 및 구토의 양상과 횟수를 사정하였다.
12/11 16:00 설사 1회. 12/12 21:00 설사 1회.
1-2. 처방된 하미돈현탁액, 스멕타현탁액을 투약하였다.
12/11 18:00 투약함. 12/12 07:00, 12:00, 18:00 투약함.
12/13 07:00, 12:00, 18:00 투약함. 12/14 07:00 투약함.
2-1. 소변의 양상과 횟수를 사정하였다.
12/11 21:00 1회, 12/12 07:00, 14:00, 21:00 총 6회,
12/12 07:00, 14:00, 21:00 총 6회, 12/14 07:00 2회.
2-2. 피부탄력, 소변비중, 점막 등을 관찰하여 수화상태를 사정하였다.
12/11 입술 건조함. 12/12 양호함. 12/13 양호함. 12/14 양호함.
2-3. 12/11 처방된 5% DNAK 500ml + MV 1ml Mix IV (45ml/hr) 투약하였다.
3-1. 체온을 측정하여 변화를 관찰한다.
12/11 14:00 38.0 12/12: 정상 12/13 정상 12/14 정상
3-2. 12/11 보호자에게 tepid massage를 교육하였다.
3-3. 12/11 14:00 처방된 애니펜 시럽을 투약하였다. (38.0로 prn) SN 장원식
평
가
12/13 이후 설사와 구토 증상 없음.
12/12 이후 입술 상태 양호하며, 하루 소변량 상으로 관찰됨.
12/11 이후 고체온 나타나지 않음. SN 장원식
■ 간호진단 1 : 잦은 설사와 구토와 관련된 체액 부족
■ 간호진단 2 : 설사로 인한 손실, 불충분한 섭취량과 관련된 영양 부족
목 적
(장기목표)
대상자는 정상적인 영양 상태를 유지할 것이다.
목표/기대되는 결과 (단기목표)
간호지시
과학적 근거 (이론적 근거)
1.설사 및 구토의 횟수가 줄어들 것이다.
2.규칙적인 식사를
할 것이다.
1-1. 설사 및 구토의 양상과 횟수를 사정한다.
1-2. 처방된 하미돈현탁액, 스멕타현탁액을 투약한다.
2-1. 섭취량과 배설량을 관찰한다.
2-2. 식욕을 증진시킬 수 있는 환경을 조성한다.
1-1. 투약과 간호 중재의 효과가 있는지 양상과 횟수를 사정하여야 한다.
1-2. 지사제를 통해 설사를 완화시킨다.
2-1. 영양상태의 평가를 위해 섭취량과 배설량을 관찰하여야한다.
2-2. 식욕을 촉진하기 위해 적절한환경을 제공하여야 한다.
수
행
1-1. 설사 및 구토의 양상과 횟수를 사정하였다.
12/11 16:00 설사 1회. 12/12 21:00 설사 1회.
1-2. 처방된 하미돈현탁액, 스멕타현탁액을 투약하였다.
12/11 18:00 투약함. 12/12 07:00, 12:00, 18:00 투약함.
12/13 07:00, 12:00, 18:00 투약함. 12/14 07:00 투약함.
2-1. 섭취량과 배설량을 관찰한다.
섭취량: 12/11 14:00 500(정맥) 21:00 200(물)
12/12 07:00 400(정맥) 14:00 250(정맥), 죽1/2 21:00 350(정맥), 죽조금
12/13 07:00 400(정맥) 14:00 300(정맥), 죽1 21:00 250(정맥), 죽조금
12/14 07:00 300(정맥)
배설량: 12/11 21:00 1회, 12/12 07:00, 14:00, 21:00 총 6회,
12/12 07:00, 14:00, 21:00 총 6회, 12/14 07:00 2회. (소변)
12/11 16:00 설사 1회. 12/12 21:00 설사 1회. (대변)
2-2. 12/11-14 선호하고 익숙한 음식을 조사하고, 보호자에게 특별 식이에 대해 교육하고 제공하였다.
(식사하는 것이 질리지 않도록 적은 양의 식이를 제공하세요.)
식사 직전이나 직후에 불편한 치료를 하지 않았다.
식사 전에 식욕 증진을 위해 구강위생을 하도록 교육하고 하도록 하였다.
식사 전에 깨끗한 식사환경을 제공하도록 병실을 청소하였다. SN 장원식
평
가
1. 12/13 이후 설사와 구토 증상 없음.
2. 12/12 이후 규칙적으로 식사하고 있음. SN 장원식
Ⅲ. 결론
1. 대상자의 간호과정과 관련된 재평가 및 재계획
대상자 상태호전 보이며 12/14에 퇴원하였으며, 외래를 통해 f/u 하기로 하여 간호과정과 관련된 재평가 및 재계획은 하지 않아도 될 것으로 보인다.
2. 실습 소감
아동간호학실습은 처음이였는데, 보통 감기나 장염 등의 성인간호학과 비교하여 보면 비교적 사소한 질병으로 입원을 하기 때문에 짧은 기간 동안 실습이였지만, 입원과 퇴원이 엄청 많았던 것 같다. 그만큼 입원준비와 퇴원정리를 하면서 힘들었지만, 열을 재러 병실에 들어가면 이쁜 애기들의 얼굴을 보면 나도 모르게 웃음이 났고 힘든 것도 싹 잊게 되는 것 같았다. 이런 게 아동병동의 매력이지 않을까 생각해보았다. 사실 성적으로 봐도 알겠지만 아동간호학에는 큰 관심이 없었었다. 이번 실습을 계기로 아동간호에 대해서도 관심을 가지고 다음 학기에 열심히 하여 좋은 성적을 받을 수 있도록 하여야

키워드

Acute Gastroenteritis,   AGE,   case study